卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力引起产后出血的效果①

杨红亚

(平顶山市妇幼保健院妇产科，河南 平顶山 467000 )

卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力引起产后出血的效果①

杨红亚

(平顶山市妇幼保健院妇产科，河南 平顶山 467000 )

目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力引起产后出血的治疗效果。方法：选取我院收治的63例因宫缩乏力引起产后出血的产妇作为此次研究的分析对象，并按随机分配数字表达法将其分为研究组与对照组。其中，对照组的总例数为31例，给予该组患者米索前列醇与缩宫素进行联合治疗；研究组的总例数为32例，给予该组患者在对照组的基础上采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，观察并比较两组的临床效果、产后出血量及第三产程的时间。结果：对照组的总有效率比研究组低，研究组的产后出血量及第三产程的时间少于对照组(P<0.05)，有统计学差异存在。结论：将卡前列素氨丁三醇应用于宫缩乏力引起产后出血的治疗中，能有效减少产妇的产后出血量，建议临床应用与推广。

宫缩乏力；产后出血；卡前列素氨丁三醇

产后出血的主要原因有软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能出现障碍及宫缩乏力等，其中，由宫缩乏力引起产后出血占出血总量的75%，是产后出血的主要原因[1]。如不及时采取正确有效的治疗措施，则严重威胁产妇的生命健康。当前，临床上主要采用米索前列醇、缩宫素宫腔填塞等来治疗因宫缩乏力而引起的产后出血[2]，但上述方法的治疗效果欠佳。因此，为了研究出更为安全、有效的的治疗方法，本次研究选取了我院收治的63例因宫缩乏力引起产后出血的产妇作为此次观察分析的对象，并探讨了卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-02～2016-09于我院接受治疗的63例因宫缩乏力而引起产后出血的产妇作为此次观察分析的对象，按随机分配的方法将其分为对照组与研究组。其中，对照组中共有产妇31例，年龄40～20岁，平均(29.34±1.26)岁；初产妇18例，经产妇13例；前置胎盘5例，胎盘早剥10例，巨大儿7例，羊水过多6例，双胎3例。研究组中共有32例产妇，年龄21～38岁，平均(29.03±1.16)岁；初产妇11例，经产妇21例；前置胎盘8例，胎盘早剥6例，巨大儿4例，羊水过多10例，双胎4例。对比两组产妇的一般资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者口服0.4mg的米索前列醇(北京紫竹药业有限公司；国药准字H20000668)，并给予患者静脉滴注20U的缩宫素(甘肃大得利制药有限公司；国药准字H62020713)进行治疗，同时，对子宫进行按摩，按摩的力度应均匀适中，以产妇无不适为宜。研究组在对照组的基础上采用卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司；国药准字H20094183)0.25mg进行治疗，行肌肉注射。具体方法为在常规消毒后，于脐下2.5横指腹壁处，针刺直达宫体，回抽无回血时于子宫肌层注射；若效果不理想，可于55min后重复注射，总量应≤2mg。

1.3 观察指标及疗效评价标准

记录并对比两组的产后出血量、第三产程的时间及临床效果。其中，出血量的计算方法为容积法：当羊水流尽、胎儿娩出后，立即将聚血盆放置于产妇臀下直至产后2h为止，对积血量进行测量。临床效果的评价标准：如单次用药于10min内，产妇子宫明显收缩，且阴道出血量大幅度地减少，则为显效；如重复注射30min内，子宫收缩有所好转，阴道出血有所减少，则为有效；如重复用药后，宫缩乏力无改善，且出血量超过2000mL，则为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组的相关指标

研究组的第三产程时间与产后出血量均比对照组优(P<0.05)，有统计学差异存在。见表1。

表1 比较两组的相关指标

2.2 对比两组的临床效果

对照组中显效为5例，有效为19例，无效为7例，总有效率为77.42%；研究组中显效为13例，有效为18例，无效为1例，总有效率为96.88%，组间数据进行比较，有统计学差异存在(χ2=5.38，P<0.05)。

3 讨论

产后出血是指在娩出胎儿后的24h内出血量≥500mL[3]。产后出血严重时会导致产妇发生弥散性血管内凝血、失血性休克等，甚至有部分产妇会因此被迫切除子宫，从而失去了生育的能力，严重时还会对患者的生命安全造成威胁。有医学研究学者认为，造成产后出血的重要原因为宫缩乏力，因此减少产后的出血量，对子宫收缩进行有效防治，是改善产后结局、降低产妇死亡的核心。当前，临床上常使用米索前列醇、缩宫素、宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎等方法应用于产后出血的治疗中，但效果并不理想，且子宫切除的几率较大。为改善这一情况，本文给予研究组卡前列素氨丁三醇治疗产后出血，取得了良好的效果。卡前列素氨丁三醇的主要作用是增加肌原纤维与平滑肌的收缩能力，并刺激肌细胞，使其缝隙得以连接，进而达到止血的目的[4]。此外，该药物具有较高的生物活性，且半衰期较长，能减少用药的剂量，并能减轻胃肠道等不良反应，疗效显著。此次研究的结果显示，研究组的第三产程时间、产后出血量、总有效率均比对照组优(P<0.05)，有统计学差异存在；充分说明了卡前列素氨丁三醇对因宫缩乏力引起的产后出血可起到较为显著的止血作用。综上所述，对宫缩乏力引起产后出血的产妇应用卡前列素氨丁三醇，能有效减少产妇的产后出血量，建议临床应用与推广。

[1]牛丽娜，李晓琴，马萍.卡前列素氨丁三醇注射液联合低位 B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的临床疗效及安全性评价[J].中国基层医药，2016， 23 (20)：3087-3090

[2]陈慧连.双侧子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术在前置胎盘产后出血治疗中的应用[J].中国基层医药，2015，22(05)：754-756

[3]罗方媛，陈锰，张力，等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].临床和实验医学杂志，2015, 47(12)：82-83

[4]赵春玲.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(31)：114-115

杨红亚(1967～)女，河南平顶山人，学士，副主任医师。

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1008-0104(2017)06-0141-01

2017-04-02)