静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛的影响分析

方 园

（望江县医院，安徽 安庆 246200）

·论 著·

静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛的影响分析

方 园

（望江县医院，安徽 安庆 246200）

目的 讨论静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛的影响分析。方法 选取我院腹部手术的患者120例，随机分为两组，A组使用右美托咪定治疗，B组使用等量的生理盐水。结果 A组的患者的手术中瑞芬太尼的使用量小于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的患者的手术后3小时，12小时的舒芬太尼使用量小于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于进行腹部手术的患者在缝合前使用静脉注射右美托咪定治疗，效果良好。

右美托咪定；腹部手术；术后镇痛

右美托咪定是一种α2受体的激动剂，具有高选择性，特异性[1]，另外，右美托咪定具有抗焦虑，催眠，抗交感，镇静，镇痛等作用[2]，对全麻可以产生辅助作用，手术后镇痛作用良好。本文中选取我院进行腹部手术的患者120例，随机分为两组，A组在手术后静脉注射右美托咪定治疗，B组中在手术后静脉注射等量的生理盐水，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月到2017年4月我院进行腹部手术的患者120例，随机分为两组，A组在手术后静脉注射右美托咪定治疗，B组中在手术后静脉注射等量的生理盐水。其中，A组女56例，男64例，平均年龄为（46.25±6.7）岁。

1.2 方法

选取的患者都需要在手术前进行8个小时的禁水，禁食，在进入手术室后，对患者实行低流量吸氧，建立静脉通道，静脉输注乳酸林格氏液（10ml/kg）。A组在缝合前使用静脉注射右美托咪定（0.5 ug/kg），在B组中使用等量的生理盐水。在手术中使用麻醉诱导为0.1 mg/kg的维库溴铵，0.5 ug/kg的舒芬太尼，1.5 mg/kg的丙泊酚，0.05 mg/kg的咪达唑仑。在手术中使用瑞芬太尼，丙泊酚的维持麻醉效果。在手术后使用舒芬太尼进行静脉镇痛。

1.3 统计学方法

数据均采用SPSS 18.0系统软件统计进行分析；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组瑞芬太尼的使用量的情况

A组的患者的手术中瑞芬太尼的使用量（10.5±1.6）ug/（kgh）小于B组（11.5±1.6）ug/（kgh），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的手术后舒芬太尼的使用量的情况

A组的患者的手术后3小时，12小时的舒芬太尼使用量小于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的手术后舒芬太尼的使用量的情况（±s，ug/kg）

表1 两组的手术后舒芬太尼的使用量的情况（±s，ug/kg）

组别 手术后3小时 手术后12小时 手术后24小时 手术后48小时A组 11.1±2.9 40.6±1.5 78.9±3.3 154.2±4.6 B组 14.8±1.6 43.9±1.2 79.4±1.5 155.4±3.8

3 讨 论

右美托咪定是一种具有抗交感，镇静，抗焦虑，催眠，镇痛等作用的药物，可以有效的减轻患者由于疼痛导致的不良的情绪，并且对全麻能够起到辅助的作用，在手术后对镇痛效果的影响较小，可以降低神经的内分泌反应，从而达到稳定血流动力学，利尿的作用[3]。另外，右美托咪定可以唤醒患者镇静的效果。根据研究发现，右美托咪定的使用中对患者的血流动力学的影响会受到给药的速度以及剂量的影响。右美托咪定是一种高选择性，特异性的α2受体的激动剂，可以有阿片类的药物产生协同的作用，从而减少阿片类的药物的使用，减少麻醉药对患者的身体的不良影响[4]。右美托咪定主要在肝脏中进行代谢，可以在尿液以及粪便中进行排除，并且在肾脏受损后不影响药物排除体外。

本文中选取2015年9月到2017年9月我院进行腹部手术的患者120例，随机分为两组，A组在手术后静脉注射右美托咪定治疗，B组中在手术后静脉注射等量的生理盐水。结果，A组的患者的手术中瑞芬太尼的使用量（10.5±1.6）ug/（kgh）小于B组（11.5±1.6）ug/（kgh），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的患者的手术后3小时，12小时的舒芬太尼使用量小于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。尧永华等[5]研究的静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛的临床效果的研究结果，与本文结果相似，说明本文研究结果可信。

综上，对于进行腹部手术的患者在缝合前使用静脉注射右美托咪定治疗，可以减少手术中瑞芬太尼使用以及手术后的舒芬太尼使用，值得临床使用和推广。

[1]陆群英,濮健峰,黄 迅,等.右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及镇痛效果的影响[J].医学综述,2017,23(3):617-621.

[2]夏勇军,张蓬勃,雷育华,等.右美托咪定联合地佐辛对老年患者上腹部手术全麻恢复期的临床效果[J].国际麻醉学与复苏杂志,2014,35(5):414-418.

[3]黄元庆,许楷苓,张龙成,等.右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术`患者血流动力学及术后镇静镇痛效果的影响[J].现代医药卫生,2016,32(10):1536-1538.

[4]杨皓敏,沈 娟,杨晓彤,等.右美托咪定在手术室硬膜外镇痛麻醉中的应用效果研究[J].医学信息,2015,28(47):317.

[5]尧永华,吴文峰,苏凤华,等.静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛的临床效果[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):5234.

Effect of intravenous injection of dexmedetomidine on postoperative analgesia after abdominal surgery

FANG Yuan
(Wangjiang County Hospital ,Anhui (Province)An Khanh,246200,China)

ObjectiveTo discuss the effect of intravenous injection of dexmedetomidine on postoperative analgesia after abdominal surgery.MethodsA total of 120 patients undergoing abdominal surgery in our hospital were randomly divided into two groups: group A

dexmedetomidine and group B received the same amount of saline.ResultsThe use of remifentanil in group A was less than that in group B, the difference was statistically signi fi cant(P＜0.05).The use of sufentanil in group A was less than that in group B at 3 hours after operation and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor patients undergoing abdominal surgery before suture using intravenous dexmedetomidine treatment, the effect is good.

Dexmedetomidine;Abdominal surgery;Postoperative analgesia

R614

A

ISSN.2095-6681.2017.30.1.02

方园（1983-），男，安徽桐城人，麻醉科，本科，医师，研究方向：有关右美托咪定的研究

吴宏艳