观察沙格列汀、阿卡波糖联用治疗老年2型糖尿病初诊患者的实际价值

陈芳

[摘要] 目的 研究沙格列汀、阿卡波糖联用治疗老年2型糖尿病初诊患者的实际价值。 方法 对该院2016年5月—2017年5月进行药物治疗的100例老年2型糖尿病初诊患者临床资料展开回顾分析，随机分为对照组、观察组，各50例，对照组患者仅服用阿卡波糖进行治疗，观察组患者采取沙格列汀、阿卡波糖联用治疗，对比两组患者的治疗总有效率、空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度以及低血糖发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度均优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的低血糖发生率低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于老年2型糖尿病初诊患者而言，与仅服用阿卡波糖相比，采取沙格列汀、阿卡波糖联用治疗可以更显著地提升治疗效果，改善患者的空腹血糖浓度、餐后2h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度，减少低血糖的发生，值得在临床应用中加以推广。

[关键词] 沙格列汀;阿卡波糖;老年2型糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0079-03

在糖尿病患者当中，2型糖尿病患者占大多数，这种疾病是临床上的一种常见病，且多发于老年人群。老年2型糖尿病的发病机制与患者胰岛β细胞的功能减弱有关[1]。因此，在选择治疗药物的时候，不仅要考虑其对患者的有效性与安全性，还要考虑其对胰岛β细胞的功能所产生的影响。沙格列汀与阿卡波糖都可以用于2型糖尿病的治疗。为了研究沙格列汀、阿卡波糖联用治疗老年2型糖尿病初诊患者的实际价值，该院对2016年5月—2017年5月进行药物治疗的100例老年2型糖尿病初诊患者采取了两种不同的治疗手段。其中，采取沙格列汀、阿卡波糖联用治疗的50例患者病情明显好转，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文对进行药物治疗的100例老年2型糖尿病初诊患者进行了研究。按照随机抽签的方式将这些患者划分为对照组和观察组，各50例。对照组中，男性患者23例、女性患者27例，其年龄范围是58～77岁，平均年龄（67.9±4.6）岁。观察组中，男性患者24例、女性患者26例，其年龄范围是59～76岁，平均年龄（68.1±4.7）岁。将对照组与观察组的一般临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者仅服用阿卡波糖（国药准字号：H20150202）进行治疗。其用法用量为：口服;50 mg/次，3次/d。观察组患者采取沙格列汀（国药准字号：J20150029）、阿卡波糖联用治疗。沙格列汀的用法用量为：口服;5 mg/次，1次/d。对两组患者均采取为期12周的持续治疗。

1.3  观察指标

①对两组患者的治疗总有效率进行比较;②对两组患者的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度等进行比较;③对两组患者的低血糖发生率进行比较。

1.4  判定标准

①治疗总有效率的判定标准为：显效：治疗后，患者的头晕等症状明显消失或已彻底恢复，且与就诊时相比，空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度均下降>30%;有效：头晕等症状有所缓解，且与就诊时相比，空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度均下降10%～30%;无效：未达到有效标准。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100.0%;②空腹血糖浓度越低、餐后2 h血糖浓度越低、糖化血红蛋白含量越少、胰岛β细胞含量越多、空腹胰岛素浓度越低，表明治疗效果越好;③低血糖的判定标准为：空腹血糖浓度≤3.9 mmol/L。低血糖发生率=低血糖例数/总例数×100.0%。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件来对数据做以比较，运用均数±标准差（x±s）表示计量资料行t检验，运用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗总有效率的比较

对两组患者的治疗总有效率进行对比表明：观察组高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度的比较

对两组患者的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度等进行对比表明：观察组优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者低血糖发生率的比较

对两组患者的低血糖发生率进行对比表明：观察组低于对照组，两组之间存在，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  討论

2型糖尿病多发于老年人群，这与老年患者体内胰岛素抵抗以及脂肪的重新分布有重要关系而且老年2型糖尿病患者的内源性胰高血糖素样肽-1水平有所下降，导致胰岛β细胞的功能发生进行性减退，从而造成血糖水平升高[2]。除此之外，老年患者对低血糖的耐受性较差，尤其是合并心脑血管疾病的老年患者在用药时更加需要防止发生低血糖，以提升治疗的安全性[3]。因此，有必要针对老年2型糖尿病患者研究更加有效的治疗方法。

对于老年2型糖尿病初诊患者而言，以往仅服用阿卡波糖进行治疗，虽然可以取得一定的治疗效果，然而由于用药比较单一，其治疗效果仍有提升的空间。季芳等人[4]的研究结果显示，对于老年2型糖尿病初诊患者而言，采取沙格列汀、阿卡波糖联用治疗可以显著改善患者的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度，使头晕等症状明显好转，而且还可以减少低血糖的发生。阿卡波糖可以对α葡萄糖苷酶起作用，使其进一步将淀粉分解为葡萄糖，从而起到维持血糖平衡的效果，而且这种药物可以与饮食联合治疗，从而控制餐后的血糖水平[5]。沙格列汀属于一种二肽基肽酶-4抑制剂，其具有较高的特异性与选择性，这种药物可以促进机体分泌胰岛素，从而有效地控制血糖水平，特别适用于服用其他降糖药后血糖控制不理想的患者[6]。该文研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度均优于对照组，两组相比差异显著（P<0.05）;观察组患者的低血糖发生率低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于老年2型糖尿病初诊患者而言，与仅服用阿卡波糖相比，采取沙格列汀、阿卡波糖联用治疗不仅可以更显著地提升治疗效果，改善患者的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白含量、胰岛β细胞含量、空腹胰岛素浓度，使头晕等症状明显好转，而且还可以减少低血糖的发生，是一种安全有效的治疗方式，因此有必要对其进行推广应用。

[参考文献]

[1]  钟雯，李又空，曾姣娥，等.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志，2015，31（4）：649-651.

[2]  许旭昀，陈超，陈子睿.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效观察[J].海峡药学，2016，28（2）：147-148.

[3]  祝開彪.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效观察[J].医学信息，2016，29（11）：211.

[4]  季芳.沙格列汀、阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病（初诊患者）的疗效[J].首都食品与医药，2017，24（12）：94.

[5]  袁晓勇.沙格列汀和阿卡波糖治疗初发2型糖尿病的临床效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1451-1453.

[6]  赵东波，马丽娜，杨轶萍.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床分析[J].中国农村卫生，2016，21（24）：22.