缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果观察

倪红英

225400泰兴市燕头社区卫生服务中心

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果观察

倪红英

225400泰兴市燕头社区卫生服务中心

目的：探讨缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果。方法：收治原发性高血压患者110例，分为对照组和试验组。对照组采用缬沙坦治疗，试验组采用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组总有效率高于对照组，舒张压及收缩压水平低于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床效果显著、安全性高。

高血压；缬沙坦；苯磺酸氨氯地平

高血压临床表现为不同程度的头晕、头痛、乏力等症状，精神紧张、过度劳累、情绪波动等均会引起血压升高，长期发展易引起血管结构及功能改变，是心脑血管疾病的主要致病因素[1]。本研究在高血压患者中应用缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2017年4月收治原发性高血压患者110例，根据就诊时间分为对照组55例和试验组55例。所有患者经血压连续测量进行临床诊断，舒张压均＞90 mmHg，收缩压均＞140 mmHg，并经检查排除继发性高血压、严重功能障碍者，确诊为原发性高血压；所有患者均签署知情同意书，此研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男30例，女25例；年龄45～77岁，平均(56.33±5.74)岁；病程2～12年，平均(6.53±1.12)年。试验组男28例，女27例；年龄46～78岁，平均(57.12±5.44)岁；病程2～13年，平均(6.61±1.08)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：①对照组口服缬沙坦进行治疗，80 g/次，1次/d。②试验组在对照组用药基础上口服苯磺酸氨氯地平进行联合治疗：给药剂量5 mg/次，1次/d。两组均于持续用药6周后评估治疗效果，其间接受相同的饮食控制及运动指导。

评价标准：评估两组治疗效果，并对比两组血压水平改善情况及不良反应发生情况。治疗效果评估标准：①显效：治疗后舒张压下降＞20 mmHg，或下降10～20 mmHg，但血压为正常水平；②好转：舒张压下降10～20 mmHg，或下降＜10 mmHg，但趋于正常水平；③无效：血压水平无明显改善或持续增高，需延长治疗时间或调整用药方案持续治疗[2]。

结 果

临床疗效：对照组治疗无效10例，有效23例，显效22例，治疗总有效率81.18%(45/55)；试验组治疗无效3例，有效24例，显效28例，治疗总有效率94.55%(52/55)。两组对比，差异有统计学意义(χ2=4.274，P＜0.05)。

血压水平：治疗后，试验组舒张压及收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应：治疗期间，对照组发生轻度头晕1例，失眠1例，食欲下降1例，不良反应发生率5.45%(3/55)；试验组治疗期间发生轻度头晕1例，失眠1例，不良反应发生率3.64%(2/55)。两组对比，差异无统计学意义(χ2=0.000，P＞0.05)。

讨 论

高血压病程长，血压长期过高易增加血管周围阻力，引起血管内皮功能损伤，进而引起糖脂代谢紊乱，导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病发生率，且累及其他器官组织，故临床治疗需加强对血压水平的控制。同时因高血压需长期服用药物，临床用药安全性极为重要。

表1 两组治疗前后血压水平对比(±s，mmHg)

表1 两组治疗前后血压水平对比(±s，mmHg)

组别 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 97.88±4.57 87.14±5.03 165.43±7.84 137.68±4.52试验组 98.43±5.12 80.07±4.15 166.26±7.53 128.75±4.47 t 0.594 8.041 0.566 10.418 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可促使血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体封闭，提高血浆中血管紧张素Ⅱ水平，刺激未封闭的血管紧张素Ⅱ的Ⅱ型受体，从而起到缓解血管收缩、减轻外周血管阻力作用，达到降压效果；同时有效扩张肾小球小动脉，减轻高血压对肾功能的损害。苯磺酸氨氯地平为钙离子拮抗剂，可通过抑制钙离子内流促使血管平滑肌松弛，促进冠状动脉扩张及血液流通，减轻外周血管的阻力，达到降压的目的；同时增加心排血量及心肌供氧，并有效抑制胶原合成及减少脂肪在动脉壁的累积，起到抗动脉硬化的作用，降低心血管疾病发病风险。临床给药后半衰期长，可发挥长效降压作用，安全性高[3]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，血压水平低于对照组，两组不良反应发生率相当，且均较低，无严重肝肾功能损伤。说明缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗高血压疗效显著、安全性高。其原因为缬沙坦与苯磺酸氨氯地平通过不同的作用机制有效促进冠状动脉扩张，减轻血管压力，通过双降压作用增强血压控制效果，避免血压剧烈升高引起的心血管疾病；同时改善血管功能，促进心肌供血，降低心血管疾病发病风险。同时苯磺酸氨氯地平半衰期长，药物作用稳定，避免血压突然下降引起的肝肾及心脑血流量骤减引起的损害，故安全性高。

郑莉经临床研究发现[4]，在高血压患者接受苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗后，治疗有效率高达95.0%，收缩压及舒张压水平分别降低至(126.7±12.3)mmHg和(80.4±9.8)mmHg，且治疗期间未发生严重肝、肾功能损伤，仅个别患者出现失眠等症状。此结果与本研究所得出的结果相近，进一步证明苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压效果显著、安全性高。杜晓马等经临床研究发现[5]，苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压，在有效控制血压水平的基础上，还可有效调节血脂水平，改善血液高凝状态，并减少动脉粥样硬化斑块大小及厚度，改善动脉粥样硬化，进一步降低心脑血管疾病发病风险。

经本研究数据及其他研究结果分析后，体会如下：缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗疗效显著在药物作用基础上与其给药方式相关，两种药物均为口服，给药方便，可及时根据医嘱用药，减少因多种原因导致的漏服药物的发生；同时两药联合应用安全性较高，长期用药不会导致较严重的不良反应，减轻患者治疗痛苦，且见效明显，从而提高患者用药依从性。可根据医嘱及时、定量用药，使临床用药更加合理，进一步增强临床治疗效果。

综上所述，应用缬沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗高血压疗效显著，可有效增强血压控制效果、减少药物不良反应、安全性高。

[1]魏永平,曾翠连,叶定村,等.缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的总有效率及不良反应发生情况分析[J].河北医药,2017,39(7):1023-1025.

[2]廉润庆.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(13):1561-1562.

[3]曹甜甜,徐海丽,贺延,等.缬沙坦和氨氯地平联合应用治疗老年高血压临床疗效[J].武警医学,2016,27(12):1225-1227.

[4]郑莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(6):706-708.

[5]杜晓马,兰景良,沈昕,等.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对动脉硬化病变的逆转作用[J].中国生化药物杂志,2016,36(1):157-159.

Clinical efficacy of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of hypertension

Ni Hongying
Yantou Community Health Service Center of Taixing City 225400

Objective:To explore the clinical efficacy of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of hypertension.Methods:110 patients with essential hypertension were selected.They were divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with valsartan,and the experimental group was treated with valsartan combined with amlodipine besylate.We compared the therapeutic effects of two groups.Results:After treatment,in the experimental group,the effective rate was higher than that in the control group,and the diastolic blood pressure and systolic blood pressure level were lower than the control group(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reaction rate between groups(P＞0.05).Conclusion:The clinical efficacy of valsartan combined with amlodipine besylate in the treatment of hypertension was significant,and the security was high.

Hypertension;Valsartan;Amlodipine besylate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.38