养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床研究

何 勇

（古蔺县中医医院内科，四川 泸州 646500）

养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床研究

何 勇

（古蔺县中医医院内科，四川 泸州 646500）

目的对养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果进行探讨。方法研究中纳入我院2015年1月～2017年6月收治的慢性乙型黄疸型肝炎患者60例，根据其入院就诊时间均分组为：对照组用甘利欣治疗，观察组用甘利欣+养肝汤治疗；将两组患者各项临床资料详细整理后做回顾性分析。结果治疗后观察组临床各症状积分低、肝功能各指标水平显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性乙型黄疸型肝炎患者接受养肝汤+甘利欣治疗的效果显著，可充分改善患者的临床症状，并使其肝功能得以有效改善，亦不会导致患者出现相关不良反应。

养肝汤；甘利欣；慢性乙型黄疸型肝炎

慢性乙型黄疸型肝炎为慢性乙型肝炎的类型之一，该症患者机体均呈乙型肝炎病毒侵袭状态，其肝细胞被破坏后出现胆小管阻塞的情况。临床上多见患者皮肤/黏膜发黄、肝区疼痛、发热或者腹胀、呕吐等方面不良情况，医学界目前对此症并无特效治疗药物，治疗时大都选择保肝以及退黄、抗病毒等类药物，但该类方案均是治标不治本，患者病情控制亦欠佳。故本次研究旨在对养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中将我院2016年1月～2017年6月收治的慢性乙型黄疸型肝炎患者60例纳为对象，以其入院就诊时间均分组为：对照组中男性17例、女性13例；年龄为20～63岁，均值为（40.97±10.42）岁。观察组中男性20例、女性10例；年龄为21～65岁，均值为（42.01±10.56）岁；两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：选药甘利欣用法用量为：静脉滴注、以250 ml 5%葡萄糖注射液稀释150 mg甘利欣、1天1次；持续用药1个月为1个疗程、共3个疗程。

观察组：甘利欣用法用量与对照组相同；养肝汤药方为：板蓝根12 g、白术12 g、猪苓12 g、茯苓12 g、绵茵陈10 g、怀山药10 g、黄柏10 g、栀子（炒）10 g、泽泻8 g、白毛藤8 g、甘草5 g，将诸药以1500 ml水煎至300 ml、取汁，1剂1天、1天分早晚2次温服；持续用药1个月为1个疗程、共3个疗程[1]。

1.3 效果判定标准[2]

临床症状改善情况以皮肤/黏膜发黄、肝区疼痛、发热、腹胀/呕吐积分评价：各症状积分分值均为0-3分，得分高提示症状严重。

临床治疗效果：以《中药新药原则临床研究指导》为参照将治疗效果分为：显效提示各症状积分降低、肝功能指标（白蛋白ALB、谷丙转氨酶ALT、总胆红素TBIL）水平改变程度均≥80%；有效提示各症状积分降低、肝功能指标水平改变程度均30%-80%；无效提示各症状积分降低、肝功能指标水平改变程度均≤30%/加重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后各症状积分变化比较

治疗前各症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组各症状积分显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 治疗前后各症状积分变化比较 [ ±s，分]

表1 治疗前后各症状积分变化比较 [ ±s，分]

注：与治疗前比较，a P＜0.0 5；与对照组治疗后比较，b P＜0.0 5

组别 n 时间 皮肤/黏膜发黄 肝区疼痛 发热 腹胀/呕吐观察组 30 治疗前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治疗后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab对照组 30 治疗前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62治疗后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a

2.2 治疗前后肝功能指标水平变化比较

治疗前各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组各指标水平显著改变，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 治疗前后肝功能指标水平变化比较（±s）

表2 治疗前后肝功能指标水平变化比较（±s）

注：与治疗前比较，a P＜0.0 5；与对照组治疗后比较，b P＜0.0 5

组别 n 时间 ALB/g·L-1 ALT/U·L-1 TBIL/µmmol·L-1观察组 30 治疗前 29.03±6.57 158.31±20.64 65.75±17.80治疗后 39.26±6.43ab 40.75±8.52ab 31.71±7.92ab对照组 30 治疗前 29.11±6.38 158.29±19.62 65.69±16.62治疗后 32.05±6.82a 89.83±13.16a 45.51±13.64a

2.3 不良反应发生率比较

观察组2例患者恶心呕吐、1例患者皮肤瘙痒、2例患者头痛，不良反应发生率16.7%；对照组1例患者恶心呕吐、1例患者皮肤瘙痒、1例患者头痛，不良反应发生率10.0%；不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；出现不良反应的患者经对症处理，情况均已痊愈。

3 讨 论

现代化社会经济的飞速发展，医疗技术水平亦随之不断提升，乙型病毒性肝炎发病率亦得到有效控制，其上升情况呈减缓趋势，但慢性乙肝疾病的防治力度加强仍不容忽视。通常慢性乙肝发病缓慢，患者均是长时间承受乙型肝炎病毒的侵袭，其肝脏炎症均呈迁延不愈以及反复发作的状态，久而久之便出现肝细胞慢性损害的问题，故而使其肝脏组织逐渐出现各种病变，比如炎性浸润或者充血水肿、渗出以及肝细胞病变坏死等不良情况[3]。慢性乙型黄疸型肝炎可发生于不同年龄段的人群，会对其身心健康及生存质量造成很大的影响。

甘利欣的主要成分为18a-甘草酸二铵，为甘草有效成分第三代提取物，该药抗炎效果极佳，并具有良好的肝细胞膜保护效果，经此达到肝功能改善的作用。有资料显示：用药甘利欣后可对四氯化碳以及硫代乙酰胺、D-氨基版乳酸起到抑制效果，并充分降低其所致的血清谷丙氨基转移酶、谷草氨基转移酶水平[4]。同时该药可显著缓解D-氨基半乳酸对肝脏形态造成的损伤，免疫因子导致的肝脏形态慢性损伤亦可随之改善。但该药的广泛应用及医学界对该病治疗方案研究的深化，诸多研究结果显示：甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的短期效果良好，但该病均需长时间以药物控制，故所获远期疗效欠佳[5]。而本次研究中对照组接受了甘利欣治疗，结果显示：患者临床各症状积分虽降低，但与治疗前比较未见较大差异，而患者肝功能指标水平未见显著改变，肝功能亦未见改善。

中医论证将慢性乙型黄疸型肝炎归为肋痛、黄疸的范畴，认为患此症的患者机体均呈邪毒入侵、脾虚肝郁或者湿热瘀阻等疾病状态，久而久之患者便出现了肾虚血瘀的问题，故中医治疗慢性乙型黄疸型肝炎时，强调祛除患者体内的湿毒，并保肝补虚、活血化瘀[6]。通常人体被湿热侵袭后先入肝脏，并因湿邪不发而出现郁蒸肝脏的情况，随之便出现助热的问题，热邪不宣泄后而助湿气，故而导致患者出现胆汁外溢至皮肤而呈黄疸，随之肝胆气滞并脾胃失和，导致机体产生肝炎而加重病情[7]。研究中观察组在接受甘利欣治疗的同时用多味中草药组成“养肝汤”治疗，选药板蓝根、白术、猪苓、茯苓、绵茵陈等，其中板蓝根、白术等药具有清热解毒、健脾益气、燥湿利水之功效，猪苓、茯苓等药具有利水渗湿、健脾和胃之功效，怀山药、黄柏等药具有健脾补益、生津益肺之功效，栀子、白毛藤等药具有清肺止咳、清热利湿、祛风解毒之功效，诸药合奏：清热解毒、健脾和胃、利水渗湿、祛风解毒之功效，经此治疗慢性乙型黄疸型肝炎的效果显著，能够对患者的病情起到标本兼治的效果，并对甘利欣的治疗效果有着辅助加强作用[8]。结果显示：患者经治疗后其临床各症状积分显著降低、临床症状充分改善，肝功能各项指标亦随之显著改变，肝功能也得以充分改善，而出现不良反应的患者经对症处理后均已痊愈。

综上所述，养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的效果显著，对患者的临床症状以及肝功能改善有着积极作用，在其病情得以全面控制的同时提高了远近期治疗效果，亦不会导致患者出现影响病情治疗转归的不良反应。

[1] 陈 磊.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果分析[J].医学信息,2016,29(5):319．

[2] 朱爱民.养肝汤联合西药治疗慢性乙型黄疸型肝炎37例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(21):128-130.

[3] 李 虹,陈美晴.养肝汤联合甘利欣(DG)治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果[J].世界临床医学,2015,9(4):165.

[4] 杨 丽,张文洁,张佩婷,等.促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎的临床应用进展[J].中国生化药物杂志,2016,6(6):204-206.

[5] 范宇虹.硫普罗宁联合甘草酸二铵注射液治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,11(6):22-23.

[6] 于红娟,郭彦蕊,刘建会,等.养肝解毒汤从浊毒论治慢性乙型肝炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(4):28-30．

[7] 张连涛,梁贤栋,周文亮,等.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床研究[J].重庆医学,2013,21(32):3948-3950.

[8] 刘 静.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5):32-33.

Clinical study of Yanggan decoction combined with Glycyrrhizin in the treatment of chronic jaundice Hepatitis B

HE Yong
(Gulin County Department of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine, Sichuan Luzhou 646500,China)

ObjectiveThe clinical effect of Yanggan decoction combined with Diammonium Glycyrrhizinate in the treatment of chronic icteric hepatitis B were discussed.MethodsIn our hospital in January 2015 -2017 year in June from patients with chronic icteric hepatitis B 60 cases were included in the study, according to the hospital admission time were divided into five groups: the control group was treated with Diammonium Glycyrrhizinate,glycyrrhizic acid + Yanggan decoction treatment group; the two groups of patients with the clinical data were retrospectively analyzed in detail after finishing.ResultsAfter treatment, the clinical symptom score of the observation group was low, and the liver function indexes were significantly improved, compared with the control group, P ＜ 0.05; there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups, P ＞ 0.05.ConclusionPatients with chronic icteric hepatitis B Liver Soup + accept Diammonium Glycyrrhizinate in the treatment of a significant effect, can improve the patient's clinical symptoms fully, and make it can effectively improve the liver function, will not lead to patients with adverse reaction.

Yanggan Decoction; Diammonium glycyrrhizinate; Chronic icteric hepatitis B

R575.1

B

ISSN.2095-8803.2017.27.025.03