新团队学习模式在神经外科临床教学中的应用研究

陈亮宇 ，李姝毅 ，杨 旸 ，洪 杨 ，李新星 ，李 岩

（1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；2.中国医科大学公共基础学院，辽宁 沈阳 110004）

新团队学习模式在神经外科临床教学中的应用研究

陈亮宇1，李姝毅2，杨 旸1，洪 杨1，李新星1，李 岩2

（1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004；2.中国医科大学公共基础学院，辽宁 沈阳 110004）

目的 研究新团队学习（新TBL）模式在神经外科临床教学中的应用。方法 将2015年入学成绩相当的120名学生分为两组，分别实施新TBL模式和传统TBL模式，通过考核成绩和问卷调查结果比较两组教学效果。结果 实施新TBL模式的试验组个人知识储备测试（IRAT）和团队知识储备测试（TRAT）成绩与对照组相比无显著性差异，但个人终结评估测试（ISAT）成绩明显高于对照组；试验组学生认为新TBL模式下测试更合理，压力减轻。结论 新TBL模式能使学生在轻松愉快的氛围中完成学习任务。

新团队学习模式；学习质量；学习压力

传统团队学习（TBL）模式以讲座为基础，兼顾多种学习方式，如以问题为基础的学习、以案例为基础的学习等，能提高学生考试成绩[1]，尤其是医学生医师执业资格考试成绩[2]。虽然传统TBL模式具有一定优势，但学生学习压力大[3]，目前也没有相关文献研究如何减轻学生压力[4]。本研究以减轻医学生压力、提高学习效率为目的，调整传统TBL模式，激发医学生自主学习的热情。

1 教学设计

1.1 教学目标

为了明确新TBL模式在医学教学中的应用效果，选择中国医科大学2011级临床医学专业两个班，分为对照组（60人）和试验组（60人），两组学生入学成绩相当。在神经外科临床教学中，试验组实施新TBL模式，对照组实施传统TBL模式。

1.2 教学方法

新TBL模式是在传统TBL模式基础上做了如下改变：（1）降低了TBL成绩在总成绩中的比重，使其在学生个人知识储备测试（IRAT）、团队知识储备测试（TRAT）、个人终结评估测试（ISAT）中所占比重相同；（2）以布鲁姆各级知识习得水平为原则设计测试题目，降低难度使其与学生认知水平相符；（3）在TRAT环节使用即时反馈评估技术[5]；（4）通过ISAT验证学习效果。

2 教学效果

对两组测试成绩使用SPSS 21.0软件进行统计，P＜0.05表示差异有显著性。

在IRAT和TRAT环节，试验组试卷难度低于对照组；在ISAT环节，两组使用相同的试卷，且试卷难度较以往低。比较两组测试成绩，IRAT和TRAT成绩没有明显差异，试验组ISAT成绩优于对照组（P＜0.05，见图1），表明与传统TBL模式相比，新TBL模式更能提高课堂教学效果。

图1 两组测试成绩比较

两组学生对课堂教学的满意度用李克特5点计分法表示（非常不满意=1，不满意=2，一般=3，满意=4，非常满意=5），结果表明，试验组学生对课堂教学的满意度较对照组高（P＜0.05），愿意接受新 TBL模式（见图 2～4）。

3 讨论

新TBL模式降低了测试难度，减轻了医学生学习压力，提高了自信心和学习兴趣，使其在轻松的氛围中学习，并把知识应用于实践。调查结果表明，新TBL模式下测试更公平，虽然难度降低，但并没有影响学生的有效学习。

3.1 新TBL模式在保证学习效果的前提下减轻了医学生学习压力

新TBL模式从3个方面减轻了学习压力，保证了医学生的有效学习。（1）降低了TBL测试成绩的比重，从30%降到10%，从而减轻了学生学习压力，激发了学习积极性。而传统TBL模式下，学生更注重得分而不是知识的习得[6，7]。（2）降低了测试难度，使其与学生认知水平相符。传统TBL模式下测试难度高于学生认知水平，学生认为考试题目较难，学习压力太大，分数不能准确反映知识掌握情况。（3）在TRAT环节使用即时反馈评估技术，营造轻松的学习氛围，减轻团队学习压力，同时及时了解学生反馈。（4）按照布鲁姆高级知识习得标准设计ISAT题目，试验组ISAT成绩高于对照组，表明新TBL模式虽然降低了成绩比重和试卷难度，但没有影响学习效率。

图2 两组对教学模式的满意度比较

图3 两组对教学模式的评价

图4 两组对测试模式的评价

3.2 实施新TBL模式的必要性

社会在发展，信息技术在进步，医学知识越来越普及，医学院校教学改革如火如荼，先进的教学方法已经得到广泛认同[8]。研究表明，教学模式的改变加重了医学生的学习压力[9]。此外，我国的医疗体制和医患关系现状导致医学院校生源减少，学生素质有所下降[8]，而医学课程较多，学习负担较重，导致医学生学习压力大，学业成绩不理想[10]。长此以往，医学生出现身心不健康、学习怠倦等问题[4]。因此，在保证教学效果的前提下，调整传统教学模式、减轻学生身心压力、激发自主学习兴趣非常必要。

3.3 新TBL模式的可行性

TBL模式最大的特点是可以在学生多教师少的背景下开展教学，节约教学资源，保证教学效果[11]。近年来，很多一线教师对标准TBL模式进行了调整，以适应学生不同的需求[12～14]。新TBL模式保证了神经外科临床教学效果，有利于学生对学习内容的理解，提高了考试成绩和自主学习能力；营造了愉快的学习氛围，有利于医学生长期学习目标的实现和身心健康；改善了学习效果，可以在其他课程教学中推广应用。

4 思考

新TBL模式在减轻学生学习压力、营造愉快的学习氛围的同时，保证了教学目标的实现。减轻学习压力并不是降低对学生的要求，而是调整教育方向，重视能力发展，改变我国学生高分低能现状。我们将在此基础上进一步完善教学评估模式，客观公正地评价学生团队合作能力、批判性思维能力和解决问题能力。

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G424．4

B

1671-1246（2018）01-0095-02

注：本文系辽宁省高等教育学会“十三五”规划高教研究课题（GHYB160156）；辽宁省教育科学“十三五”规划2016年度立项课题（JG16DB492）；“十二五”高校外语教学改革专项2015年度课题（WYYB150174）