中医定向透药疗法在糖尿病周围神经病变中的应用

许敬玲

[摘要] 目的 分析中医定向透药疗法在糖尿病周围神经病变中的应用效果。方法 选取该院2016年2—12月收治的96例糖尿病周围神经病变患者，按随机数字表分成实验组和对照组，各48例，对照组给予常规治疗。实验组在常规治疗的基础上加用中医定向透药疗法。比较两组患者的治疗效果。 结果 实验组患者的糖尿病周围神经病变积分治疗后明显低于对照组，实验组的总有效率95.83%，明显高于对照组79.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在西医常规治疗的基础上加用中医定向透药法治疗糖尿病周围神经病变效果显著，减轻患者痛苦，而且安全，可以临床推广。

[关键词] 中医定向透药疗法;糖尿病;周围神经病变;应用效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0176-02

糖尿病是一种代谢性的疾病，是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的，与人们的生活习惯、饮食结构、运动方式密切相关[1]。糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者在排除其他原因的情况下出现周围神经功能障碍相关的症状，如感觉障碍、麻木等[2]。此病极易引起患者出现糖尿病足出现[3]。虽然常规的治疗可以有效的改善患者的临床症状，但其治疗效果存在一定的局限性[4]。基于此，2016年2—12月该院通过对两组患者实施不同的治疗方法，观察两组患者的治疗效果，希望为以后治疗此疾病提供有用的资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病周围神经病变患者96例。按随机数字表分成实验组和对照组，各48例，对照组男性23例，女性25例，年龄29～65岁，平均年龄（45.34±2.13）岁。实验组男性30例，女性18例，年龄31～66岁，平均年龄（44.38±2.21）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

所有患者均给予病变部位护理，即每晚使用温水洗澡，增加血液循环;日常使用保湿霜涂膜并按摩足部，防止出现皴裂;注意保暖工作，避免患者冻伤;两组患者进行相同的疗程。

（1）对照组实施常规治疗，根据患者具体的病请进行药物治疗，如降糖药物[盐酸二甲双胍缓释片（国药准字：H20093098;规格：0.5 g;用法用量：口服：1片/次，1次/d）、营养神经药甲钴胺片（国药准字：H20052325;规格：0.5 mg;用法用量：口服，3次/d，1片/次）等。在与患者交流时应保持微笑和和蔼的态度，增加患者的信任，建立良好的医患关系;加强健康教育，为患者制定合适的饮食方案，科学饮食，避免出现加重病情;嘱咐患者必须遵医嘱定时定量进行服药，不可盲目改变。

（2）实验组实施常规治疗加中医定向透药疗法，①红花、川芎、丹参、当归、冰片（单包）分别为20、50、60、20、5 g。将全部中药用水煎2次后并取汁500 mL，并将电极贴片用中药汁浸透备用。②将电源接通后在足三里、委中、三阴交这些穴位贴上浸透药物后的电极贴片，注意保持两个电极片适当的距离。③每次治疗时间为20 min;④以患者适合的强度 调节热疗为准，并将输出強度调节到患者最大的承受值。

1.3  疗效判断标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[3]标准，①按严重程度分重（6分）、中（4分）、轻（2分）、无（0分）等4个等级。②按有效标准分好：临床症状消失，积分≥95%;较好：症状明显改善，积分减少≥70%;一般：症状减弱，积分减少≥30%;差：症状没有改善或加重，积分减少<30%[4]。

1.4  统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者糖尿病周围神经病变症状积分

治疗前，两组糖尿病周围神经病变积分差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后糖尿病周围神经病变积分优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后糖尿病周围神经病变积分优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后的糖尿病周围神经病变积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗效果的比较

按照有效治疗标准对两组结果进行卡方检验，结果显示，实验组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是临床上常见的一种代谢类疾病，此病容易堵塞毛细血管，如视网膜、肾小管、下肢循环血管，从而引发视力下降或失明，肾小管故障或肾功能衰竭，下肢血管堵塞等[5]。而周围神经病变是糖尿病的并发症之一[6]。糖尿病周围神经病变的临床表现为四肢麻木、手袜套感觉障碍、针刺样疼痛等[7]。

中医学认为，糖尿病周围神经病变属于中医“消渴症”以及“痹症”范畴，其原因是由于长期出现消渴症状，而伤阴且消耗气血，致气血亏虚，气虚无力导致血液运行缓慢，进而导致淤血，而淤血始终贯穿本病[8]。中医定向透药疗法是经过皮肤给药，通过电疗的方法，将药物中的有效成分渗透到相应的穴位，使药物活血化瘀的效果更加的明显，改善血液循环，达到治疗糖尿病患者周围神经病变的目的[9-10]。

该研究中，实验组的症状积分为低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与方容瑜等[9]的研究结果较为相似，说明中医定向透药疗法可有效减轻患者的临床症状和体征，可以改善预后效果。此外，实验组的总有效率95.83%明显高于对照组79.13%，进一步说明糖尿病周围神经病变采用中医定向透药疗法治疗效果的显著。中医定向透药疗法使药物作用时间更加长久，也避免了药物对消化道的刺激，此疗法所取的穴位为足三里、委中、三阴交，三个穴位均在下肢，使治疗部位更加的精准，提升了治疗效果。足三里是人身强壮的重要穴位之一;委中对糖尿病周围神经病变引起的下肢无力有明显效果，是足太阳膀胱经药穴;三阴交具有调和气血、活血化瘀、疏通静脉的作用，是三条阴经交汇之处[10]。

4  小结

使用基础治疗加中医定向透药疗法在治疗糖尿病周围神经病变中的效果显著，有效改善临床症状和体征，具有很高的推广价值。

[参考文献]

[1]  吕树泉，张淑芳，苏秀海，等.糖尿病周围神经病变的中医临床及实验研究进展[J].国际中医中药杂志，2016，38（5）：470-473.

[2]  中华中医药学会.糖尿病周围神经病变中医防治指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：119-121.

[3]  潘冰雪.糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预[J].护理实践与研究，2013， 10（16）：151-152.

[4]  王鸿庆，孙继飞，徐云生，等.糖尿病周围神经病变的中医研究进展[J].江苏中医药，2015（1）：83-85.

[5]  高长玉，韩淑芬，段伟松，等.糖尿病周围神经病变的中医证候分布[J].中医杂志，2008， 49（2）：153-156.

[6]  王晓青，钟连江，陈文宇，等.中药足浴联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国生化药物杂志，2017（4）：186-188.

[7]  魏琴，周贵香，范萍，等.中药足浴联合足部按摩对糖尿病周围神经病变的效果观察[J].护士进修杂志，2018，33（5）：433-435.

[8]  林旋，梁佩玲，魏爱生，等.复方丹参滴丸对糖尿病周围神经病变血液流变学及神经传导速度的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（6）：832-835.

[9]  方容瑜，杨献军，何丽云，等.中医定向透药疗法对糖尿病周围神经病变的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：133-134.

[10]  汪超，尹莲芳，周兰，等.通痹汤配合艾通方治疗由糖尿病周围神经病变引起下肢麻木的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（14）：1301-1303.