华新社区糖尿病抽样调查结果分析

杨拥峰 金全华

201708上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心

华新社区糖尿病抽样调查结果分析

杨拥峰 金全华

201708上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心

目的：探讨华新社区糖尿病患者的现况。方法：随机抽取2型糖尿病患者作为研究对象，进行一般状况调查、体格检查、生化检查及CES-D量表调查。结果：共有287人参与调查，56%BMI超过正常范围，其中超重者男性多于女性，而肥胖者则女性多于男性；50%血糖指标控制不良，其中男性空腹血糖及糖化血红蛋白控制不良者明显多于女性。结论：糖尿病患者的现状不容乐观，家庭医生实施干预刻不容缓。

糖尿病；血糖；糖化血红蛋白；抑郁；家庭医生

随着我国经济的发展、人口老龄化、人们生活方式的改变，糖尿病发病率逐年升高。国际糖尿病联盟最新统计，2015年全球有4.15亿糖尿病患者，而中国约占其中的1/4，有糖尿病患者1.09亿[1]。WHO估计2005-2015年中国由糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5 577亿美元。但遗憾的是，即使在发达的国家，也有约2/3的糖尿病患者得不到有效管理[2]。因此，为了更清楚地了解华新社区糖尿病患者的现况，让家庭医生的健康管理更加有效，对辖区内的糖尿病患者进行抽样调查，现将结果汇报如下。

资料与方法

研究对象：在华新镇随机抽取4个村居的2型糖尿病患者为研究对象，并签署知情同意书。根据糖尿病诊断标准，剔除其中的1型糖尿病、非糖尿病患者以及不愿意参加调查的患者，最终共有287人参与调查，男135人(47.0%)，女152人(53.0%)；年龄41～95岁，平均(64.41±9.41)岁。

调查方法：由经过培训的医护人员，对筛查对象进行一般状况调查、体格检查、生化检查(FPG、HBA1c)及CES-D量表调查。

诊断标准：①糖尿病诊断标准：糖尿病诊断标准参照中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[3]。②BMI按照《中国成人超重与肥胖症预防与控制指南》诊断标准[4]。③流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)：由美国国立精神研究所Sirodff编制于1977年。共20道题目。其中总分≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症状，≥20分为肯定有抑郁症状。

统计学方法：由EPIDATA软件录入数据，并经过逻辑差错和一致性检查，应用SPSS 11.5软件进行分析。计量资料数据用(±s)表示；计数资料的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 糖尿病患者BMI异常情况比较[n(%)]

结 果

BMI指数异常情况分析：287人中BMI超过正常值161人(56.09%)，其中男82人，占男性人数的60.74%；女79人，占女性人数的51.97%。同时发现体重超重者、正常范围、肥胖三者的男女之间差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表2 糖尿病患者FPG、HbA1c控制情况[n(%)]

FPG控制情况：血糖控制不良者占48.43%，其中男性血糖控制不良者占男性总数的57.78%，女性血糖控制不良者占女性总数的40.13%，血糖控制不良者与控制一般者男女之间差异存在统计学意义(P＜0.05)。HbA1c控制情况显示，控制不良者占44.95%，其中男性控制不良者占男性总数的51.11%，女性控制不良者占女性总数的39.47%，HbA1c控制不良者与控制良好者男女之间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

CES-D量表评分结果：287人中有抑郁症状或可能有抑郁症状者27人(9.41%)，其中男性患者中肯定有抑郁症状0，可能有抑郁症状9人，仅占男性人数的6.67%；女性患者中肯定有抑郁症状4人，可能有抑郁症状14人，两者占女性人数的11.84%。但男女之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

从本次调查的糖尿病患者的血糖控制情况发现，FPG及HbA1c控制不良者都将近50%，其中男性控制不良者均明显高于女性患者。这可能与男性的工作和生活关系密切，高热量饮食、不重视治疗和复诊、烟酒等不良嗜好及心理压力大等因素相关。

CES-D量表调查结果显示，(可能)存在抑郁症状的人数将近1//10。2型糖尿病需要长期服药、长期控制饮食，在长期的治疗过程中，患者担心并发症发生和药物的不良反应，同时对自身疾病和健康状况缺乏正确的认识，心理压力很大，时间长了即出现焦虑、抑郁等心理问题。

综上可见，糖尿病患者的现状不容乐观，家庭医生实施干预刻不容缓。行使有效的健康教育和健康促进，改善不良生活方式，提高依从性，提升自我管理能力，有利于提高糖尿病的治疗效果。同时，对糖尿病合并抑郁症患者进行适当的心理干预，可以帮助患者正确面对糖尿病，树立信心，改善抑郁等不良情绪，消除疑虑和担忧，同时有助于血糖的控制，遏制糖尿病并发症的发展。

[1]International Diabetes Federation.Diabetes Atlas[M].7th ed.Brussels:International Diabetes Federation,2015.

[2]梁欢澜,王运林,罗卓章,等.引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(4):471-475.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):1-37.

[4]中国肥胖问题工作组.中国成人超重与肥胖症预防与控制指南(节录)[J].营养学报,2004,26(1):124.

Analysis of diabetes mellitus sampling survey in Huaxin community

Yang Yongfeng,Jin Quanhua
Community Health Centre of Huaxin Town,Qingpu District,Shanghai City 201708

Research projectThe influence of positive mental health intervention on blood sugar control in diabetes mellitus,item number:W2015-26

Objective:To investigate the status of diabetes in Huaxin community.Methods:The subjects with type 2 diabetes mellitus were randomly selected for general condition investigation,physical examination,biochemical examination and CES-D scale investigation.Results:A total of 287 people participated in the survey,56%BMI over normal range,including overweight men more than women,while obese women were more than men;50%of the patients had poor glycemic control,and men with impaired fasting glucose and HbA1c were significantly more likely than women.Conclusion:The current situation of diabetic patients is not optimistic,and it is urgent for family doctors to intervene.

Diabetes;Blood sugar;Glycosylated hemoglobin;Depression;Family doctor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.51

科研项目积极心理健康干预对糖尿病血糖控制的影响，项目编号：W2015-26