胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效研究

盛铭梅

[摘要] 目的 探究胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效。 方法 选择于2016年6月—2017年6月进入该院内分泌内科治疗的120例糖尿病患者为研究主体对象，利用随机数字表将所有患者划分为对照组及观察组，各组60例;对照组患者实行常规治疗，观察组患者实行胰岛素泵治疗，对比两组患者的静脉血指标及用药不良反应发生率。结果 经治疗，对照组与观察组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各项指标变化幅度相比差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗，对照组与观察组用药不良反应发生率分别为15.00%及1.67%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者实行胰岛素泵治疗的效果良好，能有效控制静脉血指标减少用药不良反应发生率，值得在临床治疗中使用及推广。

[关键词] 胰岛素泵;糖尿病;治疗疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0059-02

Therapeutic Effect of Insulin Pump in the Treatment of Diabetes

SHENG Ming-mei

Feixian County Street Health Center， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of insulin pump in the treatment of diabetes. Methods 120 patients with diabetes who entered the endocrinology department of the hospital from June 2016 to June 2017 were selected as subjects. All patients were divided into control group and observation group by random number table， 60 cases in each group. In the conventional treatment， the patients in the observation group were treated with insulin pump， and the venous blood index and the incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the changes of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， fasting serum C-peptide and serum C-peptide index 2 hours after meal were significantly different between the control group and the observation group. The data of the two groups were statistically significant （P<0.05）; After treatment， the incidence of adverse drug reactions in the control group and the observation group were 15.00% and 1.67%， respectively， and the difference was significant. The data of the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of insulin pump therapy in diabetic patients is good， which can effectively control the venous blood index and reduce the incidence of adverse drug reactions. It is worthy of use and promotion in clinical treatment.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; Therapeutic effect

糖尿病指胰島素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引发以慢性高血糖为典型临床特征的代谢性急性，而持续性血糖过高则存在引发长期代谢紊乱的可能性，造成全身组织器官及神经系统受损或其他功能障碍衰竭。按疾病类型，糖尿病可分为Ⅰ型糖尿及2型糖尿病，以2型糖尿病最为常见[1-2]。胰岛素作为目前临床治疗糖尿病的主要药物，传统治疗倾向于皮下注射需要多次，客观上加剧注射疼痛感，甚至引发患者对皮下注射的恐惧。一旦无法掌握胰岛素皮下注射剂量则存在引发低血糖的可能性。胰岛素泵不止能正常模拟人体胰岛素分泌，更充分发挥持续输注的优势，确保机体胰岛素指标处于正常状态。鉴于此，2016年6月—2017年6月该文重点探究胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择进入该院内分泌内科治疗的120例糖尿病患者为研究主体对象，利用随机数字表将所有患者划分为对照组及观察组，各组60例。其中，对照组60例中男性32例及女性28例（即男女比例为32∶28），最大年龄为79岁、最小年龄为45岁、中位数年龄为（57.8±1.5）岁;观察组60例男性33例及女性27例（即男女比例为33：27），最大年龄为78岁、最小年龄为44岁、中位数年龄为（57.7±1.4）岁。结合上述资料发现，两组患者各项资料中年龄、性别及病程等基本信息均具备研究对比的纳入价值，并且两组患者家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到该地伦理协会同意。

1.2  治疗方法

对照组患者实行常规治疗，即：3次/d于餐前30 min皮下注射诺和锐R（该药物注册号为S20100077），结合患者实际情况调整胰岛素注射剂量，持续治疗直至血糖达标后对比其治疗效果。观察组患者实行胰岛素泵治疗，即：将诺和灵R笔芯注射液（该药物注册号为H20090967）装入胰岛素泵内（该仪器型号为Medtronic712型），结合实际情况调整用药剂量，每日用药剂量不得低于50%且其他用量用于三餐追加量，持续治疗直至血糖达标后对比其治疗效果。

1.3  判定标准

纳入空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽等指标进行治疗前后变化幅度统计，并且观察两组患者是否出血低血糖等用药不良反应记录其例数。

1.4  统计方法

该次实验经SPSS 19.0统计学软件处理所获取的相关数据，其计量资料表现形式为（x±s），二者对比研究以t为标准完成检验;其计数资料表现形式为（%），二者对比研究以χ2为标准完成检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前静脉血指标对比

经治疗，对照组与观察组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各项指标变化幅度相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者用药不良反应发生率对比

对照组低血糖9例、不良反应发生率为15.00%;观察组低血糖1例、不良反应发生率为1.67%。经治疗，对照组与观察组用药不良反应发生率分别为15.00%及1.67%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病以2型糖尿病最为常见，但是临床尚未形成完整清晰的2型糖尿病发病机制，普遍认为其病理机制与胰岛素抵抗、胰岛素功能受损间存在着密切联系[3-4]。长期血糖过高极易引发氧化应激反应，造成胰岛β细胞迅速凋亡氧化损伤，导致胰岛素β细胞功能引发胰岛素抵抗。目前临床治疗糖尿病以控制血糖指标、恢复胰岛β细胞功能及抑制胰岛素抵抗作用为核心目标，而胰岛素属于大分子蛋白质，主要通过细胞组织摄取利用葡萄糖充分发挥其糖异生抑制作用，促使葡萄糖向脂肪酸转变控制血糖指标，是广泛应用于临床治疗领域的主要药物。按注射方法，胰岛素治疗可分为皮下注射法及胰岛素泵法，而传统皮下注射胰岛素法无法模拟人体胰岛素生理分泌过程，造成餐后胰岛素分泌延迟，甚至引发量不足等问题导致餐后血糖异常上升。作为人工智能控制胰岛素输入装置，胰岛素泵主要通过持续皮下输注胰岛素等方法模拟人体胰岛素生理分泌过程控制血糖指标。相较于其他治疗方法，胰岛素泵治疗具有微量泵入及持续泵入等鲜明特点，确保胰岛素给入更为科学合理。此外，胰岛素泵模拟人体生理状态下胰岛素基础分泌过程能保证降糖平稳性且无需多次注射，大大降低餐前胰岛素用量，预防出现餐后胰岛素血症。此外，国内有学者表示，胰岛素泵在治疗糖尿病患者中能够起到良好的效果，可达到显著控制血糖水平的作用，并降低用药不良反应;此次得出了较为相似的研究结论[5-6]。

此次采取胰岛素泵治疗的观察组患者，血糖水平控制优良，不良反应发生率仅为1.67%。由此可见，糖尿病患者实行胰岛素泵治疗的效果良好，能有效控制静脉血指标减少用药不良反应发生率;因此，值得在临床治疗中使用及推广。

[参考文献]

[1]  姜涛.糖尿病治疗中胰岛素泵的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2016，12（2）：44.

[2]  陈国芬.胰岛素泵对围手术期糖尿病患者的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，4（75）：67-68.

[3]  黄灿，赵越.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，5（6）：77-78.

[4]  謝宗圆，何世宏，李海旺.用胰岛素泵强化治疗糖尿病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，5（2）：144-145.

[5]  张亚萍，赵明利，黄克斌.胰岛素泵对糖尿病患者围手术期的治疗观察[J].西北国防医学杂志，2012，5（2）：78-79.

[6]  张彦杰，张慧.胰岛素泵在糖尿病患者围术期的应用观察[J].中国医药导报，2010，5（15）：67-68.