益心饮治疗冠心病对心率变异性的影响

叶 巍

（广西柳州市中医医院，广西 柳州 545001）

益心饮治疗冠心病对心率变异性的影响

叶 巍

（广西柳州市中医医院，广西 柳州 545001）

R256.224.14

B

1004-2814（2017）12-1350-02

目的：观察益心饮治疗冠心病对心率变异性的影响。方法：166例随机分为观察组与对照组各83例。两组均用常规西药治疗，观察组加用益心饮治疗，比较两组心率变异性。结果：心率变异性改善情况观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用益心饮治疗冠心病可显著提高总有效率，改善心率变异性。

冠心病；益心饮；心率变异性；影响

Objective：To observe the effect of Yixin Yin on heart rate variability of coronary heart disease. Method: 166 cases were divided into 2 groups randomly. Both groups were treated with conventional western medicine and the observation group were treated with Yixin Yin additionally. The heart rate variability of both groups was compared. Result: The improvement of heart rate variability of the observation group was superior to that of the control group （P＜0.05）. Conclusion: Based on the conventional treatment of coronary heart disease, the additional application of Yixin Yin could enhance the total effective rate and improve the heart rate variability.

coronary heart disease；Yixin Yin；heart rate variability；effect

冠心病有病程长、预后不佳等特点，其主要临床症状为胸闷、胸痛、心悸等。心率变异性能够反映冠心病患者的自主神经系统、心脏交感神经、迷走神经张力的平衡性与活动性，对预测患者的心血管病情以及心律失常、猝死等有着重要的意义。本研究中用中西医结合治疗冠心病对改善心率变异性有显著效果，报道如下。

1 临床资料

共166例，均为2016年1月至2017年2月我院收治的冠心病患者，随机分为观察组与对照组各83例。观察组男45例，女38例；年龄55～75岁，平均（62.23±2.15）岁；病程2～10年，平均（5.12±1.45）年；稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛58例。对照组男44例，女39例；年龄55～75岁，平均（62.47±2.11）岁；病程2～10年，平均（5.47±1.44）年；稳定型心绞痛27例，不稳定型心绞痛56例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：具有心力衰竭、心脏增大、心律失常等典型临床症状，通过心电图以及血管造影检查发现存在心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及根据心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。符合条件可诊断为冠心病。

纳入标准：符合冠心病诊断标准，心电图检查表现出心肌缺血现象，有不同程度的心力衰竭、心脏增大、心律失常等，知晓并自愿参与研究。

排除标准：重度贫血，神经功能失调，主动脉炎，冠状动脉栓塞，精神疾病无法沟通，不配合治疗，治疗期间使用其他药物或保健品。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H13023636）100mg，每日1次，口服；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）5mg，每日2次，口服；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20000009）20mg，每日睡前1次，口服。持续治疗3个月。

观察组加用益心饮治疗。黄芪30g，丹参20g，党参20g，降香10g，川芎12g，赤芍10g，五味子10g，瓜蒌皮12g，麦冬20g，葛根20g，桂枝8g，薤白15g，炙甘草10g。水煎为200mL，分早晚口服。治疗3个月。

3 观察指标

两组心率变异性：24h窦性R-R间期标准差（SDNN）、24h连续5min窦性R-R间期均值标准差（SDANN）、相邻窦性R-R间期差值均方根（RMSSD）、相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比（PNN50）。

用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组心率变异性指标比较见表1。

表1 两组心率变异性指标比较 （±s）

表1 两组心率变异性指标比较 （±s）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 83 93.00±21.33140.36±17.42 90.68±8.77132.25±8.8817.84±6.89 35.79±7.41 5.47±1.74 17.97±5.47对照组 83 92.99±20.78100.45±16.99 91.03±7.98102.47±7.8917.44±6.66 23.54±7.77 5.66±1.58 9.73±3.58 t 0.09 4.40 0.09 6.48 0.11 3.16 0.21 2.94 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例 SDNN（ms） SDANN（ms） RMSSD（ms） PNN50

5 讨 论

益心饮由川芎、五味子、瓜蒌皮、麦冬、葛根、桂枝、薤白、炙甘草等构成［1］。方中川芎活血行气、祛风止痛，可降低血液黏稠度而促进流速；瓜蒌皮清肺化痰，主治胸痹胁痛等症状；葛根可提高细胞的再生能力，恢复肝脏等器官的机能，改善心肌缺血、减少心绞痛的发生，还能够降低冠心病患者的血糖，使其机体内环境达到相对的平衡；薤白通阳散结、行气导滞，主治胸脘痞闷、脘腹疼痛、咳喘痰多、泄痢后重等症状； 炙甘草具有较强的抗炎、抗过敏作用［2］。诸药合用，可使机体抵抗能力与机体保护能力得到提高，在改善症状的同时还能够改善预后，对防止疾病的再次复发有着较好的预防作用。冠心病症状较多，如心律失常、心悸等，症状均与心率变异性有关。研究表明，致命性的心律异常与交感神经的兴奋性增加有关，若能够将自主神经系统的活动进行量化，则可对冠心病病情有较好的预测。益心饮可调节心肌离子通道，使其得到释放，从而抑制钙离子的超载与炎性细胞的释放，减轻心肌的损伤，并改善临床症状。在西药治疗的基础上加入中药联合治疗，可预防西药所引起的不良反应，且两者可达到相互促进的作用，同时缩短疗程［3］。

中西医结合治疗冠心病可有效改善心率变异性。

［1］田玉，王欣，祁登叶，等.自拟中药益心饮方联合溶栓治疗急性心肌梗死临床观察［J］.中国中医急症，2016，25（6）：1182-1184.

［2］郑宏，张丽莉，李艳华，等.早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨［J］.中国卫生统计，2013，30（3）：382-384.

［3］董梅，刘哲，贾恩志，等.389例冠心病患者心率变异性时域指标的分析［J］.临床心电学杂志，2015，24（3）：187-189.

2017-07-24