妊娠前体质指数和胎次对妊娠糖尿病发病的影响观察

孙金莉 陈曦

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病与妊娠前体质指数以及胎次的关系。方法 抽取2017年3月—2018年4月227例在该院接受产检的妊娠糖尿病孕妇，比较和分析孕妇胎次以及体质指数与妊娠糖尿病之间的关联。结果 一胎、二胎及以上孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值均差异有统计学意义（P<0.05）。随着体质量不断增加，孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖不断上升，不同体质量孕妇各观察项目数据均差异有统计学意义（P<0.05）。探析组孕妇分娩体重、孕期体重增长量、BMI以及羊水指数均明显高于比对组患者，各观察项目数据均差异有统计学意义（P<0.05）。探析组孕妇剖宫产率明显高于比对组孕妇，阴道分娩率明显低于比对组孕妇，差异均有统计学意义（P<0.05），2组孕妇阴道助产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 孕妇妊娠前体质指数越高、胎次越多，则孕妇患有妊娠期糖尿病的风险越高，因此必须针对糖尿病高危因素加强妊娠期体质量监测以及孕检，改善母婴结局。

[关键词] 妊娠前体质指数;胎次;妊娠糖尿病发病

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0035-02

妊娠糖尿病主要引发因素为胰岛素拮抗激素分泌量不足，临床特征主要表现为糖耐量异常，对母婴身心健康均会产生不良影响，因此必须加强筛查、有效识别高危孕妇并采取有效的防控措施[1]。该研究回顾性分析2017年3月—2018年4月该院收治的妊娠期糖尿病患者277例，探讨妊娠糖尿病与妊娠期体质指数以及胎次存在的关系，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取227例在该院接受产检的妊娠糖尿病孕妇并将其作为探析组，所选孕妇年龄为21～39周岁，平均（29.5±5.7）岁，孕周为24～28周，平均为（26.7±1.8）周，同时选取243名同期在该院接受体检的非糖尿病孕妇作为比对组，年龄为21～40周岁，平均（29.9±5.6）岁，孕周为24～29周，平均为（26.9±1.7）周，排除高血压产妇、脏器功能损伤产妇、自发性流产产妇、习惯性流产产妇、有糖尿病家族遗传史产妇、多囊卵巢综合征产妇、存在骨盆因素、脐带因素、胎盘因素等可能引发异常妊娠结局的孕妇。比较2组孕妇基线孕周等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

比较和分析孕妇胎次以及体质指数对妊娠糖尿病产生的影响，对比一胎、二胎及以上孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值，根据患者体质量分為偏瘦组（BMI<18.0 kg/m2）、正常组（BMI为18.0～23.0 kg/m2）、超重组（BMI为23.0～25.0 kg/m2）和肥胖组（BMI>23.0 kg/m2），比较4组孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值[2-3]。

1.3  项目评价

对比不同胎次以及不同体质量患者葡萄糖耐量试验结果，同时比较2组孕妇妊娠指标和分娩方式。

1.4  统计方法

该次研究进行数据资料分析为SPSS 14.0统计学软件，通过[n（%）]表示计数资料，组间差异以χ2检验进行比较，（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同胎次患者葡萄糖耐量试验结果对比

一胎、二胎及以上孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不同体质量患者葡萄糖耐量试验结果对比

随着体质量不断增加，孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值不断上升，不同体质量孕妇各观察项目数据均差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  比较2组孕妇妊娠指标

探析组孕妇分娩体重、孕期体重增长量、BMI以及羊水指数均明显高于比对组患者，各观察项目数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  比较2组孕妇分娩方式

探析组孕妇剖宫产率明显高于比对组孕妇，阴道分娩率明显低于比对组孕妇，均差异有统计学意义（P<0.05），2组孕妇阴道助产率差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

妊娠期糖尿病发病率不断攀升，对母婴健康有着较大的不良影响[4]。该次研究中，随着体质量不断增加，孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖不断上升，不同体质量孕妇各观察项目数据均差异有统计学意义（P<0.05）。孕前肥胖孕妇存在过氧化物酶增多、脂质代谢紊乱等现象，易出现胰岛素抵抗现象，出现妊娠期糖尿病几率较高[5]。此外，超重、肥胖孕妇孕前存在程度各异的胰岛素抵抗现象，容易加大妊娠糖尿病发生率[6]。一胎、二胎及以上孕妇餐后1 h血糖、餐后2 h血糖以及空腹血糖值均差异有统计学意义（P<0.05），胎次越多，孕妇年龄越高，高龄孕妇身体机能明显衰退，新陈代谢速度明显下降，出现糖尿病以及糖耐量降低等病症的几率明显更高[7]。

妊娠期糖尿病孕妇若血糖控制效果不理想对母婴健康均会产生不良影响，对孕妇妊娠方式也会产生较大的影响，母婴近期以及远期并发症发生率明显升高并进而加大巨大儿、早产、感染、羊水过多等风险，因此，使孕妇妊娠期血糖水平得到有效控制具有很大的必要性，必须加强早期血糖检测力度[8]。

综上所述，孕妇妊娠前体质指数越高、胎次越多，则孕妇患有妊娠期糖尿病的风险越高，妊娠期糖尿病孕妇早期临床表现缺乏典型性，因此，为了取得理想的防治效果并有效抑制各类并发症发生率，改善母婴身心健康以及妊娠结局，必须针对妊娠期糖尿病的高危因素采取针对性防控措施，对孕妇妊娠期体质量加强监控，对于提升孕妇妊娠质量有重大意义。

[参考文献]

[1]  笪苗，谢新芳.妊娠糖尿病的影响因素及其预防方法的研究进展[J].护士进修杂志，2018，33（5）：404-408.

[2]  热孜万古丽·阿迪力，热孜亚·阿不来提，陈培培，等.孕前体重、孕期增重及年龄与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：78-80.

[3]  杨棋英，夏亚娣，孙芸，等.妊娠期糖尿病血糖波动和母体及新生儿不良妊娠结局相关研究[J].浙江临床医学，2018，20（6）：1057-1058.

[4]  徐雯，陈海霞，孟茜.妊娠前体质量指数和胎次对妊娠糖尿病发病的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：73-74，97.

[5]  霍志平，李红霞，杜巍.妊娠前体重指数和胎次对妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退症发病的影响[J].中国医药导报，2016，13（6）：111-114.

[6]  卞春芳，张晓莉.血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（16）：14.

[7]  张莉，赵明，李光辉.妊娠早期开始的强化生活方式干预对肥胖孕妇孕期增重和妊娠结局的影响[J].北京医学，2015， 37（10）：1001-1002.

[8]  沈蓓蓓，王利娥，王秀娟，等.妊娠期糖尿病高危因素分析与孕期营养干预对妊娠结局的影响研究[J].中国保健营养，2016，26（26）：76-77.