中医护理干预对老年糖尿病患者血糖控制及遵医行为的效果分析

姚婷 涂思琦

[摘要] 目的 中医护理干预对老年糖尿病患者血糖控制及遵医行为的效果分析。 方法 选择该院于2017年2月—2018年3月间收治的102例老年糖尿病患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组，每组51例，为观察组患者提供中医护理干预，对照组接受常规护理，评价两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）。结果 干预后观察组患者合理饮食、定期运动、定时服药、按时复查依从率均高于对照组（χ2=12.419、17.560、23.378、16.689，P<0.05）。入院时两组患者FPG、2 hPG、HbA1c结果比较差异无统计学意义（t=0.406、1.529、0.392，P>0.05）;干预后观察组患者FPG、2 hPG、HbA1c结果均低于对照组（t=41.519、47.040、72.538，P<0.05）。 结论 护士为糖尿病患者提供中医护理干预，可提高血糖控制效果，提高患者遵医依从性。

[关键词] 中医护理;遵医行为;糖尿病;老年;血糖

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0120-02

糖尿病多发群体包括肥胖、长期不良饮食习惯、糖尿病家族遗传病史、某些病毒感染等患者，包括I型与2型糖尿病，临床针对糖尿病诊断方法较简单，一般通过测定患者空腹与餐后2 h血糖值即可确诊，其中I型糖尿病患者多见于年龄较轻的患者，患者首发症状以酮症酸中毒多见，发病后需长期使用胰岛素治疗;2型糖尿病患者以中老年患者多见，且大部分患者可能合并高血压等基础心脑血管疾病[1-2]。糖尿病发生后患者需接受终生维持用药治疗，但长期治疗需要患者积极配合才能取得良好效果，患者遵医依从性可在一定程度上影响疾病治疗效果与转归情况。该文选择该院于2017年2月—2018年3月间收治的102例老年糖尿病患者，分析中医护理干预的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院于收治的102例老年糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组，每组51例，观察组：男34例、女17例，年龄范围在60～80岁，平均为（71.0±2.9）岁，病程时间在1～3年，平均为（2.1±0.3）年。对照组：男36例、女15例，年龄范围在61～82岁，平均为（71.8±2.7）岁，病程时间在1～3年，平均为（2.0±0.2）年。两组患者疾病一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：研究取得患者本人同意;患者空腹血糖及餐后2 h血糖测量值符合2型糖尿病诊断标准[3]。排除标准：需排除合并精神异常、合并其他严重糖尿病并发症的患者。

1.2  方法

观察组：①辨证施护。首先入院时中医师需明确患者疾病分型，糖尿病患者可划分为3种常见分型，包括胃阴虚、肺阴虚、肾阴虚等，其中指导胃阴虚患者日常饮食多食用蔬菜与水果;嘱咐肺阴虚患者饮用麦冬泡水;指导肾阴虚患者多食用枸杞子、猪胰等;对多尿患者，强调饮食应坚持少盐;忌暴饮暴食。②气功护理。护士带领患者练习气功，指导患者取仰卧位，放松身心，气沉丹田，深呼吸，保持吸气绵绵、呼气微微，练习2次/d，20 min/次。③运动干预。告知糖尿病患者运动原则，要求家属陪伴患者共同运动，根据患者实际情况选择适宜有氧运动措施，如健身操、太极拳、散步等，监督患者坚持运动3次/周以上[4]。④推拿护理。为患者进行推拿干预，嘱咐患者取俯卧位，护士运用点法、拇指法推脊椎，速度由慢到快，掌握合适推拿力度，每日早晚各1次，推拿时间20 min/次[5]。⑤情志护理。增加护患沟通，了解患者情绪变化，每日抽出一定时间与患者保持交流，鼓励患者提问并给予科学解答，鼓励患者多与其他同类型疾病患者保持交流，改善不良情绪，树立积极治疗态度。

对照组：常规用药指导、健康教育、生活护理等。

1.3  观察指标

采用自制遵医行为调查表，观察项目包括合理饮食、定期运动、定时服药、按时复查，每个项目后有3个选项，分别为完全依从、部分依从、不依从，评估患者完全依从率。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0統计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评估两组患者遵医行为

两组患者通过护理后，干预后观察组患者合理饮食、定期运动、定时服药、按时复查依从率均高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.419、17.560、23.378、16.689，P<0.05），见表1。

2.2  评估两组患者血糖控制情况

入院时两组患者FPG、2 hPG、HbA1c结果比较差异无统计学意义（t=0.406、1.529、0.392，P>0.05）;干预后观察组患者FPG、2 hPG、HbA1c结果均低于对照组，差异有统计学意义（t=41.519、47.040、72.538，P<0.05），见表2。

3  讨论

该研究对象为老年糖尿病患者，老年人对药物治疗重视程度较高，但对运动、饮食等其他非药物治疗行为依从性普遍较低，遵医意识较差。遵医行为指治疗期间患者行为与医嘱之间的符合程度，因糖尿病病程较长，患者需终生维持药物治疗，所以遵医行为直接影响患者疾病预后效果，因此提高患者遵医行为有助于控制糖尿病发展[6]。

该结果表明观察组患者遵医行为依从率、血糖控制效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因发现，护士为糖尿病患者在常规护理基础上联合中医护理干预，包括推拿、情志疏导、运动、气功、辨证施护等。其中气功、运动护理可帮助促进机体气血运行，维持内脏功能稳定，疏通经络，帮助机体达到阴阳平衡。通过对关元、太冲、大椎等穴位进行推拿按摩，达到固本、脏腑整体调治作用，提高机体抵抗力[7]。而辨证施护，根据患者疾病分型提供对应的饮食指导，控制患者不良饮食习惯，通过情志疏导积极改善患者不良情绪，提高遵医意识。

综上所述，护士为糖尿病患者提供中医护理干预，可提高血糖控制效果，提高患者遵医依从性。

[参考文献]

[1]  廖路妹.中医护理对社区糖尿病患者干预的效果[J].中国实用医药，2015，10（22）：258-259.

[2]  徐甜甜，张雅丽.老年糖尿病的中医特色护理[J].长春中医药大学学报，2016，32（6）：1243-1245.

[3]  朱兰英，温俊茂，苏广，等.中医护理对2型糖尿病患者的临床干预研究[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：929-931.

[4]  吴丽芳，徐泽兰.中医护理联合康复指导对糖尿病患者疗效观察[J].中国医药科学，2016，6（23）：129-131.

[5]  沈丽.中医护理对社区糖尿病患者干预的效果探究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：38-39.

[6]  肖慧，张莹莹，梁丹，等.糖尿病综合性中医护理干预效果观察[J].中外医学研究，2016，14（13）：90-91.

[7]  王耀荣.糖尿病患者中医护理临床疗效研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（z1）：132.