天津医院医疗随访系统软件设计及架构

杜 菁



天津医院医疗随访系统软件设计及架构

杜 菁

天津市天津医院，天津 300384

本次项目建设目的是为天津医院定制开发随访系统，以电子病历系统为基础，对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。通过随访可做到提高医院医前及医后服务，同时方便医生对病人跟踪观察，掌握第一手资料进行统计分析、积累经验，有利于科研工作的开展和业务水平的提高，更好地为患者服务。

医院信息系统；科研随访；架构

1 开发背景

医疗随访系统是近几年来医疗企业信息化总体建设的重要内容。随着我国医疗事业的发展，随访已成为各大医院普遍采用的医疗服务手段之一[1]。为了使医院更高效地做好随访工作，建立医疗随访系统，具有很重要的意义。因此，建立各类专科病人的随访系统，是医院信息化发展的重要内容之一。

2 系统设计

2.1 设计原则

（1）实用性原则,充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，把满足患者随访业务作为第一要素进行考虑。用户操作界面应尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作力求简便实用。

（2）先进性原则,在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具；支持Internet/Intranet网络环境下的分布式应用；客户层/服务器组件/资源管理器三层体系结构与浏览器/服务器体系结构相结合的先进的网络计算模式。

（3）可扩展性和可维护性原则,具有良好的可扩展性和可维护性。软件设计尽可能模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具，使应用系统可灵活配置，适应不同的情况。数据库的设计尽可能考虑到将来的需要。

（4）安全和可靠性原则，应用系统做到安全可靠，防止非法用户的入侵。

（5）标准化原则，严格执行工业标准及医疗行业信息化标准。

2.2 架构设计

医疗随访系统从软件架构上可以分为三个层次，分别是表现层、业务逻辑层、数据层。其中业务逻辑层分为基础信息采集层、随访信息管理层、统计分析层等。基础信息采集层通过读取电子病历系统，实现病人基础信息的采集与存档[2]。随访信息管理层是根据不同病种，实现相关随访信息的管理。统计分析层是以定期的随访信息为基础，进行统计分析，为疾病治疗、科研等工作提供指导。

（1）基础信息采集层，信息采集层针对不同病种的病人，定制出相应的信息关键字，通过电子病历读取病者的基础信息，实现相关病种患者的信息采集。

（2）随访信息管理层，随访信息是整个随访系统重要组成部分，必须遵循医院信息化的总体规范和编码要求，采用先进成熟的技术手段，根据相关应用系统的业务需求，定制相应的信息管理与应用服务逻辑，通过随访系统专用框架体系，灵活配置，并随着应用业务的扩展自动伸缩与自定义。

（3）信息统计分析层，信息统计分析层以定期的随访信息为基础，以数据挖掘为核心手段，医院服务器为依托，构建随访系统深层次数据应用，为疾病治疗、科研等工作提供指导[3]。

3 系统功能设计

3.1 系统软件功能设计

系统功能包括随访组管理、随访问卷库管理、词典库管理、发送短信、系统管理、权限管理、系统接口管理（包含预留系统接口）。

（1）建立随机模板，进行随访组的自定义增加、修改、删除操作。设置随访组名称、搜索关键字进行增加随访组操作。

（2）词典库管理，可对医学专业术语、问候语例句、随访信息词库、短信词库进行增加、删除、修改操作。

（3）发送短信，可进行选择患者、选择词库、选择发送日期操作。选择患者可进行单选或多选，短信内容可直接进入词库进行选择维护好的短信词库，或人工输入短信内容。发送日期可预先进行发送日期的选择，到期后可自动进行短信的发送[4]。（注：支持根据节日、患者生日等特殊相关日期，自动生成并发送节日问候、生日问候、复诊通知、院长服务短信、医院服务信息等相关短信。）

（4）提醒功能，PC端和PAD端均可提醒，提醒方式可按随访组设置。

（5）权限管理，角色权限暂定为：随访员、随访管理员、统计分析员、系统管理员。

3.2 系统软件人性化设计

通过电子病历，以病种关键字自动进行筛选，添加进入随访组时搜索显示出相关备选患者列表，患者列表在每次添加进入随访组时，自动进行更新患者信息。

（1）患者基本信息，一键查询姓名、性别、年龄、诊断名称、手术名称、住院次数、入院时间、入院科别、出院时间、出院科室等。

（2）关键词查询，可根据关键词进行随访组内搜索，支持多条件搜索，可搜到病人的其他包含关键词的相关信息及病历。搜索关键字可以组合，可以保存和修改

（3）新增患者，点击新增患者，可以手动填写患者信息，或根据现有报表化模板导入相关病症信息，或导入患者电子病历信息，完成手动新增患者操作。

（4）添加随访组，点击新增患者，可以手动填写患者信息，或根据模板导入患者电子病历，完成手动新增患者操作。

（5）移出随访组，点击随访组患者名单，选取患者，点击移出随访组，可以从随访组患者名单中，移出相关患者进入备选患者列表中。

（6）档案管理，可查看（相关开放数据可进行编辑）患者相关的具体信息。例如住院病历、患者基础信息、手术信息、医嘱信息、检查信息、检验信息、门诊病历、其他资料。

（7）其他资料，为上传到系统的其他患者相关资料信息，可进行增加（上传）、删除、显示的操作。

3.3 建立移动端APP

移动端系统首页以病种进行分类，点击进入相关病种进行后续操作。主要作用于门诊随访。主要包含：随访组患者基础信息、问卷调查两大功能。

（1）移动端随访组患者基础信息，显示随访组患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断名称、手术名称、住院次数、入院时间、入院科别、出院时间、出院科室等。选择随访患者，点击”随访“，进入到随访问卷调查。

（2）问卷调查，根据随访问卷库选择所需的随访问卷模板，对患者进行随访问卷调查。①保存：问卷调查结束后， 点击保存，在线/离线的状态下都可以进行问卷调查结果的保存。②提交：保存问卷调查结果后，在线状态下可实时进行提交上传。离线状态下系统可以只进行保存问卷调查结果,等进入有线状态时再进行上传。③录音：随访问卷的同时，可以点击录音按钮进行随访录音[5]。

4 系统特点

4.1一键建立患者就医数据

解新增患者：点击新增患者，可以手动填写患者信息，或根据现有报表化模板导入相关病症信息，或导入患者电子病历信息，完成手动新增患者操作。医生清晰了解患者的各种病况，通过新增的一键操作系统，实时掌握患者的病情，对医生实施医药、手术治疗提供有效且全面的病况数据支持。

4.2科学统计结果

统计结果可根据实际情况进行单一统计或多条件自定义组合统计，根据实际需求生成统计图，如折线图、柱状图、饼状图等，并支持导出统计图与相关数据。统计结果包含：人员类型、并发症、年龄比例、受访满意程度、失访人群分析、失访原因、随访工作量统计表、电话接通率、发送短信类别等相关统计数据。

4.3 参数的自定义

系统设计不但要足够灵活，全面具备文本、数字、选择项这些常见功能外，还能对某病种的随访方案中使用很多评分量表来评估病人的状态，需要系统背后强大的业务逻辑来支持这些评分量表的自定义设计。

4.4 创建随访模板速度极快

在准备好医学材料的前提下，创建一个病种的随访模板仅需1-2个小时，创建效率与此前单病种随访系统4-6个月的开发周期相比有质的飞越。

4.5 与医院系统的深度对接

随访方案的大部分参数来自日常的诊疗过程中，利用电子病历现有的数据库进行数据的同步或导入，可以大大降低医护人员的数据录入工作，让随访工作更轻松。

4.6 第三方安全有效的系统运维

系统的维护是系统稳定的基础，我院通过第三方有资质的公司，针对这个系统进行持续安全有效的系统维护，保证系统的稳定性，安全和可靠性[5]，在业内一直处于领先地位，在系统运行期间，作出如下安排：（1）安排系统专职维护人员对系统进行维护。（2）定期检验系统运行情况，保证系统质量。（3）定期进行数据库维护及数据备份，以保证有效地利用数据。（4）定期完成系统升级及系统补丁安装。

5 应用前景

医疗科研随访系统的初步应用，带动了更多的科室和医生开展科研随访工作，实现了随访工作的系统性和统一性，推动了我院整体的随访管理工作和科研建设工作。

5.1 实现了原有单病种科研随访系统的改造和整

合对于某些科室原有一些单病种系统，由于陈旧及修改困难导致应用不佳，利用新系统实现了改造[7]，其他一些使用中的系统也通过新系统进行了整合，从此医院今后所有的科研随访方案可在单一系统上进行管理，也大大提高了医院不同病种的随访效率。

5.2 更多的医生参与到科研随访中，有力解决医患矛盾

除了原来提出需求的科室以外，其他科室也纷纷效仿开展科研随访工作，这样有助于有效的解决患者的需求，通过在线医疗的模式即可解决问题，同时，也有力的缓解了现实的医患矛盾。

6 应用价值

6.1 规范随访工作

随访时间和随访内容都由系统自动生成并由系统自动提醒，使随访工作更加规范化。随访工作的记录都保存在系统中，随访工作评估更加科学化。

6.2 提高随访效率

通过智能化的随访管理和提醒，借助系统高效的沟通平台，大大降低工作强度，大大提高随访工作效率。

6.3 提高医疗水平

通过对患者的随访跟进，可对诊疗果效进行统计分析，并对诊疗方案进行相应的调整，提高医院的整体诊疗水平。

6.4 改善医风医德

通过随访可以进行满意度和医风医德调查，为医院的管理评估和对医护人员的评估提供了科学的依据。

6.5 提升医院美誉度和经济效益

通过满意度调查、健康宣教、用药提醒、生活提醒、复诊通知、生日节日问候等随访改善患者康复效果，提高患者的满意度，提高复诊率，减少医患纠纷，提升医院的美誉度并带来更好的经济效益。

6 总结

医院研发的科研随访系统的成功开发和应用改变了单病种定制模式的传统，节约了大量的费用和人力，大力推动了医院的临床和科研发展。回顾整个过程，从医生和患者的共同心愿和共同需求出发，深度分析，大胆创新设计，用实际应用来检验成果是最能体现医院信息工作者价值的一条路，随着信息技术的进步，将会有越来越多的创新性系统投入到医疗卫生领域[8]。

[1]雒杨,崔高亮,石正洪.C/S与B/S混合模式帕金森病管理系统的设计和构建[J].中国老年学杂志,2010,30(10):2728-2730.

[2]时松和,施学忠,杨永利,等.艾滋病综合防治居民健康档案管理信息系统设计与实现[J].中国数字医学,2012,7(6):36-37.

[3]高艳梅,康宁,刘秋芳,等.肿瘤患者病案随访数字化管理系统研究与设计[J].中国病案,2011,12(4):48-50.

[4]张丽,荣文英,常建国.综合医院随访信息系统设计与实现[J].中国医疗设备,2013,28(4):105-106.

Software design and architecture of medical follow-up system in Tianjin Hospital

Dujing

Tianjin Hospital, Tianjin 300384, China

this project is designed for custom development follow up system in Tianjin Hospital, the electronic medical record system based on in hospital patients with communication or other ways, a rehabilitation instruction for patients with regular observation method to understand the patient's condition changes and. Can improve the hospital before and after medical services through follow-up, while convenient for doctors to patients of observation, the first-hand data for statistical analysis, the accumulation of experience, is conducive to the development of scientific research and improve the operational level, and provide better service for patients.

hospital information system; research follow-up; framework

TP311.52

A

1009-6434（2017）01-0094-03