阴道镜配合高频电波刀治疗宫颈病变的临床研究

王艳萍

(山东省聊城市茌平县妇幼保健院妇产科，山东 聊城 252100）

阴道镜配合高频电波刀治疗宫颈病变的临床研究

王艳萍

(山东省聊城市茌平县妇幼保健院妇产科，山东 聊城 252100）

目的 分析阴道镜配合高频电波刀治疗宫颈病变的临床效果。方法 抽取2014年1月～2017年1月期间在我院进行治疗的宫颈病变患者89例作为研究对象，所有患者均进行阴道镜检查及活检配合高频电波刀行电圈切除术治疗，通过患者术前阴道镜活检和术后病理检查结果，分析并观察治疗效果。结果 所有患者都顺利完成阴道镜活检配合高频电波刀治疗，治愈率为95.5%；阴道镜下活检和高频电波刀术后标本的病理诊断比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道镜下配合高频电波刀术是一种理想的治疗宫颈病变的手段，具有安全、微创、手术时间短、出血少、治愈率高的特点，值得推广应用。

阴道镜；高频电波刀；宫颈病变

随着宫颈癌筛查在农村适龄妇女中顺利展开，宫颈病变的诊出率大幅提高，宫颈病变能够进一步发展成为宫颈癌，从而严重的威胁女性健康[1]。传统的治疗方法在长期临床效果上欠佳，目前治疗宫颈病变较为理想的技术是高频电波刀，它采用高频无线电波刀，通过金属丝传导高频交流电(3.8 MHz)，迅速加热细胞内水分形成蒸汽液快速切割组织，并且不影响切口边缘组织的病理学检查，对于宫颈病变，兼有诊断与治疗作用[2]。抽取2014年1月～2017年1月期间在我院进行治疗的宫颈病变患者89例作为研究对象，分析采用阴道镜配合高频电波刀治疗宫颈病变的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年1月～2017年1月期间在我院进行治疗的89例宫颈病变患者，患者均使用阴道镜配合高频电波刀行宫颈环形电切术治疗，并且通过术后病理确诊，89例患者宫颈湿疣3例、高危型hpv病毒阳性且阴道镜评估不充分者13例、持续性的宫颈低度病变9例、CINII 41例、CINIII 23例。所有患者年龄在26～51岁之间，平均年龄（33.7±7.4）岁，一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用阴道镜活检配合高频电波刀的治疗方法，首先告知患者在检查前72h内禁止性生活及阴道用药，通过光学阴道镜进行检查；使用盐水棉球轻轻擦去宫颈表面的分泌物，观察局部改变；使用滤光片观察血管形态，涂布3%醋酸1 min观察异常醋白反应及血管形态，涂布1%碘溶液了解病变范围，对于可疑病变进行多点活检；其次，对于有高频电波刀手术适应症的宫颈湿疣、高危型hpv病毒阳性且阴道镜评估不充分者、持续性的宫颈低度病变、可疑宫颈高度病变、已经活检病理证实的宫颈高级病变在宫颈局部麻醉后进行LEEP锥切术，功率（35±5）W，频率为3.8 MHz，切除宫颈管组织和宫颈组织，深度根据病人个体化情况为7 mm～25 mm，要求切割范围超过碘不着色区3mm，若病变较大，则在进行环形电圈扩大切除宫颈组织。

1.3 评价指标

通过病理检查分析所有患者阴道镜活检和高频电波刀对宫颈病变的诊断结果，观察手术相关指标，同时观察评定患者的治疗效果，若宫颈切除组织病理诊断为切缘阴性，随访术后六个月检查液基细胞学TCT阴性，术后一年TCT检查结果阴性高危型HPV检查结果阴性则为治愈。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者都顺利完成阴道镜活检配合高频电波刀治疗，其中平均手术时间（8.3±2.1）min，术中平均出血量为（5.8±1.7）ml，治愈率为95.5%（85/89），4例患者组织病理学，检查结果为CIN3累腺，行2次LEEP术后治愈，术后随访，未见宫颈管狭窄、闭锁问题。阴道镜下活检和高频电波刀术后标本的病理诊断比较符合率96.6%（86/89），差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 病理与阴道镜活检诊断结果比较（n）

3 讨 论

通过查阅相关资料显示，宫颈病变的发病率在我国呈现越来越高，越来越年轻的趋势，并对患者的健康造成严重威胁[3]。本研究采用阴道镜配合高频电波刀治疗宫颈病变，阴道镜利用放大技术对子宫颈、阴道形态学改变进行观察，定位病灶，提供活检标本，因此能够为宫颈疾病的早期诊断和治疗提供临床依据，与病理诊断相比，患者诊断符合率96.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。配合高频电波刀具有操作简单、手术时间短、术中出血少等优点，不会造成周围组织炭化，对病理结果不会造成影响，具有诊断和治疗的双重作用。根据研究结果，所有患者均顺利完成阴道镜活检配合高频电波刀治疗，治愈率为95.5%。因此，阴道镜下配合高频电波刀术治疗宫颈病变具有安全、微创、手术时间短、出血少、治愈率高等特点，值得推广应用。

[1] 宋化雨,陈 娟,黄 聪,等.阴道镜直视宫颈多点活检与传统宫颈活检在宫颈疾病诊断中的应用价值比较[J].现代生物医学进展,2017,17(3):554-557.

[2] 贾利刚,张媛,田 菲,等.LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响[J].重庆医学,2017,46(4):503-505.

[3] 田雪梅,张银娥,于 涛,等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值分析[J].世界中医药,2017(a01):545-546.

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ISSN.2095-8803.2017.26.080.02