护理质量持续改进对术后镇痛泵护理效果及满意度的影响

钱明兰 王素平

护理质量持续改进对术后镇痛泵护理效果及满意度的影响

钱明兰 王素平

目的研究护理质量持续改进对术后镇痛泵护理效果及满意度的影响。方法选择我院2015年7月—2016年10月的120例术后使用镇痛泵的患者为研究对象，随机选取其中60例为对照组，给予常规护理方法，余60例为观察组，给予PDCA护理质量持续改进，比较两组患者术后疼痛效果及护理满意度。结果观察组患者疼痛评分低于对照组，而护理满意度前者高于后者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论护理质量持续改进可进一步减轻术后镇痛泵患者的疼痛，提高术后护理效果，提升护理质量，取得较好的服务满意度。

护理质量持续改进；术后镇痛泵；护理效果；满意度

持续质量改进是一种新的护理质量管理理论，是在全面质量管理基础上发展起来的现代护理管理质量的核心，以患者需求为中心，采用持续的针对具体问题收集资料、分析情况、确定目标、寻找解决方案、观察护理结果等方法改进，提高护理效果，与传统的事后管理的护理方式相比，更注重护理过程及环节[1-2]。此次研究选择我院2015年7月—2016年10月的120例术后使用镇痛泵患者，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月—2016年10月的120例术后使用镇痛泵患者为研究对象，任选其中60例为观察组，男30例，女30例，年龄24～76岁，平均年龄为（51.2±3.1）岁，余60例为对照组，其中男30例，女30例，年龄25～75岁，平均年龄为（51.6±2.3岁，两组患者在一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法如术前护理，基础护理，用药护理，营养干预等。观察组给予护理质量持续改进的方法，即运用PDCA循环法实施护理质量持续改进，具体如下：（1）寻找常规护理存在的不足，如不会熟练、正确使用长海痛尺疼痛进行评分，不会正确使用镇痛泵，不能提前发现镇痛泵可能出现的问题。（2）制定护理工作改进应达到目标，以患者需求为中心，综合整体情况，制定护理工作改进应达到目标为：护士可正确运用长海痛尺进行疼痛评分，可正确使用镇痛泵术后镇痛，通过提前发现镇痛泵可能出现问题，并及时处理，减少镇痛泵并发症的发生。（3）提出护理工作改进措施，制定培训计划如组织护理人员学习镇痛泵使用相关知识并规范操作流程，学习有关疼痛护理的内容，全面提高护理人员的专业基础知识，并定期进行考核护理人员对镇痛泵使用及疼痛护理掌握情况，让护理人员把减轻患者疼痛，促进患者康复作为护理工作重点，提高护理满意度。（4）评价护理措施改进效果，确保达到既定的护理目标，如果没有达到预期目标，继续分析原因，进一步改进措施，直至达到既定的目标，一方面可提高护理人员整体素质，另一方面可提升护理质量，达到双赢[3-4]。

1.3 观察指标

疼痛评分使用长海痛尺：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～5分为中度疼痛，6分为重度疼痛，7分以上为剧烈疼痛，10分为无法忍受；护理满意度采取我院自制调查问卷，其结果分为满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学分析

应用SPSS17.0软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛比较

观察组患者术后4小时、术后1天、术后2天的疼痛评分均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组满意52例，基本满意6例，不满意2例，其满意度96.67%（58/60），高于对照组满意40例，基本满意10例，不满意10例，其满意度83.33%（50/60），P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者术后疼痛比较（±s）

表1 两组患者术后疼痛比较（±s）

组别 术后4小时 术后1天 术后2天观察组 3.05±0.48 2.71±0.43 1.61±0.42对照组 6.15±0.51 5.81±0.45 4.70±0.51 P值 0.025 3 0.043 1 0.015 4

3 讨论

疼痛是术后机体常见的应激反应，若不及时有效镇痛，会对机体带来严重危害，如疼痛限制患者活动，诱发血栓形成及胃肠功能紊乱，增加并发症发生，延长疾病恢复时间，而镇痛泵的使用有效解决了这一问题，成为目前临床上常使用的减轻术后疼痛的方法，且其操作简单，镇痛效果好，深受患者信赖。但同时镇痛泵也存在缺点，如对患者不能准确使用长海痛尺进行疼痛评分，不能有效评估疼痛，不能正确使用镇痛泵等，上述问题护理人员如果不及时解决，不仅影响镇痛效果，降低护理效果，降低护理满意度，还可诱发其他一系列问题，进一步降低整体临床治疗效果，危害极大[5-6]。因此需要护理人员积极采取措施，以患者需求为核心，解决护理过程中可能出现问题，满足患者需求，到达患者满意，而持续质量改进可有效解决这一问题，是随着社会发展和医学模式的转变而产生新的护理模式，以解决患者实际问题为根本，达到了患者实际需求的不断变化与护理质量的持续改进相吻合的目的。此次研究结果证明，给予护理质量持续改进的观察组，其疼痛评分较给予常规护理的对照组降低，而护理满意度观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，与李艳、吴玲玲等研究结果一致[7-8]，即护理质量持续改进可进一步提高术后镇痛泵止痛效果，提高护理效果，提升护理满意度。

综上所述，护理质量持续改进能进一步减轻术后镇痛泵患者疼痛，提高术后护理效果，提升护理质量，取得较高的患者满意度。

[1]陈雷，钱桂香. 循环管理在护理质量持续改进中的应用现状[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）：191-192.

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[3]李玉虎. PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J]. 中国医学创新，2016，13（19）：83-86.

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[6]米巍，李佳. 骨科手术后镇痛泵临床使用护理体会[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（22）：158-159.

[7]李艳. 自控静脉镇痛泵在术后疼痛中的应用及护理分析[J]. 实用临床医学，2017，18（5）：87-88.

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Nursing Effect and Satisfaction of Continuous Improvement of Nursing Quality on Postoperative Analgesia Pump

QIAN Minglan WANG Suping Major Surgery Department, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo study the effect of continuous improvement of nursing quality on nursing effect and satisfaction of postoperative analgesia pump.Methods120 patients who used analgesic pump from July 2015 to October 2016 in our hospital were selected, 60 cases as the control group, they were given routine nursing method, and the remaining 60 cases were observed as the observation group. The quality of PDCA nursing was continuously improved. The effect of postoperative pain and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe pain score of the observation group was lower than that of the control group, while the nursing satisfaction was higher than the latter, and the difference was statistically significant,P＜ 0.05.ConclusionContinuous improvement of nursing quality can further reduce the pain of postoperative analgesia pump patients, improve postoperative nursing effect, improve the quality of nursing, and achieve satisfactory service satisfaction.

continuous improvement of nursing quality; postoperative analgesia pump; nursing effect; satisfaction degree

R473

A

1674-9308（2017）30-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.077

江苏省泰州市第四人民医院大外科，江苏 泰州 225300