慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病给予布地奈德治疗的效果

曲红艳

[摘要] 目的 观察慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病给予布地奈德治疗的效果。方法 以2017年6月—2018年3月间赴医院就医的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例为研究对象，以患者病历建立时间先后顺序作为分组依据，分为对照组与观察组，各40例。对照组采用异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组患者在此基础上采用布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患者的治疗效果以及临床指标。 结果 与对照组相比，观察组患者的治疗效果更好，临床指标更优，进行比较的相关数据间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者实施布地奈德治疗的效果十分显著。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;合并症;布地奈德

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0092-02

在我国临床上，慢性阻塞性肺疾病（ehronieobsutrctivepulmonarydiseases，COPD）属于一种比较常见的呼吸系统疾病，糖尿病（diabetesmelliuts，DM）属于一种比较常见的内分泌科疾病，这兩种疾病主要发病与中老年群体当中，一旦这两种疾病合并发作就极易引发感染，加重病情，并会增加治疗的难度[1]。近些年来，随着医学不断的研究发现，引发慢性阻塞性肺疾病与糖尿病共同因素就是慢性咳嗽、呼吸困难，且患者均有吸烟史以及不科学的饮食习惯，常规治疗的效果并不显著，但随着雾化吸入治疗技术水平的提高，布地奈德雾化吸入治疗的效果却较为显著。该次研究2017年6月—2018年3月为了进一步探讨慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病给予布地奈德治疗的效果，对80例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的治疗方法进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以赴医院就医的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例为研究对象，以患者病历建立时间先后顺序作为分组依据，分为对照组与观察组，各40例。对照组中有男性患者26例，女性患者14例，年龄在55～75岁间，平均年龄为（65.35 ± 2.3）岁 ;观察组中男性患者27例，女性患者13例，年龄在56～74岁，平均年龄为（64.13±2.2）岁。纳入标准：①参与该次研究的患者均符合我国 2002年的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》;②患者满足1996 年 WTO 制定的糖尿病诊断标准;③患者均自愿参与该次研究;④患者的临床资料完整。排除标准：①患有严重支气管扩张以及合并呼吸道疾病的患者;②有严重精神病史的患者;③具有严重肝肾疾病的患者;④患有严重肿瘤疾病的患者。两组慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参与该次研究的两组患者均接受该院最为常规的治疗，其中主要是给予患者持续低流量吸氧、祛痰、解痉以及补液治疗，同时要根据患者实际的情况给予患者平衡酸碱治疗以及纠正电解质紊乱治疗，对于感染较为严重且呼吸较为困难的患者要给予抗感染治疗与呼吸兴奋剂治疗等[2]。在此基础上，给予对照组患者异丙托溴铵（批准文号：H20150159 ，规格：500 μg：2 mL×10支）雾化吸入治疗，500 μg/次，分早晚各一次进行， 2 次/d，连续雾化吸入治疗 10 d。 观察组患者在对照组的基础上采用布地奈德（批准文号：H20140475，规格：1 mg：2 mg×5支）雾化吸入治疗，200 μg/次，2次/d，分早晚进行，连续雾化吸入治疗10 d。

1.3  观察指标

（1）比较两组患者治疗效果，疗效根据相关标准如下：①显效：患者的临床症状消失，没有不适的感觉;②有效：症状得到缓解与改善，出现轻微不适;③无效：症状没有改善，同时出现严重不适感。总有效率 =（显效+有效）/ 总例数×100.0%。（2）比较两组患者的临床指标，临床指标主要包括住院时间、晨空腹血糖（afsting plasam glueose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h plasam glueose，2 hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobinAlc，HbAlc）。

1.4  统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]进行表示，两组之间用χ2检验，用（x±s）对计量资料进行表示，两组之间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察两组治疗效果

观察组患者的治疗总有效率为95.0% ，对照组患者的治疗总有效率为80.0%，由数据对比可知，观察组患者的治疗效果更好，差异有统计学意义为（P<0.05），见表1。

2.2  观察两组临床指标

对照组患者的住院时间、用力肺活量、晨空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（18.78±3.65）d、（5.65±1.53）mmol/L、（8.12±1.46）mmol/L、（5.35±0.55）%;对照组患者的住院时间、晨空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（10.64±2.57）d、（5.58±1.61）mmol/L、（8.18±1.72）mmol/L、（5.45±0.62）%;由数据比较可知，观察组患者的临床指标优与对照组，差异有统计学意义为（P<0.05）。

3  讨论

根据国内外相关的研究资料显示，慢性阻塞性肺疾病在临床上属于一种较为常见的呼吸系统疾病，主要发病于老年人群当中。慢性阻塞性肺疾病会降低患者机体细胞的免疫功能，从而使本身的病情加重。糖尿病也是中老年人群群体当中发病率较高的疾病之一，一旦患者患者得不到及时、有效的治疗就会影响患者机体的造成运作与新陈代谢[3]。与呼吸系统疾病相比，糖尿病会在一定程度上对患者呼吸纤毛上皮细胞造成损坏，降低其运动的速度，当患者的病情加重时，呼吸纤毛上皮细胞的运动速度会逐渐消失，从而导致患者的抗细菌及消除异物的功能下降[4]。慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病就更加容易降低患者的抗病能力以及自身的免疫能力，从而引发各种感染以及并发症的方式，进一步加重病情，增大治疗的难度，最终导致患者的致死率升高。因此，在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病治疗的过程中，就要采取科学、有效的方法来对病情进行控制，缓解患者一系列的临床症状[5]。

根据我国现代化医学临床研究资料显示，目前，在临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病最常用的方法就是传统的异丙托溴铵雾化吸入治疗，且治疗效果较为显著。异丙托溴铵属于一种强效的抗胆碱药物，该种药物对支气管平滑肌 M 受体具有较高的选择性，它可以有效的松弛支气管平滑肌，并且可以在人体中维持4～6 h，但根据多年的临床资料显示，异丙托溴铵在呼吸道腺体与心血管系统中的作用并不明显，且无法有效的减少患者的痰量，改变患者的痰液性状，促进患者排痰[6]。布地奈德混悬液是一种西药，它属于皮质类激素型药物，其中最主要的成分就是布地奈德，布地奈德可以有效的抑制由细胞因子、介导因子组胺以及肥大、淋巴和巨噬细胞感染而引起的过敏性与非过敏性反应，同时也可以良好的抑制住由中性白细胞感染而产生的的过敏反应，并且抑制过敏与非过敏反应的时间也比较长[7];另外，布地奈德还可以在一定程度上有效缓解与改善患者由于炎性反应而引发的一系列咳嗽、喘息以及呼吸困难等临床症状，改善患者的肺功能，提升治疗的有效性[8]。

综上所述，根据对该次研究数据结果分析来看，与采用异丙托溴铵雾化吸入治疗的对照组患者相比，添加布地奈德霧化吸入治疗的观察组患者，其治疗效果以及临床指标均具有显著的优势（P<0.05）。这就进一步证明了，对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者实施布地奈德治疗的效果十分显著。布地奈德不仅可以提高慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的治疗效果，同时也可以在一定程度上优化患者的临床指标，促进患者的早日康复。因此，布地奈德应该得到广泛的应用与推广。

[参考文献]

[1]  林晓鸿，何晶，郭如清.布地奈德混悬液雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效分析及糖代谢影响[J].糖尿病新世界，2016（16）：5-6.

[2]  段永建，唐祖会，陈旭波， 等.信必可吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血糖的影响[J].四川医学，2018（3）：303-305.

[3]  吉俊嵘.布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016（9）：9-10.

[4]  贾娟，邢铁艳，薛世民.布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的效果观察[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015（7）：130-133.

[5]  潘建新，任臻，王凤梅， 等.合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例临床分析[J].临床军医杂志，2015（10）：1067-1070.

[6]  邱勤，文富强.布地奈德与糖皮质激素对老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的疗效对比研究[J].西部医学，2016（4）：479-482，486.

[7]  吉俊嵘.布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016（9）：9-10.

[8]  翟武杰.布地奈德雾化治疗对CDPO合并糖尿病的疗效分析[J].北方药学，2018（3）：120-121.