三甲医院突发公共卫生事件应急管理的探讨

陈坚 徐士林 顾淼 阚琳

三甲医院突发公共卫生事件应急管理的探讨

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目的探讨三甲医院预防保健科突发公共卫生事件的应急管理机制。方法2015年1月—2017年9月，我院实施了建立传染病管理应急机制、构建医院HIS系统传染病模块等措施加强传染病管理，观察管理期间我院传染病上报情况。结果管理期间，传染病均于24 h内完成报卡，无漏报或延迟上报，上报率100%。结论建立传染病管理应急机制、加强传染病相关培训能提高传染病上报及时率、准确率，对提高医院突发公共卫生事件应急处置能力具有积极作用。

突发公共卫生事件；传染病；应急管理；机制

医院作为专门提供医疗护理服务的场所，在突发公共卫生事件的预防与应对中扮演重要角色[1]，特别是对于传染病的防控。我院近年来采取多项措施加强传染病管理，很好的实现了疫情“零漏报”，提高了医院突发公共卫生事件的应急处置能力，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年9月，我院通过审评获三甲医院称号，积极采取措施加强突发卫生公共事件的应急管理，特别是预防保健科在医院传染病管理工作方面开展了一系列措施。以该时期我院传染病上报情况为研究对象，观察我院传染病应急管理措施的实施效果。

1.2 方法

（1）建立医院传染病管理应急机制：为完善应急响应机制，我院制定了医院传染病管理预案。传染病管理主要内容[2]：①监测预警；②疫情报告（传染病聚集性病例报告管理流程见图1）；③消毒隔离；④现场控制与个人防护；⑤协助标本采集与流行病学调查。预防保健科传染病管理主要职责：①建立、健全各类传染病相关登记、疫情收报与核对、培训、自查、奖惩、疫情分析；②建立阳性（异常）检验结果反馈机制、传染病暴发和聚集性症候群等异常情况的处置机制；③指导督促相关科室及人员规范开展传染病事件报告工作；④对本院报告的传染病疫情进行分析，并向相关科室通报等。

（2）构建医院HIS系统传染病模块：2013年6月起，我院门诊、住院HIS系统实施传染病报告管理功能改造，在现有医疗机构信息系统基础上增加传染病管理内容，构建起医院HIS系统传染病模块，从而使医院传染病信息管理完全电子化。同时，改造完善了门诊信息系统登记项目、出入登记项目、检验部门及影像部门登记项目，有效提高医疗机构传染病管理质量。HIS系统传染病模块建设以后，医院可建立电子传染病报告卡来替代纸质报告卡。医生完成报卡后，由预防保健科人员统一审核后录入外网疫情网，同时打印报卡备存。

（3）建立传染病疫情三级监控：我院积极完善应急报告制度，实行传染病三级监控，要求科室发现可疑新发传染病或短时间内相似症状、体征患者增多时，及时上报预防保健科[3]，为保证监测效果，实现疫情“零漏报”，三级监控严格实行首诊负责制和责任人问责制度[4]。而对于甲类管理疫情及其他特殊、重大疫情，必要时，第一负责人可跨过本科室立即报告感染科控制室[5]。

图1 传染病聚集性病例报告管理流程

1.3 加强传染病相关培训

定期面向全院人员开展传染病相关知识培训，特别是对于新发传染病，要第一时间加强宣传和教育，使医护人员了解传染病特点、表现、流行病学及诊断等[6]，以增强传染病防控意识，提高传染病诊治水平，全面提高医护人员应对传染病突发事件的综合专业水平。

2 结果

管理期间，我院共计上报传染病14 441例。其中，2015年全年上报3 234例，2016年全年上报5 258例，2017年1～9月上报5 949例。全部病例均于24 h内完成报卡，无漏报或延迟上报，上报率100%。2014年通过主动监测及时发现和调查处置了一起病毒性脑炎（脑膜炎）聚集性事件，共报告病例262例，最终经省疾控中心实验室确认为“埃可病毒18型”引起的病毒脑炎（脑膜炎）局部流行，通过对临床诊断病例开展聚集性疫情监测，及早发现疫情苗头，为疾控机构开展疫情处置赢得时机。2017年1月份通过在住院病例中开展严重临床异常病例监测发现ICU一例重症肺炎患者周某，经报告市区疾控中心采样检测人感染H7N9禽流感病例，该病例为我院诊断报告的首例人感染H7N9病例，经过长达1个多月的精心治疗和护理，患者顺利康复出院。

3 讨论

预防保健科是我院传染病与突发公共卫生事件报告管理部门承担了本院传染病与突发公共卫生事件报告的日常指导和管理工作。为充分发挥科室传染病管理在突发公共卫生事件应急机制中的作用，要求科室必须明确职能定位，积极建立各级别危及处理制度，同时有高效的传输和信息支撑[7-9]。

医院信息管理系统（HIS）是医学信息学重要分支，能利用计算机及通讯设备收集、存储、提取医疗活动中的所有业务信息以满足授权用户的功能需求。为提高突发公共卫生应急管理效果，我院近年充分利用现代信息化手段，在医院HIS系统中构建了传染病模块，以强化传染病管理。该系统模块的应用实现了信息的全过程追踪与动态管理，可以明显提高信息收集的速度和准确性，从而提高传染病管理的工作效率。如HIS系统下建立的电子传染病报告卡填写完成后可在不到5 s的时间内发送到位，应用简单便捷，信息传递迅速；HIS系统不能保存或发送有内容缺项的电子报告卡，能有效保证报卡内容的完整性，提高报卡合格率。此外，HIS系统实现了数字信息化，有利于部门监管和传染病疫情监测，能减少我院传染病漏报。本研究中我院管理期间全部病例均于24 h内完成报卡，无漏报或延迟上报，上报率100%，实现了疫情“零漏报”，模块构建及应用取得满意效果。

综上所述，建立传染病管理应急机制、构建医院HIS系统传染病模块、建立传染病疫情三级监控、加强传染病相关培训能提高传染病上报及时率、准确率，强化医院传染病管理效果，对提高医院突发公共卫生事件应急处置能力具有积极作用。

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Discussion on Emergency Management of Emergency Public Health Events in Tertiary Hospital

CHEN Jian1 XU Shilin2 GU Miao1 KAN Lin1 1 Preventive Health Care Department, Yancheng City Third People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224000, China; 2 Urgent Infections Disease, Yancheng City Center for Disease Prevention and Control, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo explore the emergency management mechanism of public health emergencies in the Department of preventive health care in the tertiary hospital.MethodsFrom January 2015 to September 2017,our hospital implemented an emergency management mechanism for the management of infectious diseases, to construct the infectious disease module of the hospital HIS system and so on, to strengthen the management of infectious diseases, and to observe the reporting situation of infectious diseases in our hospital during the period of management.ResultsDuring the period of management, all infectious diseases were completed within 24 h. No report was reported or delayed. The rate of reporting was 100%.ConclusionEstablishing infectious disease management and emergency mechanism and strengthening infectious disease related training can improve the reporting rate and accuracy rate of infectious diseases, and play a positive role in improving the emergency response ability of public health emergencies in hospitals.

public health emergencies; infectious diseases; emergency management; mechanism

R197

A

1674-9308（2017）30-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.010

1 江苏省盐城市第三人民医院预防保健科，江苏 盐城224000；2 江苏省盐城市疾病预防控制中心急传科，江苏 盐城 224000