饮食护理应用于糖尿病肾病维持性血液透析患者对其营养状况的影响

郑淑珍

[摘要] 目的 分析同时总结糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者接受饮食护理的具体方法以及对患者营养状况所产生的影响。 方法 对于该院在2017年1月—2018年1月所收治的糖尿病肾病患者资料100例施行分析，所选100例患者全部接受维持性血液透析治疗，采取随机法对所选患者加以分组，给予对照组患者常规护理，研究组患者在常规护理基础之上加用饮食护理，对比两组患者接受治疗之后的前白蛋白、血浆白蛋白水平，采取改良定量主观整体评估表记录两组患者的营养状况，将所得各项数据施行统计学计算。 结果 两组患者接受治疗3个月之后的前白蛋白、血浆白蛋白水平对比差异有统计学意义;两组患者的改良定量主观整体评估表评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床中针对接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者，在常规护理的基础之上加用饮食护理效果理想，能够显著改善患者的营养状况，应该给予大力的推广与应用。

[关键词] 维持性血液透析;糖尿病肾病;饮食护理;营养状况

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0140-02

糖尿病肾病主要是由于糖尿病患者产生微血管病变所引起，糖尿病肾病患者如果没有接受及时有效的治疗，会发展成为慢性肾衰竭，严重威胁到患者的生命安全，现在临床中治疗糖尿病肾病主要采取血液透析方式，能夠保证大部分患者维持长期生存，但是维持性血液透析治疗过程中十分容易出现患者膳食营养不良，部分糖尿病患者在接受透析治疗过程中由于营养不良引发心力衰竭以及肺水肿等相关并发症，对于患者的生活质量产生严重的影响。血液透析治疗期间，透析不充分会引发患者产生营养不良，导致患者从糖尿病转化为肾功能衰竭，对患者的生命健康造成影响，在患者从糖尿病转化为肾脏功能衰竭，接受血液透析治疗，患者的病程时间通常会超出5年，通常肾功能衰竭患者会慢慢转化为胃功能紊乱，患者食欲下降，每天摄入食物降低，新陈代谢速度慢，生理功能和活动量降低，上述因素会加快疾病发展速度[1]。该文对于该院在2017年1月—2018年1月所收治的糖尿病肾病患者资料100例施行分析，所选100例患者全部接受维持性血液透析治疗，采取随机法对所选患者加以分组，给予对照组患者常规护理，研究组患者在常规护理基础之上加用饮食护理，对比两组患者接受治疗之后的前白蛋白、血浆白蛋白水平，采取改良定量主观整体评估表记录两组患者的营养状况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对于该院在过去一年之内所收治的糖尿病肾病患者资料100例施行分析，100例患者中男性68例，女性32例，最小年龄24岁，最大年龄76岁，100例患者的纳入标准：患者年龄全部大于18岁，原发疾病属于糖尿病肾病，患者接受稳定透析治疗6个月以上，所选患者全部自愿接受该次研究;100例患者全部排除合并急性左心衰、乙肝、恶性心律失常、肺部感染、急性心肌梗死以及合并恶性肿瘤;所选100例患者全部接受维持性血液透析治疗，采取随机法对所选患者加以分组，给予对照组患者常规护理，研究组患者在常规护理基础之上加用饮食护理，对照组患者中男性34例，女性16例，患者的平均年龄为（64.7±12.3）岁，透析治疗时间为（2.8±1.4）年;研究组患者中男性34例，女性16例，患者的平均年龄为（65.1±13.2）岁，透析治疗时间为（2.6±1.7）年。

1.2  方法

100例患者全部接受维持性血液透析治疗，每周治疗3次，每次治疗时间为4 h，选取血液透析机，一次性聚砜膜透析器，血管通路选取动静脉内瘘，采取低分子肝素抗凝;对照组患者在接受治疗期间开展常规护理;研究组患者在常规护理基础之上加用饮食护理：依照患者的实际年龄以及体质量，计算患者每天所需的蛋白质以及总热量，指导患者家属配合护理人员为患者饮食情况进行管理，同时给予患者碳水化合物适当补充，从而提高患者胰岛素敏感性，提高对微量营养素以及膳食纤维的补充，蛋白质需要选取优质蛋白，包括鱼以及精肉等，每天严格限制钠盐的摄入量，每天膳食分为早中晚3份，指导患者严禁食用甜食与高钾食物，严禁在接受透析治疗期间进食，护理人员按时依照食物成分表对患者饮食成分进行计算，同时给予及时的调整;为患者开展有效的心理护理干预，按时监督患者饮食执行情况，使患者的治疗依从性提高，干预时间3个月[2]。

1.3  评价标准

在两组患者接受护理干预之前以及护理干预之后抽取静脉血，检测患者的血浆白蛋白以及前白蛋白水平，从而观察患者的营养状况;通过改良定量主观整体评估表对两组患者加以评分，总分35分，评分低于10分患者代表正常营养状况。

1.4  统计方法

将研究结果所得的各项数据采取SPSS 22.0统计学软件施行数据处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组患者接受治疗之前的血浆白蛋白水平为（32.7±3.5）g/L，前白蛋白水平为（24.1±2.8）mg/dL，治疗之后的血浆白蛋白水平为（35.8±3.9）g/L，前白蛋白水平为（30.2±2.6）mg/dL，两组患者接受治疗3个月之后的前白蛋白、血浆白蛋白水平对比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗之前的改良定量主观整体评估表评分（14.7±3.3）分，治疗之后评分为（10.2±2.8）分，对照组患者治疗之前的改良定量主观整体评估表评分（14.1±3.2）分，治疗之后评分为（13.8±3.3）分，两组患者的改良定量主观整体评估表评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

最近几年以来，我们国家2型糖尿病患者数量不断增多，慢性并发症例如糖尿病肾病的发病率也随之升高，维持性血液透析治疗属于目前临床对糖尿病肾病开展肾脏替代治疗，维持患者生命的基本方式，营养不良属于能量或是蛋白質摄入量不足、吸收障碍以及丢失过多引发的特异性营养缺乏症状与体征的基本表现，在维持性血液透析治疗患者中的出现几率大概为23%～76%之间，患者中6%到8%属于严重营养不良[3]。

糖尿病肾病患者和慢性肾小球肾炎等接受维持性血液透析治疗患者比较存在特殊性，糖尿病肾病患者在接受透析治疗之前一般经历较为严格的饮食控制，同时糖尿病患者一般合并胃轻瘫并发症，使其恶心呕吐等消化道症状加重，对于热量和蛋白质的摄入产生严重的影响，糖尿病患者具有胰岛素抵抗状态以及脂代谢紊乱，所引发的炎症反应对患者的营养状况造成进一步的影响。文献资料显示，营养不良能够显著提高维持性血液透析治疗患者的死亡率，所以为接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者开展积极有效的营养不良纠正，可以显著提高患者的生活质量，对于疾病的预后效果起到改善作用[4]。

针对接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者，倘若摄入的蛋白质以及热能不足，会产生营养不良，文献资料显示，糖尿病肾病患者接受维持性血液透析治疗期间，需要为其提供有效的饮食干预，能够显著提高患者的平均蛋白质和热能摄入含量，所以该院对于接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者提供饮食护理，严格遵照确保足够热量，优质高蛋白，低盐、低磷以及低脂饮食的原则，为患者膳食营养提供科学并且全面的饮食护理和调控，确保患者蛋白与热量的摄入，与此同时，为患者开展有效的宣传教育工作，可以使患者了解科学饮食的作用，为患者提供心理疏导与心理干预措施，促进患者的配合程度和治疗依从性[5]。根据该文的研究显示，对于该院在过去一年之内所收治的糖尿病肾病患者资料100例施行分析，所选100例患者全部接受维持性血液透析治疗，采取随机法对所选患者加以分组，给予对照组患者常规护理，研究组患者在常规护理基础之上加用饮食护理，对比两组患者接受治疗之后的前白蛋白、血浆白蛋白水平，采取改良定量主观整体评估表记录两组患者的营养状况，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组患者接受治疗3个月之后的前白蛋白、血浆白蛋白水平对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的改良定量主观整体评估表评分对比具备统计学意义。

综上所述，糖尿病肾病的主要治疗方式为血液透析治疗，血液透析能够显著延长患者的生命，但是在开展血液透析治疗期间，会对患者的营养状况造成影响，因此对于接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者，在其护理工作中开展饮食护理效果理想，能够显著改善患者的营养状况，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1]  王逸申，盛晓华，汪年松，等.糖尿病肾病所致终末期肾脏病维持性血液透析患者贫血的多中心临床研究[J].中国血液净化，2014，13（6）：433-436，444.

[2]  蒙如庆，牙秋艳，覃勋，等.终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者促红细胞生成素使用方法对肾性贫血的影响[J].广西医科大学学报，2012，29（5）：744-745.

[3]  张晓玲，白久旭，韩敬明，等.糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平的分析[J].现代生物医学进展，2013，13（30）：5896-5899，5928.

[4]  王天智，曹义甫，刘翠红.三种不同浓度含糖透析液对糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：201-202.

[5]  田大成，张国庆，陆晓华，等.含糖透析液预防终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血糖的发生[J].宁夏医科大学学报，2016，38（9）：1084-1086.