硝苯地平控释片联用血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血的疗效①

张佐妹，孙淑波，黄 展

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

硝苯地平控释片联用血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血的疗效①

张佐妹，孙淑波，黄 展

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探析在治疗老年高血压伴心肌缺血中联合应用硝苯地平控释片与血塞通注射液的临床疗效观察。方法： 样本均选取于2015-01～2017-02我院接收的74例老年高血压伴心肌缺血的患者，并随机将所有研究样本分为36例对照组与38例实验组。对照组予以丹参注射液治疗，实验组予以联合应用硝苯地平控释片与血塞通注射液的治疗，对比两组心肌缺血临床疗效、治疗4周后、12周后的舒张压与收缩压的变化以及不良反应发生率。结果：实验组总有效率远比对照组高(P<0.05)；治疗4周与12周后实验组舒张压与收缩压水平均远远低于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率远比对照组低(P<0.05)。结论：联合应用硝苯地平控释片与血塞通注射液对老年高血压伴心肌缺血治疗效果十分理想，可以有效降低患者的血压状况，且不良反应较少，在临床医学上应用价值高，值得广泛推广。

硝苯地平控释片；血塞通注射液；老年高血压伴心肌缺血；临床疗效

高血压具有终身性的特征，合并症较多、发病率较高，高发于老年群体。患有高血压的老年患者经常合并伴有心脑血管功能退化，长期患病会引发心肌缺血等症状，甚至引发突发性的心肌梗死而致使患者死亡[1]。因此在临床医学上主要以减轻患者心脑负荷，降低患者血压与改善心功能为主要治疗原则。本文将探析在治疗老年高血压伴心肌缺血中联合应用硝苯地平控释片与血塞通注射液的临床疗效观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015-01～2017-02我院接收的74例老年高血压伴心肌缺血的患者，74例患者均符合老年高血压伴心肌缺血的诊断标准[2]。74例患者均已签署知情同意书，自愿参与本次临床实践研究。排除标准：合并肝、肾功能严重障碍患者；对钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶有过敏史患者；双侧肾动脉狭窄患者；合并继发性高血压、高钾血症患者；沟通或意识严重障碍患者。

随机将所有研究样本分为36例对照组与38例实验组。对照组男20例，女16例，年龄60～80岁，平均(70.37±5.76)岁；平均舒张压(95.37±5.41)mmHg，平均收缩压(168.66±14.27)mmHg。实验组男21例，女17例，年龄61～81岁，平均(71.24±5.35)岁；平均舒张压(94.45±7.37)mmHg，平均收缩压(169.37±16.74)mmHg。74例患者的一般资料比较不存在较大差异，可比性强(P>0.05)。

1.2 治疗方法

74例患者均接受心肌缺血的常规治疗，即控制血压、扩管、抗凝以及稳定斑块等常规治疗。对照组患者予以丹参注射液(生产厂家：四川升和药业股份有限公司；国药准字：Z51021303；规格：10mL/支)，取20mL丹参注射液用浓度0.05g/mL，250mL的的葡萄糖注射液稀释，每天静脉滴注一次，连续治疗10d。疗程为30d，总计3个疗程。

实验组患者联合应用硝苯地平控释片(生产厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20130115；规格：30mg/s)与血塞通注射液(生产厂家：昆明制药集团股份有限公司；国药准字：Z53020664；规格：10mL:250mg)进行治疗。硝苯地平控释片每天服用一次，一次一片；取10mL的血塞通注射液用250mL的生理盐水稀释，每天静脉滴注一次，连续治疗10d。疗程为30d，总计三个疗程。

1.3 疗效观察指标

对比两组心肌缺血临床疗效、治疗4周、12周后的舒张压与收缩压的变化以及不良反应发生率。显效：患者心肌缺血的临床症状(胸闷、气短、心慌等)完全消失或发作次数减少80%以上，经过心电图评定，ST-T恢复正常；有效：患者心肌缺血的临床症状(胸闷、气短、心慌等)发作次数减少50%～79%，经过心电图评定，ST-T压低减少幅度大于0.1mm，经治疗恢复至0.5mm及以上，但未完全恢复正常；无效：患者心肌缺血的临床症状(胸闷、气短、心慌等)完全消失或发作次数减少49以下或无持续加重，经过心电图评定，ST-T改善不明显或无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

见表1。实验组总有效率远比对照组高，(P<0.05)。

2.2 比较两组舒张压与收缩压水平

见表2。治疗4周与12周后实验组舒张压与收缩压水平均远远低于对照组(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组舒张压与收缩压水平比较

2.3 比较两组不良反应发生率

实验组头晕1例，胃肠道不适1例，心动过缓0例，不良反应发生率(5.26%)，对照组头晕3例，胃肠道不适2例，心动过缓3例，不良反应发生率(22.22%)。经过比较发现，实验组不良反应发生率远远低于对照组，(χ2=4.5493，P<0.05)。

3 讨论

老年性高血压的诊断标准为年龄为60岁以上，收缩压为140mmHg以上，舒张压为90mmHg以上。高血压是目前引发脑血管疾病、肾脏疾病以及心脏疾病的主要病因之一，病死率较高[3]。老年高血压患者血压波动较大、容易导致患者发生直立性低血压与心力衰竭，并发症较多。通过给予患者针对性的血压控制治疗，从而降低心血管事件发生率，控制血压水平。临床专家也曾使用钙离子拮抗剂与利尿剂等治疗手段，但是实践证明，单方面用药治疗效果不如联合用药显著[4]。联合用药不仅可以有效控制患者血压，而且还能改善患者心功能，改善心肌缺血症状。其中联合应用硝苯地平控释片与血塞通注射液对控制血压与减轻心脑负荷具有十分理想的疗效。

在本文研究中，实验组总有效率远比对照组高(P<0.05)；治疗后4周与12周后实验组舒张压与收缩压水平均远远低于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率远比对照组低(P<0.05)。具体原因如下：①硝苯地平控释片属于一种具有选择性的钙通道阻滞剂，可以有效促使心肌耗氧量减少，抑制心肌收缩，扩张冠状动脉与周围血管，减轻心脏负荷，降低动脉压，从而起到改善心肌缺血症状的作用[5]。此外硝苯地平控释片还能够抗血小板集聚，减少血粘度，促进心肌供血微循环。同时还能降低心肌缺血发作频率与缩短发作时间，使最大缺血性ST-T段增大下移程度。因为硝苯地平控释片药效持续时间长，可以定时定量的在患者消化道内释放药效，并被快速吸收，血药浓度达到标准水平后，可以发挥药物的平稳控压、缩短心肌缺血时间与减少发作频率的作用[6]。并且该药物副作用小，且药量少，患者用药依从性较高。②血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷，它可以有效降低动脉压，扩张冠状动脉，增加心输出量，缓解血管痉挛与血液粘稠度，对改善心肌缺血症有良好的治疗效果[7]。

综上，联合应用硝苯地平控释片与血塞通注射液对老年高血压伴心肌缺血治疗效果十分理想，可以有效降低患者的血压状况，且不良反应较少，在临床医学上应用价值高，值得广泛推广。

[1]李建玲,强华,赵钊敏. 硝苯地平控释片联用血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血的临床疗效观察[J]. 中国疗养医学,2016,25(03):302-304

[2]黄朝霞. 硝苯地平控释片治疗老年高血压的临床疗效[J]. 中国社区医师,2016,32(22):30-31

[3]刘玉荣, 郝凤杰, 高凤荣. 延续心身疗法防治50例老年性高血压病人的护理体会[J]. 黑龙江医药科学, 2014, 37(3):105

[4]谭国平. 降压药在老年高血压病患者中的临床药学探讨[J]. 哈尔滨医药, 2014,23(5):285-286

[5]潘宏华,杨建平,阮步青. 苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗效比较[J]. 中国临床药理学杂志,2013,29(2):89-90,97

[6]唐永民. 硝苯地平控释片联合血塞通注射液治疗老年高血压伴心肌缺血患者疗效[J]. 系统医学,2017,2(4):68-70

[7]方锐, 胡镜清, 彭锦,等. 基于因子分析的老年高血压中医证素特征研究[J]. 中华中医药杂志, 2016,18(12):5040-5044

张佐妹(1974～)女，黑龙江佳木斯人，本科，主管药师。

R544.1

B

1008-0104(2017)06-0107-02

2016-10-10)