原发性肝癌合并糖尿病患者的护理效果及对生活质量影响观察

吴秋淋

[摘要] 目的 观察原发性肝癌合并糖尿病患者的护理效果及对生活质量影响。 方法 基础研究数据选择2017年1月—2018年5月期间收治的原发性肝癌合并糖尿病患者64例，分组采用随机信封法，在尊重患者护理意愿基础上将其分为两组，两组采用相同例数作为研究基础，常规组n=32采用日常基础护理模式，护理组在常规护理同时接受综合护理，对比两组患者的血糖水平、心理状态以及护理满意率。 结果 護理组患者血糖指标显著低于常规组，护理组在经过综合护理后心理状态得到显著的改善（P<0.05）。 结论 原发性肝癌合并糖尿病患者在治疗过程中配合综合护理措施，可对其恢复质量以及生活质量进行改善，对血糖进行科学控制，护理效果显著，临床推广价值理想。

[关键词] 原发性肝癌;糖尿病;护理效果;生活质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0149-02

原发性肝癌是恶性肿瘤，一旦患病需长期进行治疗，对患者的生命健康造成非常严重的影响，目前对于该病的治疗主要是通过手术、介入治疗、分子靶向治疗等相结合的方式，但是治疗过程中并发症较多，特别是糖尿病患者，自身血糖始终处于较高的水平，在治疗的过程中并发症更加明显，容易出现感染等情况，增加了治疗风险。因此在日常治疗过程中，需要对护理措施进一步优化，通过综合护理措施的实施，对患者心理以及生理进行全面护理干预，保证患者病情得到良好的控制，取得较为理想的治疗效果[1]。该文选取2017年1月—2018年5月期间研究内容主要围绕原发性肝癌合并糖尿病患者64例的护理效果及对生活质量影响进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

基础研究数据选择收治的原发性肝癌合并糖尿病患者64例，分组采用随机信封法，在尊重患者护理意愿基础上将其分为两组（常规组、护理组），两组采用相同例数作为研究基础（n=32），常规组男19例，女13例，年龄32～76岁，平均年龄为（56.89±11.12）岁;护理组男18例，女14例，年龄31～75岁，平均年龄为（56.69±11.52）岁。两组患者均排除心率失常、意识障碍、语言障碍以及合并严重肾脏功能不全以及心脏瓣膜疾病患者。分别对两组患者各项情况指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

常规组结合患者治疗情况制定相适宜的护理措施，术前进行指导，术后监控生命体征，并进行适宜的护理措施。护理组则在上述基础上对护理措施进行更加全面的规划：①患者在住院后对其心理状态进行全面评估，一般患者在得知自身疾病后容易出现焦虑等心理，造成心理障碍，使的病情进一步加重，因此在治疗后续坦然将患者的诊断情况详细告知患者，并将该病发病原因和治疗方法也告知。但是在告知前需对患者心理状态进行评估，掌握好分寸，尽可能给予患者鼓励与希望，如家属要求保密除外，防止发生不必要纠纷[2]。②患者在进行治疗中对于癌症治疗关注较多，对于血糖往往存在忽视的情况，因此需要对血糖进行全面的监测，护理人员需要按照1次/d的频率对患者的空腹血糖以及餐后血糖进行监测，重点对其在禁食、夜间有无低血糖反应，一旦出现乏力、出汗和恶心等情况，需立即将情况反应至医生，制定适宜的治疗方法。③糖尿病患者抵抗力低下，合并出现肝癌，并发症出现的可能更大，因此需要在对护理措施进行优化，在介入手术后需要全面对股动脉的穿刺点进行观察，一旦发生出血的情况，则需立即进行重新包扎，因手术中需服用造影剂，在术后需要鼓励患者大量饮水，促进尿液的排出，提升造影剂排出速度。④糖尿病属于慢性消耗性疾病，患者需长期服药进行血糖控制，因此在进行药物服用的基础上需要对饮食进行全面调整，保证血糖控制的稳定性，促进患者身体的恢复。对于糖尿病患者的饮食，需要保证高蛋白、高热量、维生素丰富、低脂肪、低盐低糖、易消化食物，尽量避免食用粗糙、刺激性食物，同时进行禁烟禁酒，如患者干性脑病、黄疸不退的情况，则需要限制蛋白质的摄入量，对于需要通过胰岛素注射控制血糖的患者，则需要保证进食的时间性，按时进食，防止血糖控制不当[3]。⑤加强对疾病知识的普及，将原发性肝癌合并糖尿病发病机制，治疗方法等详细的告知患者，对于治疗过程中的调理等方法，也进行告知，提升家属对于该疾病的了解，进而在不同的治疗中积极进行配合，为患者准备更加科学的饮食，监督患者的日常生活，在患者可出院修养期间，为其提供相应的科学护理，为患者整体治疗提供更加完善的措施。

1.3  观察指标

两组研究的对比数据主要包括患者护理效果、生活质量。详细研究数据：①护理效果通过患者血糖控制情况进行比较：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（GbAlc）进行比较;生活质量采用SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分，单项满分为10分，分数越低患者心理状态越理想。

1.4  统计方法

该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖指标比较

护理组患者血糖指标显著低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者心理状况评分比较

护理组在经过综合护理后心理状态得到显著的改善（P<0.05），见表2。

3  讨论

原发性肝癌合并糖尿病是多种因素诱发的疾病，研究发现糖尿病是引发原发性肝癌的危险因素之一，肝癌可造成患者糖代谢方面的紊乱，而糖尿病则造成肝损伤的加重，使的病情的复杂性进一步增加。在进行肝癌长期治疗的过程中，患者容易出现两种以上的并发症，因此需要在治疗的过程中配合进行科学的护理措施，在进行护理的过程中需要积极配合进行规范化的护理措施，为患者提供更加科学的护理[4]。

上文的研究数据可见护理组患者血糖指标显著低于常规组，护理组在经过综合护理后心理状态得到显著的改善（P<0.05）。原因为：综合护理过程中，在对患者肝癌治疗过程中的各个因素进行科学护理基础上，对糖尿病进行关注，重视对血糖的检测，发现血糖较高的情况，及时进行药物控制，防止糖尿病对肝癌治疗造成的影响，降低可能出现的并发症，促进患者的康复;该病治疗的过程中通过饮食等各项护理措施的制定，在血糖治疗的同时可以通过饮食对其进行控制，提升血糖控制质量，帮助患者养成良好的饮食习惯，提升恢复质量[5];在护理中将相应的医学知识进行普及推广，在患者治疗结束其回家休养期间掌握科学的日常护理流程，配合规范化的饮食等，可进一步降低血糖对患者肝脏的伤害，保证整个治疗过程的连贯性，防止因为护理不当造成的身体损伤，提升护理质量，保证整体护理效果的理想性[6]。

综上所述，原发性肝癌合并糖尿病患者在治疗过程中配合综合护理措施，可对其恢复质量以及生活质量进行改善，对血糖進行科学控制，护理效果显著，临床推广价值理想。

[参考文献]

[1]  Bell Janice F，Whitney Robin L，Reed Sarah C，et al. Systematic Review of Hospital Readmissions Among Patients With Cancer in the United States[J].Oncology nursing forum，2017，44（2）：55-56.

[2]  韦丽娟.护理干预对原发性肝癌介入治疗患者焦虑与生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：45-46.

[3]  Alice Running，Mark Greenwood，Laura Hildreth，et al. Bioenergy and Breast Cancer： A Report on Tumor Growth and Metastasis[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2016，21（33）：67-69.

[4]  胡文静.原发性肝癌合并糖尿病病人围术期护理研究进展[J].全科护理，2015，13（25）：2480-2482.

[5]  吕玉娥，刘幼方，唐碧英.63例原发性肝癌合并糖尿病患者围介入手术期的护理体会[J].当代护士，2015（9下旬刊）：103-104.

[6]  李慧，路潜，杨萍，刘婉蓉，等.原发性肝癌手术患者症状及延续照顾需求的研究[J].中华护理杂志，2015，50（6）：684-688.