2型糖尿病患者糖尿病足复发感染的病原菌特点及危险因素评价

林丽春

[摘要] 目的 探究2型糖尿病患者糖尿病足复发感染的危险因素及病原菌特点。方法 以2016年2月—2018年6月该院102例2型糖尿病合并糖尿病足患者为观察对象，结合是否复发感染将其分为复发感染组（58例）、无复发感染组（44例）。对102例2型糖尿病合并糖尿病足患者的临床资料进行研究，分析糖尿病足复发感染的危险因素及病原菌特点。结果 ①复发感染组和无复发感染组之间侵入性操作、双下肢周围血管病变、近期使用抗菌药物、溃疡愈合时间、抗菌药物使用疗程的结果差异有统计学意义（P<0.05）。②经Logistic回归分析可知，侵入性操作、双下肢周围血管病变、使用抗菌药物、溃疡愈合时间长、抗菌药物使用疗程长是导致复发感染的主要危险因素（P<0.05）。③90株病原菌中，46株为革兰阳性菌，占比为51.11%，40株为革兰阴性杆菌，占比为44.44%，4株为真菌，占比为4.44%。结论 2型糖尿病患者糖尿病足复发感染的危险因素较多，如侵入性操作、双下肢周围血管病变、溃疡愈合时间长、抗菌药物使用疗程长等，可由多种病原菌感染，如革兰阳性菌、革兰阴性杆菌、真菌等，在治療糖尿病足时应合理使用抗菌药物。

[关键词] 2型糖尿病;糖尿病足;复发;感染;危险因素;病原菌

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0051-02

糖尿病足属于2型糖尿病的常见并发症，而糖尿病足反复感染易对病情控制十分不利，严重者甚至需截肢，所以，有必要对糖尿病足反复感染的危险因素进行分析，以为临床治疗提供指导[1]。2016年2月—2018年6月该院对102例2型糖尿病合并糖尿病足患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院102例2型糖尿病合并糖尿病足患者为观察对象，结合是否复发感染将其分为复发感染组（58例）、无复发感染组（44例）。复发感染组58例患者年龄为45～82岁，平均（58.75±10.73）岁，男女分别为38例（65.52%）、20例（34.48%）;糖尿病病程为5～32年，平均为（10.79±2.61）年。无复发感染组44例患者年龄为48～81岁，平均（58.82±10.69）岁，男女分别为28例（63.64%）、16例（36.36%）例;糖尿病病程为5～33年，平均为（10.82±2.78）年。复发感染组和无复发感染组患者的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

1.2.1  资料调查方法 对102例2型糖尿病合并糖尿病足患者的临床资料进行研究，主要对患者的基础资料（姓名、性别、年龄等）及疾病信息（病程、是否合并基础疾病、是否合并侵入性操作、抗菌药物使用情况等）进行分析。

1.2.2  细菌培养  清洁创面，去除坏死组织，使用无菌拭子轻压58例糖尿病足复发感染患者表浅溃疡创口处，沾取部分泌物或脓液，使用相关器械对深部溃疡进行取样，注意严格遵守无菌要求，收集结束后及时将样本送检。

1.3  评估指标

分析糖尿病足复发感染的危险因素及病原菌特点。

1.4  统计方法

数据分析用SPSS 21.0统计学软件，计量资料和计数资料分别选择t检验或χ2检验，因素分析选择Logistic回归分析P<0.05为差异有统计学意义。

2  研究结果

2.1  对比复发感染组和无复发感染组患者的资料

两组患者之间侵入性操作、双下肢周围血管病变、近期使用抗菌药物、溃疡愈合时间、抗菌药物使用疗程的结果差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2  因素分析

经Logistic回归分析可知，侵入性操作、双下肢周围血管病变、使用抗菌药物、溃疡愈合时间长、抗菌药物使用疗程长是导致复发感染的主要危险因素（P<0.05），如表2。

2.3  58例糖尿病足复发感染患者的病原菌分布情况

58例糖尿病足复发感染患者共培养出90株病原菌，46株为革兰阳性菌，占比为51.11%（46/90），其中26株为金黄色葡萄球菌，所占比为28.89%，13株为粪肠球菌，所占比为14.44%，7株为链球菌，所占比为7.78%;40株为革兰阴性杆菌，占比为44.44%（40/90），其中8株为变形杆菌，所占比为8.89%，6株为铜绿假单胞菌，所占比为6.67%，8株为肺炎克雷伯菌，所占比为8.89%，14株为大肠埃希菌，所占比为15.56%，4株为其他，所占比为4.44%;4株为真菌，占比为4.44%（4/90）。

3  讨论

较多研究调查显示，随着人群膳食结构的改变及人口老龄化问题的加剧，糖尿病的患病率呈现逐渐上升的趋势，而2型糖尿病属于糖尿病的常见类型，所占比为95%左右，换言之，2型糖尿病的患病率亦呈现逐渐增加的趋势，该疾病的并发症较多，其中糖尿病足属于上述疾病的常见并发症，而糖尿病足患者发展至后期常存在溃疡、感染等症状，严重者需截肢[2-3]。目前，临床常对糖尿病足患者实施抗感染、溃疡面治疗，但有研究显示，治疗后，部分患者易出现复发感染现象，所以，为减少复发感染的发生，有必要对导致糖尿病足复发感染的因素进行分析[4-5]。

该研究对2型糖尿病合并糖尿病足患者的临床资料分析发现，复发感染组和无复发感染组之间侵入性操作、双下肢周围血管病变、近期使用抗菌药物、溃疡愈合时间、抗菌药物使用疗程的结果存在显著差异，且经Logistic回归分析可知，侵入性操作、双下肢周围血管病变、使用抗菌药物、溃疡愈合时间长、抗菌药物使用疗程长是导致复发感染的主要危险因素，提示我们为减少复发感染的发生 ，在对患者实施治疗时，应严格控制抗菌药物使用时间，减少侵入性操作，加强观察，最大限度降低患者发生双下肢周围血管病变的机率，并对患者实施改善微循环、营养神经等综合疗法。同时，对病原菌进行分析发现，病原菌以革兰阳性菌、革兰阴性杆菌、真菌为主，该结果和大多研究保持一致。

综上所述，2型糖尿病患者糖尿病足复发感染的危险因素较多，如侵入性操作、双下肢周围血管病变、溃疡愈合时间长、抗菌药物使用疗程长等，可由多种病原菌感染，如革兰阳性菌、革兰阴性杆菌、真菌等，在治疗糖尿病足时应合理使用抗菌药物针对性治疗。

[参考文献]

[1]  王雪欣，余鹏，张明谏，等.糖尿病足患者下肢动脉病变和伤口细菌学分析[J].中华烧伤杂志，2018，34（6）：386-388.

[2]  关小宏.糖尿病足病的治疗与预防[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2015（2）：98-102.

[3]  温冰，何睿，齐心，等.糖尿病足感染的病原菌分布与耐药性分析[J].中国临床药理学杂志，2018，34（6）：670-673.

[4]  丁亚琴，邵莜宏，竺春玲，等.2型糖尿病并发糖尿病足相关危险因素分析[J].山东医药，2014（40）：40-42.

[5]  杨香菊，何双涛，史良凤，等.糖尿病足相关危险因素分析[J].中国综合临床，2016，32（2）：127-130.