IL-2和IL-10在急性髓性白血病患儿血清中的水平及其临床意义

詹 飞 何 倩

IL-2和IL-10在急性髓性白血病患儿血清中的水平及其临床意义

詹 飞 何 倩

目的观察急性髓性白血病患儿血清中白细胞介素(IL)-2和IL-10的水平及其临床意义。方法纳入急性髓性白血病患儿80例，其中初发27例、缓解25例、复发28例。同期纳入体检健康者50例患儿为对照组。应用酶联免疫吸附法(Elisa)检测血清中IL-2和IL-10水平。结果与对照组比较，急性髓性白血病患儿血清中IL-2水平显著降低，IL-10水平显著升高(P<0.01)。血清中IL-2和IL-10水平与急性髓性白血病患儿的年龄、性别、骨髓中白血病细胞比例、FAB分型无显著相关性(P>0.05)。急性髓性白血病初发和复发组患儿血清中IL-2和IL-10水平与缓解组比较，有统计学差异(P<0.01)。急性髓性白血病初发与复发患儿血清中IL-2和IL-10水平比较，无统计学意义(P>0.05)。结论急性髓性白血病患儿血清中IL-2和IL-10水平变化明显，与该病的预后联系密切。

急性髓性白血病；白细胞介素-2；白细胞介素-10

急性髓性白血病为临床常见血液系统病，资料显示近年其发病率呈上升趋势，且有年轻化趋势，严重危及患者生命健康[1]。临床治疗急性髓性白血病常采用联合序贯化疗，即诱导化疗后给予维持化疗，大部分急性髓性白血病患者经初始诱导后可得到全缓解，但其治疗效果仍有待提高[2]。急性髓系白血病患者化疗后的复发是临床面临的重要难题，对急性髓性白血病患者进行早期判断及预后评估，探寻1种无创的诊断工具一直是急性髓性白血病的重要目标[3-4]。本研究采取酶联免疫吸附法(Elisa)检测急性髓性白血病患儿血清中白细胞介素(IL)-2和IL-10的水平，旨在探讨急性髓性白血病患儿血清中IL-2和IL-10水平变化情况，并分析其临床意义。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月至2015年10月间收治80例急性髓性白血病患儿，其中男性49例，女性31例；年龄6～14岁，平均(11.23±2.01)岁；初发27例，缓解25例，复发28例；FAB分型：M111例，M220例，M314例，M422例，M513例。同期纳入体检健康儿童50例(对照组)，男性30例，女性20例；年龄5～14岁，平均(11.08±2.44)岁。两组在性别、年龄方面比较无统计学意义(P>0.05)。本研究得到本院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

急性髓性白血病及其相关参见《血液病诊断及疗效标准》[5]相关标准。

1.3 病例纳入和排除标准

纳入标准：①具备急性髓性白血病相关标准患儿；②年龄5～14岁；③患儿家属知情，且签书自愿协议书。排除标准：①合并其他类型恶性肿瘤患儿；②依从性较差患儿；③早产儿或体质差患儿；④伴有心、肝、肾等脏器功能严重不全患儿。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 采取常规检查后加用常规方案化疗治疗所有患儿，辅以输血和对症支持疗法，治疗过程予定期复查血常规、肝、肾功能等，出院后予定期随诊。

1.4.2 检测指标 急性髓性白血病患儿在入院时抽取空腹状态下的静脉血3 mL左右，对照组于晨起空腹下抽取静脉血3 mL左右，样本置于室温1 000 r/min离心，置于-20 ℃保持待测。采取酶联免疫吸附(Elisa)法检测所有研究对象血清中白细胞介素(IL)-2和IL-10水平。

1.4.3 分析指标 ①两组患儿血清中IL-2和IL-10水平。②初发、缓解盒复发组患儿血清中IL-2和IL-10水平。③血清中IL-2和IL-10水平与急性髓性白血病患儿临床特征的相关性。

1.5统计学方法

应用SPSS 19.0软件包处理本次数据，以表示计量数据，组间用t检验处理，P<0.05为比较有显著性差异。

2 结果

2.1 两组血清中IL-2和IL-10水平比较

与对照组比较，急性髓性白血病患儿血清IL-2水平显著降低，IL-10水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组血清中IL-2和IL-10水平比较

2.2 血清IL-2和IL-10水平与宫颈癌临床因素的关系

急性髓性白血病患儿血清中IL-2和IL-10水平与其年龄、性别、骨髓中白血病细胞比例、FAB分型无显著相关性(P>0.05)，见表2。

表2 血清IL-2和IL-10水平与急性髓性白血病临床因素的关系

2.3 初发、缓解和复发患儿血清中IL-2和IL-10水平比较

急性髓性白血病初发和复发患儿血清中IL-2水平显著降低，IL-10水平明显升高(P<0.01)。急性髓性白血病初发和复发患儿血清中IL-2和IL-10水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 初发、缓解和复发组患儿血清中IL-2和IL-10水平比较

注：与缓解组相比，a为P<0.01；与初发组相比，b为P>0.05。

3 讨论

急性髓性白血病是急性白血病最常见类型，以异常造血细胞增殖分化障碍、凋亡受阻以及正常血细胞减少为病理特征。近年来，随着分子生物学、细胞遗传学及基因识别等技术的发展，临床治疗急性髓性白血病的效果有显著提高，然而仍有一些难治性病例尚得不到医治[6]。研究表明，除目前已确认的分子生物学、细胞遗传学等因素外，急性髓性白血病患者难治和复发的相关因素上待进一步阐明[7]。众所周知，淋巴细胞亚群及其分泌的Th1/Th2 细胞因子对人体的细胞免疫、体液免疫及自身免疫的调节发挥了重要作用[8]。研究证实，T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子的免疫调节在急性髓性白血病的发生与发展密切相关[9]。然而，急性髓性白血病患儿血清中IL-2和IL-10水平的变化情况及其临床意义的的研究鲜见报道。

IL-2是人体免疫调节体系中1种最重要的淋巴因子，可刺激局部或全身的免疫应答是恶性肿瘤生物免疫治疗的常用制剂之一[10]。IL-2也是辅助性T细胞中Th1细胞因子之一，主要参与细胞免疫，IL-2异常表达与急性髓性白血病患者的肿瘤细胞逃避密切相关[11]。研究发现，急性髓性白血病初诊患者外周血IL-2显著降低，治疗后IL-2明显升高[12]。本组观察发现，与对照组比较，急性髓性白血病患儿血清IL-2水平明显减少(P<0.01)。血清IL-2水平与急性髓性白血病患儿的年龄、性别、骨髓中白血病细胞比例及FAB分型无显著相关性(P>0.05)。急性髓性白血病初发和复发组患儿血清中IL-2水平明显少于缓解组(P<0.01)。急性髓性白血病初发和复发组患儿间的血清中IL-2水平差异无统计学意义(P>0.05)。上述结果表明急性髓性白血病患儿的病情及预后与其血清中IL-2水平有关。

IL-10为辅助性T细胞Th2细胞因子之一，主要参与体液免疫。众所周知，细胞因子能够激活相关抗肿瘤效应细胞发挥间接抑瘤效应或直接杀伤肿瘤细胞[11]。IL-10能够通过抑制IL-2和IFN-γ等细胞因子起到免疫抑制作用[13]。研究发现，急性髓性白血病初诊患者外周血IL-10显著升高，治疗后IL-10明显减少[12]。本组观察发现：与对照组比较，急性髓性白血病患儿血清中IL-10水平明显升高，比较有显著性差异(P<0.01)。血清中IL-10水平与急性髓性白血病患儿的年龄、性别、骨髓中白血病细胞比例及FAB分型无明显相关性(P>0.05)。急性髓性白血病初发和复发组患儿血清中IL-10水平显著多于缓解组(P<0.01)。急性髓性白血病初发和复发组患儿间的血清中IL-10水平无统计学意义(P>0.05)。上述结果表明急性髓性白血病患儿血清中IL-10水平与其病情及预后有关。

综上所述，急性髓性白血病患儿血清中IL-2水平显著降低，IL-10显著升高，可能是临床评估该病预后的有用指标。

[1] Rooney CM.Can treg elimination enhance NK cell therapy for AML〔J〕.Blood,2014,123(25):3848-3849.

[2] 贺岭风,朱继红,韩金荣.IL-2维持治疗急性髓性白血病的Meta分析〔J〕.中华肿瘤防治杂志,2014,21(21):1739-1742.

[3] 谢海棠,初忠侠,王 弘.血清microRNA在儿童急性髓性白血病临床诊断和预后中的意义〔J〕.临床儿科杂志,2012,30(5):421-424.

[4] 范 红,程远东,范 梅,等.MDRl在急性髓系白血病中的表达及其与预后的关系〔J〕.山东医药,2009,49(13):44-45.

[5] 张之南,沈 悌.血液病诊断及疗效标准〔M〕.北京:科学出版社,2007:125-139.

[6] 鹿 萍,王娅婕,郑亚伟,等.巨噬细胞炎性蛋白-1α促进急性髓细胞白血病细胞生长〔J〕.中国实验血液学杂志,2015,23(2):306-311.

[7] 廖 君,孔佩艳.尿激酶型纤溶酶原激活物系统与急性髓细胞白血病关系的研究进展〔J〕.肿瘤防治研究,2016,43(4):305-308.

[8] D’Arena G,Laurenti L,Minervini MM,et al.Regulatory T-cell number is increased in chronic lymphocytic leukemia patients and correlates with progressive disease〔J〕.Leuk Res,2011,35(3):363-368.

[9] 李小英,郭 江.急性髓性白血病患者斯奇康治疗前后Th1/Th2细胞因子变化及临床意义〔J〕.实用医技杂志,2008,15(15):1950-1951.

[10] 王存邦,白 海,葸 瑞,等.混合造血干细胞移植联合过继免疫治疗对急性髓系白血病的疗效〔J〕.中国实验血液学杂志,2012,12(5):1162-1166.

[11] 周 怡,蒋敬庭.细胞因子在CIK细胞抗肿瘤治疗中的作用〔J〕.临床检验杂志,2014,32(2):115-117.

[12] 陈荣伴.急性髓性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子的变化及其临床意义〔J〕.临床和实验医学杂志,2015,14(16):1356-1358.

[13] 杨 照,刘艳慧,刘忠文,等.急性髓系白血病患者外周血细胞因子表达分析及临床意义〔J〕.中国卫生检验杂志,2015,25(8):1207-1208,1211.

SerumLevelsofIL-2andIL-10inPatientswithAcuteMyeloidLeukemiaandtheClinicalSignificance

ZHANFei,HEQian.

XiangyangCentralHospital,Xiangyang，441021

ObjectiveTo investigate serum levels of of IL-2 and IL-10 in patients with acute myeloid leukemia and the clinical significance.Methods80 cases of acute myeloid leukemia were selected,including initial treatment group(27 cases),remission group(25 cases),and recurrent group(28 cases).50 healthy cases was selected as the control group.Elisa method was used to measure serum levels of IL-2 and IL-10.ResultsCompared with the control group,serum level of IL-2 remarkably decreased,while IL-10 was obviously increased(P<0.01).Serum levels of IL-2 and IL-10 had no significant correlation with age,sex,proportion of bone marrow leukemia cells,and FAB types(P>0.05).Serum levels of IL-2 and IL-10 in initial treatment group and recurrent group had sigmficant difference compared with remission group(P<0.01).There was no statistical significance in serum levels of IL-2 and IL-10 between initial treatment group and recurrent group(P>0.05).ConclusionSerum levels of IL-2 and IL-10 in patients with acute myeloid leukemia significantly changed,and is closely related to occurrence and development of acute myeloid leukemia.

Acute myeloid leukemia；IL-2；IL-10

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1946～1948)

441021 湖北省襄阳市中心医院

何 倩

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.12.010

R733.71

A

1001-5930(2017)12-1946-03

2016-10-09

2017-01-19)

(编辑：吴小红)