不同层次护士重症护理思维能力的评估探讨

汪杨

401520重庆市合川区人民医院

不同层次护士重症护理思维能力的评估探讨

汪杨

401520重庆市合川区人民医院

目的：探讨不同层次护士重症护理思维能力，制定针对性的调整措施以提升护理质量。方法：选择ICU护士28名，选取同期ICU重症患者70例，评估护士的重症护理思维能力。结果：职称越高、学历越高，护士重症护理思维能力评分越优(P＜0.05)。结论：学历越高、职称越高的护士重症护理思维能力越强，因此在提升护理质量时需正视该种差异，通过针对性护理培训提升护理质量。

重症护理；思维能力；职称；学历

护理思维即是指使用理论知识、临床经验以及智力对患者目前存在以及潜在的护理问题进行评估、诊断和护理的思维活动过程[1，2]。重症监护室患者病情均比较危重，因此需要科学、合理的抢救护理干预，传统护理理念下的护理管理中存在很多弊病，给救治效果造成影响[3]。为了培养高质量的护理人才，我院对不同层次护士的重症护理思维能力进行评估，旨在为制定针对性的护理管理措施提供指导。

资料与方法

2015年3月-2016年3月选择ICU护士28名，均为女性；年龄21～33岁，平均(27.6±1.0)岁；学历为本科9名，高职13名，中专7名；职称为主管护师10名，护师11名，护士7名。选取同期ICU病房患者70例，男女比例3:2，年龄34～70岁，平均(51.6±3.3)岁。

方法：建立重症监护标准讨论小组。由科室主任任组长，护士长任副组长，4～5名从业时间≥5年护师任组员。在ICU护理工作结束后的周例会上由负责护理工作的护士和讨论小组召开会议。首先由ICU护士回忆并描述重症监护的场景和内容，如患者病情情况、病情评估方法、对患者身体变化的监控、护理要点、健康教育、与患者和主治医生间的沟通和交流等。每位护士阐述结束后，由小组成员根据重症护理思维能力评估表进行评价。

观察指标：量表分为4个等级，总分20分。优秀，即评分19～20分；良好，即得分12～18分；差，即得分0～11分。分别按照护士学历差异、职称区别进行分组比较，计算各组别护士重症护理思维能力平均得分[4，5]。

结 果

不同职称护士重症护理思维能力差异：高级职称护士重症护理思维能力平均分优于低职称护士，高级职称护士优良率高于低职称护士，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1和表2。

讨 论

重症监护室护理一直以来都是护理研究的重点。ICU患者病情危重、变化迅速，护士需要监督其病情变化、评估病情情况、预判病情进展方向，从而采取有效的措施为患者的生命安全做保障。重症监护思维能力是ICU护士最为重要的素质之一，而不同学历、工作经验的护士其重症护理思维能力存在差异。为了给患者提供更优质的护理服务，需要依据不同层次护士的护理思维能力进行分析，从而制定护理培训计划。

重症监护室护理与常规护理有较大差异，护理人员必须熟练掌握专科技能和护理理论知识，同时还必须对病理知识、生理知识有深刻的理解，可以准确地预见患者病情的发展。护理专科学生学习的时间越长，在课程教学中了解的医学类、护理类、生物学知识越多则构建的思维能力也越强越完善。本研究分别从重症护理思维能力优良率和平均分进行比较，本科护士组优良率高于其他两组，而高职护士组略高于中专组，两两对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。护士职称与工作经验呈正相关，丰富的护理经验能够让护士在处理危急患者时更加从容、冷静，以熟练的专业技巧应对任何突发状况；经验丰富的护士能够洞察患者及家属的情绪变化，因此可以适时进行鼓励、安慰和健康宣教，平复、缓和家属的不良情绪，使患者积极、主动地接受治疗。本研究中主管护师重症监护室护理思维优良率高于护师组和护士组(P＜0.05)。

综上所述，学习背景是反映护士自主思维能力的重要指标，本科护士自主思维能力较强，能够综合自己掌握的知识和技巧评估、判断患者情况，进行预见性预防护理。而低学历护士更多依赖医嘱，分析病情、解决突发事件的意识和能力欠缺。在日常工作中同样可以逐渐形成一套科学护理思维方式，工作时间越长则对重症监护室护理的理解更深刻，从而为患者提供优质、高效、合理的干预。因此对低学历、低职称护理人员需要加强重症护理思维能力的培养，更好地服务于患者。

表1 不同职称护士重症护理思维能力对比[n(%)]

表2 不同学历护士重症护理思维能力对比[n(%)]

[1]罗薇.不同层次护士重症护理思维[J].湖北科技学报(医学版),2015,29(6):521-522.

[2]王磊,蒋晓莲.叙事研究:护理质性研究的新方法[J].中华护理杂志,2006,41(4):352-3564.

[3]云琳,王娟,王银燕,等.“订单式”培养模式下重症医学专科护生评判性思维能力的探讨[J].中国实用护理杂志,2013,29(9):20-22.

[4]许瑞,孟利敏,王艳波,等.护理本科生急救护理思维能力的培养[J].全科护理,2015,13(23):2320-2321.

[5]沙芬芳,虞瑜,练红.不同层次护士重症护理思维能力状况分析与护理质量管理[J].中医药管理杂志,2015,4(23):32-33.

Evaluation of critical care thinking ability of nurses at different levels

Wang Yang
The People's Hospital of Hechuan District,Chongqing City 401520

Objective:To explore the critical care thinking ability of nurses at different levels,to formulate targeted adjustment measures to improve the quality of care.Methods:28 cases of ICU nurses were selected,and 70 cases of ICU critically ill patients were selected.We assessed nurses'critical care thinking ability.Results:The scores of critical care thinking ability of nurses with high professional title and educational background were better(P＜0.05).Conclusion:The critical care thinking ability of nurses with high professional title and educational background were better,therefore,in improving the quality of nursing,we need to face up to the differences and improve the quality of nursing through targeted nursing training.

Critical care;Thinking ability;Professional title;Educational background

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.100