岳 颖,韩静贤,连晶瑶
(郑州市第七人民医院,河南 郑州 450006)
血细胞复检联合血细胞分析仪对于提高检验质量的探讨①
岳 颖,韩静贤,连晶瑶
(郑州市第七人民医院,河南 郑州 450006)
目的:探讨血细胞复检联合血细胞分析仪对于提高检验质量的临床价值。方法:选取2015-07~2016-06我院行血常规检查的患者759例,以血细胞分析仪检测外周血标本同时做血涂片细胞形态学复检,对检测结果进行统计学分析。结果:759份标本中需复检118例,复检率15.55%(118/759);真阳性率8.70%(66/759),假阳性率6.85%(52/759),真阴性率82.74%(628/759),假阴性率2.11%(16/759);血细胞分析仪对幼稚粒细胞、杆状粒细胞、原始细胞的假阳性率更为明显(P<0.05)。结论:血细胞复检联合血细胞分析仪应用于血常规检验能有效提高检验质量,防止漏检和误检,值得临床推广应用。
血常规检验;血细胞复检;血细胞分析仪;检验质量
随着近年来我国医疗事业的迅速发展,医疗设备更新也逐渐加快,给患者治疗带来了很大的便利。全自动血细胞分析仪操作简单、检测快捷、精准度高,是临床检测血细胞数量、形态的常用仪器之一。将该仪器应用在血常规检验中,能为医师提供有助于疾病诊治的检测信息。然而其中也存在诸多问题,如实际工作中过于注重全自动血细胞分析仪检验结果,忽视细胞形态学检测结果,则可能存在漏检、误诊状况。本研究将血液涂片细胞形态学复检联合血细胞分析仪应用于血常规检查中,临床效果显著。现报道如下。
选取2015-07~2016-06我院行血常规检查的患者759例,其中男389例、女370例,年龄13~82(51.5±6.4)岁。
全自动血细胞分析仪及配套试剂采用日本Sysmex XE 2100型,校准物和质控物均由日本Sysmex公司提供;血涂片细胞形态学采用日本Olympus双目光学显微镜;瑞氏-姬姆萨染液按照《全国临检操作规程》中的标准配制。
所有标本在采血后0.5~4h行全血细胞分析仪检测,将检测结果备份存档;同时推制厚薄适宜的血片2张,用瑞氏染液进行染色,由经验丰富的主管技师进行镜检,计数100~200个细胞,对细胞形态、大小、分类等进行观察。
1.4.1 复检规则参考XE2100自动血细胞计数和白细胞分类涂片复检规则,并符合≥2项复检标准即需复检。(1)分类无结果或结果不全;(2)白细胞异常散点图;(3)中性粒细胞<1.0×109/L或>20.0×109/L;(4)嗜酸性粒细胞>2.0×109/L;(5)嗜碱性粒细胞>0.5×109/L;(6)单核细胞>1.5×109/L;(7)淋巴细胞>5.0×109/L;(8)原始细胞;(9)未成熟粒细胞;(10)异形淋巴细胞;(11)异形淋巴细胞或原始细胞;(12)NRBC;(13)核左移。
1.4.2 涂片复检阳性判定标准:符合以下标准≥1项即为复检阳性。(1)晚幼粒细胞>2%;(2)早幼粒细胞和中性粒细胞≥1%;(3)原始和幼稚细胞≥1%;(4)异形淋巴细胞>5%;(5)NRBC>1%。
(1)759份标本的2种检测方法结果;(2)达到复检标准标本的2种检测方法结果。
759份标本的2种检测方法结果见表1。759份标本中需复检118例,复检率15.55%(118/759);真阳性率8.70%(66/759),假阳性率6.85%(52/759),真阴性率82.74%(628/759),假阴性率2.11%(16/759)。
表1 2种检测方法结果比较(n)
血细胞分析仪对幼稚粒细胞、杆状粒细胞、原始细胞的假阳性率更为明显(P<0.05)。见表2。
表2 达到复检标准标本的2种检测方法结果比较
血常规检验是最基本的血液检验,是判断患者病情最基本的辅助手段之一[1]。血细胞分析仪是其最常用的方法之一,具有操作简单、测试结果稳定、误差率低、重复性好等优势,不仅提高了临床工作效率,而且为疾病的诊治提供了重要的实验参数、细胞直方图或散点图。虽然血细胞分析仪能有效筛选异常细胞,但由于血液细胞存在形态复杂性特征,如细胞核严重异常、体积过大等,导致该仪器无法准确识别部分细胞,如幼稚细胞、原始细胞等,导致假阳性和假阴性的出现,继而对患者的诊断和治疗产生不良影响[2]。因此,在该种情况下,采用血涂片细胞形态学进行复检越来越受到检验人员和临床医生的重视。研究表明,复检能直观地评估血细胞分析仪检测结果的可靠性,提高检测成功率,弥补仪器形态学鉴别能力上的不足[3]。血涂片细胞形态学是临床确诊血液系统疾病的必要方式,为临床提供更加可靠、直观的信息。它不仅能了解疾病感染程度、确诊白血病、提示血小板疾病、提供遗传性疾病血液依据,还能监控血液分析仪质量[4]。研究表明,血涂片镜检是细胞形态学分析的金标准[5]。另有研究表明,血液细胞分析仪能提供血细胞数量及其他相关参数,但无法直接提供形态变化的确切信息,而需用血涂片细胞形态学确认,两者联合可有效弥补检测方法的不足,从而保证质量、提高工作效率[6]。本研究中,759份标本中需复检118例,复检率15.55%(118/759),假阳性率6.85%(52/759),假阴性率2.11%(16/759),其中血细胞分析仪对幼稚粒细胞、杆状粒细胞、原始细胞的假阳性率更为明显(P<0.05),提示血细胞分析仪存在假阳性和假阴性,采用血涂片细胞形态学复检是十分必要的。
综上所述,血细胞复检联合血细胞分析仪应用于血常规检验能有效提高检验质量,防止漏检和误检,值得临床推广应用。
[1]罗玉荣.血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合应用于血常规检验中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,67(14):100-101
[2]王双荷,曾丽丽.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J].实用医技杂志,2013,20(4):420-421
[3]甘连乐.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):140-141
[4]王彬彬.全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用评价[J].医疗装备,2015,8(28):28-29
[5]覃平良.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J].临床合理用药,2016,9(7A):180-181
[6]杨竹君.Sysmex xs-800i全自动血细胞分析仪与血涂片镜检白细胞分类的比较[J].国际检验医学杂志,2015,23(36):3468-3470
岳颖(1978~)女,河南信阳人,在读博士,检验主管。
R446.11+1
B
1008-0104(2017)06-0138-01
2017-05-13)