综合方法治疗颈肩腰腿痛临床观察

萧伟英

（广东省清远市清城区源潭镇卫生院康复科，广东 清远 511533）

综合方法治疗颈肩腰腿痛临床观察

萧伟英

（广东省清远市清城区源潭镇卫生院康复科，广东 清远 511533）

R255.291.55

B

1004-2814（2017）12-1357-02

目的：观察综合方法治疗颈肩腰腿痛的效果。方法：123例分为3组各41例。第1组用针刺理疗治疗，第2组用中药熏洗结合针刺理疗治疗，第3组用针刺理疗、中药熏洗及运动疗法治疗。结果：治疗后3组VAS评分均下降，JOA评分均升高（P＜0.05），且第3组VAS评分均显著低于第1、2组，JOA评分均明显高于第1、2组（P＜0.05）。治疗后3组Barthel指数评分和Fugl－Meyer功能活动评分均升高（P＜0.05），且第3组Barthel指数评分和Fugl－Meyer功能活动评分均明显高于第1、2组（P＜0.05）。结论：中药熏洗、运动疗法、针灸理疗治疗颈肩腰腿痛能够显著缓解临床症状，改善腰椎功能，提高生活质量。

颈肩腰腿痛；中药熏洗；运动疗法；针灸理疗

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛、肿胀甚至功能受限为主的疾病，常见于颈椎病，肩周炎，腰间盘突出，骨质增生等疾病［1］。本研究中用中药熏洗、运动手法、针灸理疗治疗颈肩腰腿痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共123例，均为2014年12月至2016年12月我院收治患者，分为3组各41例。第1组男19例、女22例，平均年龄（48.59±5.41）岁，平均病程（96.69±4.69）天，颈椎病17例、腰肌劳损11例、肩关节周围炎7例、创伤性滑膜炎3例、膝关节退行性病变3例。第2组男20例、女21例，平均年龄（47.57±5.91）岁，平均病程（97.69±4.59）天，颈椎病18例、腰肌劳损11例、肩关节周围炎6例、创伤性滑膜炎3例、膝关节退行性病变3例。第3组男18例、女23例，平均年龄（48.13±5.28）岁，平均病程（95.84±4.56）天，颈椎病17例、腰肌劳损12例、肩关节周围炎6例、创伤性滑膜炎3例、膝关节退行性病变3例。3组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：表现为颈肩腰腿部明显的局部压痛、肿胀、功能受到限制，年龄20～75岁，近期未服用过影响研究疗效的药物，知情并签署同意书。

排除标准：妊娠期或哺乳期妇女，合并肝、肾等重要脏器损伤。

2 治疗方法

第1组用针刺理疗治疗。①颈椎牵引：患者取坐位或者平卧位，然后将颈椎牵引器戴在其颈部处行颈椎牵引，每次牵引30min，1日2次，牵引力以患者感受舒适为佳。②腰椎牵引：患者仰卧于牵引床上，持续牵引时间30～40min， 牵引重量从30kg起递增，重量最大不能超过人体重量的2/3，重量、时间应以患者耐受度为准，牵引后卧床休息5～10min。③针刺：颈椎病取大椎穴为主，采用捻转提插的毫针泻法，反复扣刺至皮肤稍红并有少量出血点，每次留针15～20min，每3日治疗1次；腰腿痛取腰及双腿大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、丘墟、腰夹脊、悬钟穴等为主，用捻转提插的毫针泻法，15～20min，每日或隔日治疗1次。2周为1疗程，治疗1个疗程。

第2组针刺理疗同第1组，另用中药熏蒸治疗。桂枝、桑枝、羌活、红藤、透骨草、伸筋草、三棱、丹参、络石藤、防风、威灵仙各10g，薏苡仁30g，秦艽20g，苏木8g，甘草6g。装进纱布药袋中，放入熏蒸治疗仪中，加适量水煎后再加入黄酒、陈醋煮沸。蒸汽温度为40℃，患者仰卧在蒸床上对疼痛部位进行熏蒸，1日1次，1次30min。2周为一疗程，治疗一个疗程。

第3组中药熏蒸及针刺理疗同第2组，另用运动疗法治疗。①腰椎病：患者均倒行治疗，即一步一步地向后倒着行走，双手掐腰部，眼睛向后面看坚持倒行锻炼，促进腰部肌肉的血循环。1次20min，每天早晚各1次。②颈部关节运动疗法：患者取坐位，随后做颈部活动，比如向两侧偏屈，向前屈、向后伸以及旋转。1次2min，每天早晚各1次。③肩周炎：患者面对墙壁站立，手指爬在墙壁上面，患侧手指沿着墙壁慢慢向上移动，然后在慢慢向下面移动回到原处，逐渐增加高度。每个动作做30次左右，1日3～5次。2周为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

用视觉模拟评分法（VAS） 评分、日本骨科学会评分法（JOA）进行判定。采用0～4分评分法，0分表示无痛，1～3分表示轻微痛疼，4～6分表示痛疼影响睡眠，7～10分表示无法忍受。

用Barthel指数评分对日常生活能力进行判定。包括大小便、穿衣、进食等10个项目，每个项目根据完成的程度可以分为3个或者4个等级，总分为100分，评分越高提示日常生活能力越强。

用Fugl－Meyer对腰椎功能活动进行评分。包括有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动等5个方面，评分越高提示腰椎功能活动越强。

用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

3组治疗前后VAS及JOA评分比较见表1。

表1 3组治疗前后VAS及JOA评分比较 （分，±s）

表1 3组治疗前后VAS及JOA评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与第1、2组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 VAS评分 JOA评分第1组 41 治疗前 7.69±1.32 1.52±0.66治疗后 5.93±0.95* 3.10±1.03*第2组 41 治疗前 7.68±1.29 1.54±0.64治疗后 4.21±0.62* 4.52±1.43*第3组 41 治疗前 7.46±1.32 1.51±0.67治疗后 3.12±0.49*△ 6.69±1.94*△

3组治疗前后Barthel指数评分和Fugl－Meyer功能活动评分见表2。

表2 3组治疗前后Barthel指数评分和Fugl－Meyer功能活动评分比较 （分，±s）

表2 3组治疗前后Barthel指数评分和Fugl－Meyer功能活动评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与第1、2组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 Barthel指数评分 Fugl－Meyer功能活动评分第1组 41 治疗前 30.95±9.04 11.76±3.12治疗后 45.61±11.08* 21.58±4.28*第2组 41 治疗前 31.02±8.94 11.84±3.21治疗后 61.52±11.24* 30.95±4.21*第3组 41 治疗前 31.23±8.82 11.81±3.22治疗后 73.57±12.76*△ 38.71±4.87*△

5 讨 论

机体软组织长期受到牵拉或者机体受到直接的外力作用，使机体组织产生充血、挛缩、水肿、粘连、疤痕增生，压迫神经，释放化学物质刺激机体，使患处发生炎症反应［2］。

针刺理疗可刺激经络调整脏腑和气血功能，达到治疗目的［3］。可促进神经新陈代谢、改善神经微循环、消除神经炎症反应、进而影响机体镇痛的神经通路以及神经递质从而达到治疗效果［4］。中药熏蒸可活血化瘀，达到通利关节、止痛的疗效［5］。

中药熏洗、运动疗法、针刺理疗治疗颈肩腰腿痛能够显著缓解症状，改善腰椎功能，提高生活质量。

［1］吴光辉，幸程涛.中药熏蒸对腰椎间盘突出症疼痛干预和ADL评分的影响［J］.陕西中医，2016，37（7）：775-776.

［2］宋宇锋，张昱.中药穴位贴敷辅助治疗颈肩腰腿痛的疗效分析［J］.中国药物与临床，2016，16（2）：271-272.

［3］刘延群，刘力华.中药熏洗治疗创伤性关节炎40例临床观察［J］.陕西中医，2017，38（1）：78-79.

［4］马俊莲.中药熏洗对外阴硬化性苔藓治疗的疗效影响［J］.河北中医药学报，2016，31（1）：26-27.

［5］周胜利，储永良.中药熏洗治疗膝关节骨关节炎30例［J］.安徽中医药大学学报，2015，34（3）：23-25.

2017-07-18