术前同步放化疗对ⅡB～ⅢA期宫颈癌患者手术切除率的影响

王 雷，矫宇翔

（中国人民解放军第一〇七医院妇产科，山东 烟台 264002）

术前同步放化疗对ⅡB～ⅢA期宫颈癌患者手术切除率的影响

王 雷，矫宇翔

（中国人民解放军第一〇七医院妇产科，山东 烟台 264002）

目的对ⅡB～ⅢA期宫颈癌患者术前采取同步放化疗治疗，观察其对手术切除率的影响。方法选择2014年1月～2017年5月，到我院进行手术治疗的30例宫颈癌患者。将患者随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15），观察组采取三维适形放疗+同步顺铂化疗治疗，对照组采取单纯术前介入化疗治疗。结果观察组经过术前同步放化疗肿瘤消退有效率86.67%，手术切除率80%；对照组有效率53.33%，手术切除率40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前同步放化疗能够提高手术切除率，对ⅡB～ⅢA期宫颈癌患者治疗具有重要意义。

同步放化疗；宫颈癌；手术切除率

宫颈癌在女性生殖系统三大恶性肿瘤中占首位。研究认为[1]，宫颈癌术前进行同步放化疗能够提高患者生存率。本文将对ⅡB～ⅢA期宫颈癌患者术前采取同步放化疗治疗，观察其对手术切除率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2017年5月，到我院进行手术治疗的30例宫颈癌患者。纳入标准：（1）已经过病理检查确诊为子宫颈癌，未出现远处转移灶；（2）无放化疗禁忌；（3）FLGO 分期：ⅡB ～ⅢA 期；（4）年龄不超过70 岁，KPS＞80 分。患者平均年龄（56.67±7.95）岁，疾病类型：腺癌5例16.67%，鳞癌25例83.33%；ⅡB期17例56.67%，ⅢA期13例43.33%。将患者随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15），进行对比试验。

1.2 方法

观察组采取三维适形放疗+同步顺铂化疗治疗，放射治疗前，使用6 MV-X 射线进行宫颈肿瘤、宫旁组织区、淋巴结引流区等全盆腔照射；30 Gy 后进行分野照射挡铅 ；预防剂量：45 ～50 Gy；配合同步化疗，顺铂30 ～40 mg/m2，1次/w。对照组采取单纯术前介入化疗治疗，确定肿瘤供血动脉及子宫动脉，使用药物：5-Fu（500～1000 mg）+卡铂（300～400 mg）+丝裂霉素（10～30 mg），共2～3疗程。治疗后4 w检查患者盆腔情况，判断是否进行手术治疗。

1.3 评价标准

对比两组患者的肿瘤消退情况及手术切除率。肿瘤消退情况评价参考RECIST实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，前两者合计为有效，后两者合计为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肿瘤消退情况

观察组经过术前同步放化疗肿瘤消退有效率86.67%，对照组为53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者肿瘤消退情况比较 [n（%）]

2.2 手术切除率

观察组手术切除率80%（12/15），术中发现，肿瘤缩小，有轻度粘连，出血少，剥离容易；对照组手术切除率40%（6/15），术中发现，肿瘤有不同程度缩小，盆腔血管丰富，轻度充血，易出血，可以剥离；x2=5.00，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着医疗诊断技术的发展，早期发现率有所提高，治疗模式也比较成熟，但仍有部分患者错过了根治性手术的最佳时期，发展至中晚期。手术和放疗是治疗宫颈癌的常用手段，随着医疗技术的进步，为提高患者生存率，开始逐渐采取综合治疗手段。

ⅡB ～ⅢA期宫颈癌患者手术难度较大。ⅡB期病灶已超出宫颈，累计阴道，有宫旁浸润；ⅢA期病灶已扩散至阴道下1/3[2]。进行术前介入治疗，主要目的是为了降期，控制手术风险，提高切除率；改善预后，清除可能存在的未转移灶，减弱肿瘤细胞活性；缩小肿瘤体积，使其能够顺利剥离。术前同步放化疗、单纯放射治疗、介入化疗是目前国内治疗ⅡB ～ⅢA期患者的主要手段。其中，同步放化疗是一种新型肿瘤综合治疗模式，在控制局部病灶、治疗微小转移方面优势明显，美国已将其作为标准治疗。在本次研究中，观察组经过术前同步放化疗肿瘤消退有效率86.67%，手术切除率80%；对照组有效率53.33%，手术切除率40%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示术前同步放化疗能够缩小肿瘤体积，促进肿瘤消退，为手术顺利切除创造有利条件。此外，在以往研究中[3]，发现术前同步放化疗并不会增加患者不良反应，不会对手术造成不利影响，具有较好的安全性。

综上所述，术前同步放化疗能够提高手术切除率，对ⅡB～ⅢA期宫颈癌患者治疗具有重要意义。

[1] 杨吉帆,任洪波.单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):78-79.

[2] 吴晓华,陈春华.同步放化疗术前用药在局部晚期宫颈癌的临床疗效[J].中国妇幼健康研究,2015,26(01):108-110.

[3] 韩兴平.宫颈癌患者手术联合同步放化疗后性功能康复的质性研究[J].泸州医学院学报,2014,37(04):404-406.

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ISSN.2095-8803.2017.27.075.02