基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响观察

曾芙蓉

[摘要] 目的 观察在基层医院中开展糖尿病一日门诊，对妊娠糖期尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法 将在该院进行产检的GDM患者作为该次研究对象开展研究，时间控制在2016年1月—2017年1月，患者数量共计96例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即实施常规管理模式的参照组（n=48），以及开展糖尿病一日门诊管理模式的研究组（n=48），比较两组知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪、妊娠结局，探讨基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响。 结果 研究组患者的饮食、运动、血糖正常值范围、血糖测量相关知识分别（18.54±2.01）分、（18.30±1.97）分、（19.23±1.15）分、（18.05±1.37）分;空腹血糖（7.21±2.15）mmol/L、餐后2 h血糖（9.61±2.68）mmol/L;焦虑情绪评分（31.54±6.43）分;自然分娩率93.75%;产后并发症发生率4.17%均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在基层医院中开展一日门诊，可有效提升患者相关知识掌握程度，更有利于血糖控制，改善妊娠结局，值得广泛推广并开展。

[关键词] 基层医院;糖尿病一日门诊;妊娠糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0049-02

妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠前血糖代谢正常，或者没有表现出明显的糖耐量减退，直至妊娠期才开始出现糖尿病临床症状，一般来讲，可在分娩后后逐渐恢复正常[1]。在妊娠期发生糖尿病的患者中，有80%以上的患者妊娠前没有出现明显的糖耐量减退症状。该病症一旦发生，会对患者及胎儿的健康造成一定的影响，甚至威胁其生命。该文选择2016年1月—2017年1月该院进行产检的96例患者展开研究，分为两组后采取不同的管理方式，得出数据并分析基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院进行产检的GDM患者作为该次研究对象开展研究，患者数量共计96例，以计算机表法为依据将所有患者分为两组，即参照组（n=48）以及研究组（n=48）。参照组最大年龄39岁，最小年龄22岁，平均年龄（29.45±2.35）岁。研究组最大年龄40岁，最小年龄21岁，平均年龄（30.04±2.13）岁。两组资料对比后，差异无统计学意义（P>0.05），可进行讨论对比。其中，55例为多次妊娠患者，41例为首次妊娠患者。该次研究经过该院伦理委员会批准。所有患者均自愿加入该次研究，并签署该次实验相应协议。

1.2  方法

对参照组患者实施常规管理模式，对研究组患者实施糖尿病一日门诊管理模式，该文对研究组管理模式做重点论述，具体如下。

组建专门的护理小组，对参与该次研究的研究患者實施陪护，共计时长12 h，护理小组组成由1名专业营养师、1名专业医师与若干经验丰富的护理人员组成。依据孕周大于14周最低能量标准摄入，控制患者进食能量为1 800 kg[2]。在一日门诊管理模式开放的当天，开办专题讲座，让患者参与其中，了解妊娠期糖尿病的发病机制、相关注意事项等，提高患者对病症的认知程度。对患者的一日进行规划，7∶00 am检测患者血糖，7：30 am为早餐时间，早饭用过后，患者休息至8∶30 am，开始对患者进行健康宣教，讲座持续时间为45～60 min;9∶30 am测量患者餐后2 h血糖;15 min后，可以加餐;10∶00 am进行医学营养治疗;1 h后，11∶00 am组织患者做体操。12点为午饭时间，午饭过后，活动1 h，13∶00 pm进入午休，休息时间为1 h，14∶00 pm再次测量患者餐后2 h血糖;30 min后，14∶30 pm专业营养师为患者讲解膳食食谱，时间持续1 h;15∶30 pm患者开始加餐;休息30 min，16∶00 pm对患者进行运动以及自我血糖监测指导;17∶00 pm晚餐时间，30 min后由护理人员组织患者对一日门诊反馈表进行填写。19∶00 pm完成第3次餐后2 h血糖监测，20 min后由专业医师做点评[3]。

1.3  观察指标

对两组患者的两组知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪评分、妊娠结局进行观察[4]。①知识掌握程度：饮食、运动、血糖正常值范围、血糖测量。采用该院自制调查问卷调查，每份问卷20分，共20题，每题1分。②血糖控制情况：空腹血糖、餐后2 h血糖。③焦虑情绪选用焦虑自评量表进行测定。④妊娠结局：自然分娩、剖宫产、产后并发症。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件完成数据分析，选择t检验组间知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪评分，结局以（x±s）形式体现;选择χ2检验组间妊娠结局，结局以百分比（%）形式体现;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的知识掌握程度

研究组患者的饮食、运动、血糖正常值范围、血糖测量相关知识相比较参照组均明显更优（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的血糖控制情况、焦虑情绪评分

研究组的血糖控制情况、焦虑情绪评分均较参照组更优（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的妊娠结局

研究组治妊娠结局较参照组更优（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着生活水平逐渐提高以及饮食结构的改变，妊娠期糖尿病患者的数量也越来越多，由于该病对患者及胎儿的健康造成严重影响，导致患者在分娩前不仅要承受着身体上的病痛，同时也要承受很大的心理负担[5]。据相关研究结果显示，大多数GDM患者均由生活习惯不良而发病，因此，对GDM患者的生活习惯进行适当的干预具有重要意义，可以更好的控制患者的血糖、提供母体与胎儿必要的营养、降低围产儿的死亡率与妊娠期并发症，不会引起酮症酸中毒等等，优势显著[6]。对GDM患者实施一日门诊是一种新型的干预方式，管理团队由专业的医师、营养师以及经验丰富的护理人员组成，通过每隔7 d对GDM患者实施一日集中管理，在实践、交流中，改变患者的不良生活习惯，提高对于妊娠期糖尿病危害的认识，从而在生活中尽可能的规避致病风险因素，有效控制血糖[7]。

该研究中，对研究组患者实施一日门诊管理模式，结果显示，研究组患者的知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪评分、妊娠结局均优于参照组，由此可见，基層医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响效果显著，此结论与程贤鹦等人[8]研究结论相符。

综上所述，在基层医院开展糖尿病一日门诊，可有效改善GDM患者的血糖控制情况，让患者懂得更多病症相关知识，从而改善患者的妊娠结局，对于提升患者预后有重要意义。

[参考文献]

[1]  凌巧，薛振军，马淑平.基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017（34）：37-39.

[2]  李晓荣，陈泳华，梁晓红，等.妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响[J].广东医学院学报，2016，34（6）：629-631.

[3]  王沁芳，柯汝淑.一日门诊教育模式对妊娠期糖尿病患者血糖、妊娠结局、心理状态和生活质量的影响[J].中国妇幼保健，2018（4）：33-36.

[4]  廖念权，罗家有，周旭，等.妊娠期糖尿病一日门诊干预效果观察[J].中南大学学报：医学版，2017，42（8）：966-972.

[5]  黄喜珍，罗正盛，庞小玩，等.妊娠期糖尿病一日门诊临床效果评估[J].右江民族医学院学报，2017，39（3）：224-225.

[6]  刘军，陈梅，刘春红，等.妊娠期糖尿病产妇“一日门诊”后延续护理的效果评价[J].中华现代护理杂志，2015（27）：3266-3269.

[7]  黄巧，余友霞，肖正华，等.妊娠期糖尿病一日门诊教育模式的效果观察[J].重庆医学，2016，45（21）：3016-3018.

[8]  程贤鹦，李文娟，钱林华，等.以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学，2017，20（5）：595-598.