品管圈活动对乳腺癌根治术患者患肢锻炼依从性及生活质量的影响

刘永侠

（商丘市第一人民医院甲状腺、乳腺外科，河南，商丘 476100）

品管圈活动对乳腺癌根治术患者患肢锻炼依从性及生活质量的影响

刘永侠

（商丘市第一人民医院甲状腺、乳腺外科，河南，商丘 476100）

目的探讨品管圈活动对乳腺癌根治术患者术后康复的影响。方法选择2016年9月～2017年8月在我院行乳腺癌根治术的50例患者，随机分为2组，各25例。对照组实施常规护理，观察组实施品管圈活动，比较两组患肢锻炼依从性及生活质量。结果较对照组，观察组锻炼依从率及各领域生活质量评分均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌患者行根治术后采取品管圈活动干预，可有效提高其患肢锻炼的依从性，利于改善其生活质量。

乳腺癌根治术；品管圈活动；患肢锻炼；生活质量；依从性

乳腺癌为发生于乳腺腺上皮组织的女性常发性恶性肿瘤，其中，根治切除术为治疗该疾病的有效方式，但术后易出现皮瓣坏死、恶心呕吐、上肢水肿等并发症，严重影响其治疗依从性及生活质量[1-2]。故寻找有效的护理措施，对改善患者预后至关重要。基于此，本研究就品管圈活动干预对乳腺癌患者术后患肢锻炼的依从性进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月～2017年8月在我院行乳腺癌根治术的患者50例，随机分为2组，各25例。观察组年龄35～60岁，平均年龄（47.15±2.09）岁；乳腺癌Ⅰ期14例，Ⅱ期11例。对照组中年龄36～61岁，平均年龄（47.36±2.15）岁；乳腺癌Ⅰ期13例，Ⅱ期12例。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括术后注意事项、预防并发症的方法等。观察组实施品管圈活动干预，其具体内容如下：①成立品管圈小组，成员由护理人员、护士长、主治医师组成；②确定以“品管圈活动对乳腺癌根治术患者患肢锻炼依从性及生活质量的影响”为品管圈活动主题，明确活动重点，采用鱼骨图分析法寻找护理工作中存在的问题，包括护理人员对患者病情不了解、护理人员宣教方式不当、护理人员未掌握功能锻炼的内容及方法；③针对以上问题采取对应措施，包括通过视频、演示文稿等方式向患者宣传乳腺癌根治术的必要性、术后并发症等；实时监测患者病情，以便及时发现其病情变化；定期对护理人员进行培训，提高处理应急事件的能力；加强护理人员对机体功能锻炼的培训，考核合格后方可对患者进行护理；使护理人员掌握用药、饮食、心理辅导等方面的护理内容，以便及时满足患者需求；制定标准化肢体功能锻炼流程，编制锻炼口诀，拍摄步骤要点。

1.3 评价指标

①根据两组患肢锻炼的依从情况，积极跟随锻炼为优，勉强跟随锻炼为良，拒绝锻炼为差。依从率=（优例数+良例数）/总例数×100%。②采用我院根据生活质量评价量表SF-36[3]编制的生活质量综合评定问卷，从心理、社会、生理及环境4个领域对患者生活质量进行评分，各领域为50分，分值越高则患者生活质量越理想。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 依从性

较对照组，观察组锻炼依从率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者患肢锻炼依从性对比

2.2 生活质量

较对照组，观察组各领域生活质量评分明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 心理领域 社会领域 生理领域 环境领域对照组（n=25） 34.25±2.93 35.15±3.06 36.18±2.95 35.17±3.04观察组（n=25） 40.26±3.17 42.51±3.11 41.36±3.08 43.71±3.26 t 8.806 10.669 7.682 12.117 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

乳腺癌的发病率呈年轻化的趋势，且易对女性患者的生活质量及生命安全造成了严重影响。由于术后体型变化及并发症等情况的发生，促使乳腺癌患者不仅需经历手术治疗带来的痛苦，还需面对精神上的巨大压力[4-5]。因此，积极有效的护理干预，对患者的生理及心理均至关重要。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组锻炼依从率明显较高，且各领域生活质量评分明显较高，说明品管圈活动干预利于帮助患者积极进行患肢锻炼，进而提高其生活质量。品管圈是由相近、互补或者相同的人们自发组成的一个小团体，集思广益、相互协作，并按照一定的活动流程以解决工作现场、文化、管理等方面的问题，具有高质量、高效率的特性。在护理工作中实施该管理措施，依照患者的需求及护理工作中存在的问题，对护理质量、护理人员素质及专业性进行调整。护理人员接受专业培训、向患者宣讲手术性质、实时监测病情、制定标准化的肢体功能锻炼流程以及对患者心理、饮食等方面进行干预，改变了传统填压式的健康教育模式，加强了医患间的交流与协作，使护理工作更具主动性，利于帮助患者积极投入到术后康复锻炼的进程中，可有效缓解护患关系，提高护理质量及治疗依从性，使患者积极进行患肢锻炼。据相关研究证实，对乳腺癌患者采用品管圈活动干预的方法，可有效降低患者术后并发症，促进患者转归[6]。因此，该护理干预还具有减少并发症的优势，具有较高的应用价值。

综上所述，乳腺癌患者行根治术后采取品管圈活动管理，可有效调动其锻炼的积极性，提高患肢锻炼的依从性，进而改善其生活质量。

[1] 张 琴.乳腺癌根治术后的患侧上肢深静脉血栓的预见性护理[J].血栓与止血学,2017,23(1):153-155.

[2] 马淑云,刘薇薇,赵 娜,等.乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的护理体会[J].陕西医学杂志,2017,46(8):1149-1150.

[3] 万润琴,柳宏梅.人性化护理对乳腺癌根治术患者心理及预后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):197-199.

[4] 杜彦秋.延续性护理对乳腺癌根治术患者术后康复的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(4):505-507.

[5] 崔 霞.协同护理模式对乳腺癌根治术患者生活质量和并发症的影响[J].中国医药导报,2016,13(19):177-180.

[6] 杨 敏,白巧玲,王 雁,等.临床护理路径应用于乳腺癌根治术的效果及护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):195-196.

Effect of Quality Control Circle on Postoperative Exercise Compliance and Quality of Life in Patients Undergoing Radical Mastectomy for Breast Cancer

LIU Yong-xia
(Shangqiu First People's Hospital of thyroid surgery Shangqiu Henan 476100)

ObjectiveTo investigate the effect of quality control loop on the postoperative rehabilitation of patients undergoing radical mastectomy.MethodsFifty patients undergoing radical mastectomy in our hospital from September 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups of 25 patients. The control group underwent routine care, and the observation group performed quality control circle activities. Compliance and quality of life were compared between the two groups.ResultsWere significantly higher than those in the control group and the observation group in exercise compliance and quality of life in allfields, with significant differences(P＜0.05).ConclusionAfter radical operation, breast cancer patients take quality control ring intervention, which can effectively improve compliance of their limbs and help to improve their quality of life.

Radical mastectomy; Quality control ring activity; Limb exercise; Quality of life; Compliance

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.27.007.02