二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的分析

陈 红

（内蒙古自治区人民医院生殖中心，内蒙古 呼和浩特 010017）

二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的分析

陈 红

（内蒙古自治区人民医院生殖中心，内蒙古 呼和浩特 010017）

目的 分析探讨炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌影响。方法 选择2016年6月～2017年5月在本院收治的100例多囊卵巢综合征患者，将患者随机分为两组。对照组采取炔雌醇环丙孕酮进行治疗，而观察组则在对照组的方法基础上结合二甲双胍治疗。分析对比两组患者治疗的情况以及内分泌情况。结果 相比于对照组来说，观察组患者的2D-OV、EM、子宫PI显著较高，但RI和卵巢PI显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组的妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，两组患者妊娠率以及流产率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于多囊卵巢综合征患者，采取二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗，能有效的改善患者因为胰岛素抵抗所造成的高雄激素血症，并且恢复内分泌均衡，取得良好的治疗效果，适合在临床上推广和应用。

炔雌醇环丙孕酮；二甲双胍；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征属于内分泌失调与免疫功能异常的综合症，其主要临床特点表现为不孕和排卵障碍。部分轻度多囊卵巢综合征患者的排卵较为规律，月经正常，但是在临床上，多囊卵巢综合征患者主要表现为月经稀发，甚至出现闭经，部分患者存在功能性子宫出血[1-2]。月经不调在青春期人群较为常见，部分患者之前的月经不存在异常，但是在流产或者体重增加之后，或者受到环境、精神等方面因素影响，导致出现月经失调现象，引发不孕。随着患者年龄的增长，月经失调有明显的加重倾向。基于此，本文就炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌的效果做研究，旨在恢复患者内分泌正常，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年6月～2017年5月诊断为多囊卵巢综合征的100患者进行随机分组，每组50例，对照组患者50例，年龄22～33岁，平均年龄（26.7±3.2）岁；观察组患者50例，年龄24～35岁，平均年龄（27.3±2.5）岁。获得伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。对比观察组和对照组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者服用炔雌醇环丙孕酮，1片/d，连续服用3周。然后停药1周再继续服用，治疗期间患者会出现撤退性出血。在该周期最后一片药服完后2～3天开始出血，在开始下一盒药时出血尚未结束。

观察组在此基础上结合二甲双胍治疗：开始0.25 g/次，一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2 g。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。连续服用8周。

1.3 观察指标

对比两组患者子宫内膜厚度、卵泡发育、排卵情况。测定血清中激素情况，测定患者治疗前后卵泡雌激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）。（2）观察两组患者的受孕率以及流产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相比于对照组来说，观察组患者的2D-OV、EM、子宫PI显著较高，但RI和卵巢PI显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。另外，观察组患者妊娠率为30.0%（15/50），对照组为14.0%（7/50），观察组流产率为6.7%（1/15），对照组的流产率为28.5%（2/7）。两组患者妊娠率以及流产率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项指标的检测 [n（%）]

3 讨 论

在多囊卵巢综合征的治疗方面，其治疗目的是保证患者月经周期规律，同时正常排卵，恢复患者的生育功能。患者只有月经周期正常，才能在性生活中成功受孕，卵巢雄激素分泌量从而得到抑制。目前临床上在治疗多囊卵巢综合征时，以克罗米芬为主，但是这种药物存在较多的副作用，主要表现为胃痛、肿胀、下腹部疼痛等。本文选择炔雌醇环丙孕酮，在辅助生育、促进排卵方面有着非常显著地疗效，能够解除雌激素作用在下丘脑以及垂体部位的负反馈，保证卵泡可以正常发育、排卵。炔雌醇环丙孕酮在生殖激素方面的作用，主要是与雌激素在受体方面进行竞争，从而实现对雌激素在下丘脑、垂体方面负反馈作用的抑制，进而提高妊娠率。能够将子宫内膜从增生期转变为分泌期，使子宫内膜发育成熟，进而提高妊娠成功率。在结合二甲双胍治疗后，有效的避免了患者因胰岛素抵抗所带来的一些列综合征。

本文研究结果显示相比于对照组来说，观察组患者的2D-OV、EM、子宫PI显著较高，但RI和卵巢PI显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组的妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，两组患者妊娠率以及流产率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采取炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对于多囊卵巢综合征患者具有显著的效果。

综上所述，对于多囊卵巢综合征患者，采取二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗，能有效的改善患者因为胰岛素抵抗所造成的高雄激素血症，并且恢复内分泌均衡，取得良好的治疗效果，适合在临床上推广和应用。

[1] 陈 娟,江胜芳,付 琴,等.丹栀逍遥丸治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗无排卵型不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(20):2254-2256.

[2] 宋云焕,申太峰,陈贵芹,等.炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌的影响[J].河南医学研究,2017,26(3):430-431.

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ISSN.2095-8803.2017.26.022.02