匹兹堡睡眠质量指数在军人中应用的信效度研究

潘玲

匹兹堡睡眠质量指数在军人中应用的信效度研究

潘玲

目的 探讨匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表在军人中应用的信度和效度。方法 采用Buysse编制的PSQI量表，选取健康官兵1 157名作为本次调查的研究样本，采用内部一致性信度Cronbach'α系数分析量表的信度，采用因子分析法评估量表的效度。结果 PSQI量表在军人群体中的可接受率良好，同质性信度在0.537～0.846之间，Cronbach'α系数为0.833，分半信度为0.853，所获得的7个主成分，累积贡献率为58.42%，其载荷取值均在0.475～0.868。PSQI量表的7个因子与相应的PSQI总分具有显著相关性(P＜0.05或0.01)。结论 PSQI量表在军人中应用接受性好，具有较好的信度和效度，可用于基层部队睡眠质量的评估。

匹兹堡睡眠质量指数；军人；信度；效度

匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表于1989年由Buysse等[1]编制，是国内外公认的睡眠质量评定量表，可以提供睡眠质量多个维度的信息，具有较好的信度和效度。但到目前为止，还没有在军队中使用该测评工具的信度和效度研究[1-2]。本研究尝试通过基层官兵的实际应用，对该量表相关维度内容进行假设研究，通过统计学验证，检验PSQI量表在军人中的适用性。现将调查结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 采用随机整群抽样法，2014年4月份选取某军区的健康官兵1 200名作为研究对象，排除有精神疾病和严重躯体疾病、酒精和药物依赖者以及不配合者。以无记名的方式集中填写问卷，收回问卷1 185份，回收率98.75%，根据量表要求剔除存在问题的问卷28份，共计有效问卷1 157份。调查本着自愿原则，征得部队管理部门同意，符合伦理学要求，研究经我中心医学伦理委员会批准。

1.2 调查工具和方法

1.2.1 调查工具 PSQI量表由19个项目构成，分为主观睡眠质量(SQ)、入睡时间(SL)、睡眠时间(SH)、睡眠效率(SE)、睡眠障碍(SD)、睡眠药物的应用(SM)和日间功能障碍(DD)7个因子，每个因子按0、1、2、3计分，累计得分为PSQI总分(T)(0～21分)，PSQI＞7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。PSQI成分分≥2分表示在该成分上质和量较差或很差[3]。

1.2.2 调查方法 由我中心派2名主治以上医师分为3组对某军区下辖的两省的海陆空官兵进行睡眠问卷调查，每组调查400人。测量时填写一般资料，不要求填写姓名，统一指导语，安排在安静的房间内进行，以确保调查资料的准确性。

1.3 统计学分析 采用SAS和SPSS 12.0软件建立数据库，进行数据录入和分析，通过内部一致性信度Cronbach'α系数分析量表的信度，采用因子分析法评估量表的效度，采用Pearson对维量进行相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PSQI量表在两组对象中的均衡性验证 本研究总共发放问卷1 200份，收回有效问卷1 185份，总体可接受率98.75%；在回收的1 185份量表中，对各部分因子进一步整理核查后，根据量表要求剔除存在问题的问卷28份(条目缺失率保持在1%以下)，实际有效问卷1 157份，有效率96.42%，两组经内部均衡性验证后一致性较好(P＞0.05，表1)。

2.2 PSQI量表在军人中应用的信度检验 采用同质性信度(Cronbach'α)和分半信度(Split-half)评估该量表的信度。结果提示：PSQI量表19个条目的同质性信度为0.537～0.846，提示内部一致性较高，7个维度的Cronbach'α系数为0.833，被试官兵7个维度与相应的PSQI总分具有显著相关性(P＜0.05或0.01)；PSQI量表的分半信度为0.853。总体结果表明PSQI量表在军人被试群体中有较好的信度(表2)。

2.3 PSQI量表在军人中应用的效度检验 效度通常指测量结果的正确性和有效性，一般采用因子分析法验证量表的结构效度。本研究采用因子分析法经过最大方差旋转后，保留了特征根大于或者等于1的因子，产生7个主成分，累积贡献率为58.42%。对PSQI分别进行单因子、双因子和三因子模型分析，结果提示三因子模型由于双因子模型，优于单因子模型。由此可见，三因子模型更为理想(表3)。

2.4 量表结构合理性分析和验证 通过分析PSQI量表各因子与总分之间的相关性，可以对该量表结构的合理性进行分析和验证，本量表采用Pearson相关分析进行验证，各维度之间的相关系数为0.587～0.812，表明量表各因子方向一致并彼此独立，量表总分与各因子分相关系数为0.718～0.825，提示各因子与总分检测的意义具有一致性(表4)。

表1 两组样本内部构成的均衡性检验[(±s)，n]

表1 两组样本内部构成的均衡性检验[(±s)，n]

项目 原样本(n＝793) 研究样本(n＝1 157) χ2值 P值年龄/岁 27.63±6.25 26.82±6.54 0.108 0.788性别 男性 432 621 0.423 0.516女性 361 536文化 初中 81 124 0.362 0.548高中 553 792大专及以上 159 241独生子女 独生子女 515 728 0.832 0.362非独生子女 278 429婚姻 已婚 285 363 0.133 0.715未婚 508 794城乡 城市 348 542 1.663 0.196农村 445 615

表2 PSQI量表在军人中应用的信度检验(n＝1 157)

表3 PSQI量表在军人中应用的效度检验(n＝1 157)

表4 军人PSQI量表总分及各维度的相关性(n＝1 157，r)

3 讨论

PSQI量表目前在国内外已得到广泛的应用，不同文化背景下测得睡眠质量得分具有可比性，而且经临床验证与多导睡眠脑电图检查结果具有较高的相关性[4-6]。谷岩等[7]和林荣茂等[8]均对此量表的信度和效度在国内人群中进行过验证，结果提示具有很好的可接受性和信效度。目前，军人群体因睡眠问题对身体和日常训练造成的影响，已逐渐成为各基层部队广泛关注的问题，但该量表尚未在军人群体中进行实证性验证[9-11]。本研究通过对某军区的1 185名健康的海、陆、空官兵进行了抽样调查，以验证PSQI量表在军人的信效度，为改善军人睡眠质量提供途径和方法。

本研究发现，PSQI量表在军人中的总体应答率为98.75%，有效率为96.42%，各项指标均比较理想，表明其在军人群体中的可接受率良好[12-13]。PSQI量表条目设置通俗易懂，对学历要求不高，部队人员能够顺利完成调查，而且纪律严明，因此对调查有较好的依从性。本调查结果提示，PSQI量表16个条目的同质性信度为0.537～0.846，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的应用和日间功能障碍7个因子的Cronbach'α系数为0.833，表明量表具有较好的内部一致性。PSQI量表的分半信度为0.853，7个因子与相应的PSQI总分具有显著相关性(P＜0.05或0.01)。结果表明，PSQI量表在军人群体中有较好的信度。另外，本研究获得的7个主成分，累积贡献率为58.42%。Pearson相关分析显示，PSQI各条目与相应因子及总分均显著相关(P＜0.01)，其载荷取值均在0.475～0.868，结构效度良好。

综上所述，PSQI量表各主要因子能够很好的反映主观和客观睡眠质量的各个方面，是一个简单、有效的睡眠质量测量工具[14-15]，在军人群体中应用后有较好的依从性和信效度，值得在部队中继续推广应用。

[1]郑棒，李曼，王凯路，等.匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价[J].北京大学学报(医学版)，2016，48(3)：424-428.

[2]周晋，周晗.PSQI在高龄老年患者睡眠障碍中的应用[J].中外医学研究，2015，13(27)：76-77.

[3]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度分析[J].重庆医学，2014，43(3)：260-263.

[4]TzengJI，Fu YW，Lin CC.Validityand reliability ofthe Taiwanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index in Cancer patients[J].Int J Nurs Stud，2012，49(1)：102-108.

[5]钟春德，谢娟，许军，等.匹兹堡睡眠质量指数用于天津市公务员人群的信度和效度研究[J].天津医药，2012，40(4)：316-319.

[6]魏歆然，魏高文，陈小丽，等.电针对原发性失眠患者PSQI评分影响的系统评价[J].针灸临床杂志，2016，32(3)：60-64.

[7]谷岩，徐广明，尹慧芳.天津市18岁及以上社区人群睡眠质量调查[J].中国心理卫生杂志，2015，29(3)：199-203.

[8]林荣茂，严由伟，唐向东.近15年中国青少年学生匹兹堡睡眠质量指数的调查结果的元分析[J].中国心理卫生杂志，2010，24(11)：839-844.

[9]黄彦，徐广明，尹慧芳，等.社区老年人睡眠习惯与主观睡眠质量的关系[J].中国心理卫生杂志，2016，30(12)：901-908.

[10]栗克清，孙秀丽，崔利军，等.河北省18岁以上居民睡眠质量及相关因素[J].中国心理卫生杂志，2008，22(4)：302-306.

[11]张金升，李宁，王润求.898名新兵睡眠状况与心理健康状况研究[J].解放军医院管理杂志，2014，21(1)：5-7.

[12]于均涛，姜忠东，孙忠华，等.航空官兵睡眠障碍状况及相关因素分析[J].中国健康心理学杂志，2015，23(3)：986-989.

[13]梁学军，甘景梨，高存友，等.赴苏丹维和初期官兵睡眠状况与心理健康的相关研究[J].中国疗养医学，2016，25(8)：877-879.

[15]甘景梨，梁学军，高存友，等.驻高原官兵睡眠质量与述情障碍的相关规定关系[J].实用医药杂志，2017，34(4)：289-291.

Objective To investigate the reliability and validity of the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)scale in its application among military staff.Methods 1 157 military officers were selected in Jinan Military Region as the research subjects of this survey to be assessed by PSQI scale prepared by Buysse.Internal consistency reliability Cronbach was adopted to assess the reliability coefficient and the factor analysis assessment scale was adopted to assess validity.Results The PSQI scale was well accepted in military groups and homogeneity reliability was between 0.537 to 0.846.Cronbach the coefficient α was 0.833 and split-half reliability was 0.853.The cumulative contribution rate of seven principal components obtained was 58.42%and their load values were 0.475 to 0.868.The seven factors and their corresponding PSQI scores were significantly correlated(P＜0.05 or 0.01).Conclusion Enjoying good reliability and validity，PSQI scale is well accepted by the military staff and can be used to assess sleep quality of grassroot military units.

Pittsburgh sleep quality index；Military staff；Reliability；Validity

1005-619X(2017)12-1235-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.002

450000 解放军第153中心医院

2017-09-18)