他克莫司软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察

常海龙

（湖北宜昌亚太整形美容医院, 湖北 宜昌 443000）

他克莫司软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察

常海龙

（湖北宜昌亚太整形美容医院, 湖北 宜昌 443000）

目的 分析他克莫司软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效。方法 选择我院自2015年1月-2017年4月收治的146例面部脂溢性皮炎患者，将其随机分为对照组和观察组，每组78例患者。对照组给予1%丁酸氢化可的松软膏，观察组给予0.1%他克莫司软膏联合0.1%丁酸氢化可的松软膏治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果 观察组患者有效率为88.46%明显高于对照组65.38%（P＜0.05）。观察组患者在治疗过程中不良反应发生率为8.97%，对照组为7.69%差异不明显（P＞0.05）。结论 要有效改善面部脂溢性皮炎患者症状，可优先考虑他克莫司软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗。

他克莫司软膏；丁酸氢化可的松软膏；面部脂溢性皮炎

在皮肤疾病中，面部脂溢性皮炎较为常见。该疾病以丁酸氢化可的松软膏治疗为主，可有效缓解皮损、瘙痒等症状，但在治疗后会有不良反应发生，如皮肤沉着、易复发等[1]；他克莫司为治疗该疾病的新药，其效果亦较好，但在治疗过程中亦会出现患者较难接受的不良反应，如皮肤刺痒、干燥等[2]，将此两种药物联合治疗面部脂溢性皮炎有较为理想的效果，现将具体情况报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年1月-2017年4月收治的146例面部脂溢性皮炎患者，将其随机分为对照组和观察组，每组78例患者。对照组男40例，女38例，年龄为22-57岁，平均年龄为（39.72±16.06）岁，病程为2个月-4.5年，平均病程为（2.62±1.08）年；观察组男41例，女37例，年龄为23-58岁，平均年龄为（39.61±15.02）岁，病程为3个月-5.5年，平均病程为（2.39±1.28）年，这两组患者在一般资料等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组给予0.1%丁酸氢化可的松软膏，将药物涂抹在皮损处，2次/d，皮损消退后停药（要缓慢停药）；观察组给予联合用药，药物为0.1%他克莫司软膏、0.1%丁酸氢化可软膏，早晚各1次，治疗7d后先将丁酸氢化可的松停用，只使用他克莫司，皮损消退后将他克莫司外用次数减少，2-3次/周。两组患者均治疗8周。

1.3 评价指标[3]

对患者临床症状进行依据Kim标准法（略有改动）进行评分，在使用时只限面部。经治疗后，患者皮损完全消失为0分；治疗后，患者皮损直径在2cm及以下者为1分；皮损直接在5cm及以上，但在2cm以上者为2分；皮损直径在5cm以上者为3分。痊愈：经治疗后，皮损积分不足原来的10%；显效：皮损积分为原来的21%-40%之间；好转：皮损积分在原来的41%-80%之间；无效：皮损积分为原来的80%及以上，或有加重的趋势。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗前后临床积分及不良反应。

1.5 统计学分析

应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（x ± s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后临床积分对比

两组患者治疗后积分与治疗前对比，前者明显较低（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

由表2知，治疗后8周，观察组患者有效率为88.46%明显高于对照组65.38%。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组在治疗过程中，有3例（3.85%）出现了干燥、脱屑现象，皮肤刺痒者4例（5.13%）；对照组在治疗过程中皮肤出现轻度萎缩者5例（6.41%），1例（1.28%）皮肤沉着。观察组患者在治疗过程中不良反应发生率为8.97%，对照组为7.69%，相对比，差异不明显（P＞0.05，χ2=1.2092)。

3 讨 论

表1 两组患者治疗前后临床积分对比（x ± s）分

表2 治疗后8周两组患者临床疗效对比

面部脂溢性皮炎具体病因不祥，其高危因素有多种，如细胞免疫功能紊乱、局部炎症反应等。面部皮脂腺有分泌皮脂的功能，在一般情况下会分泌适量的皮脂，以滋润皮肤；当某种因素使皮脂腺的功能受到影响会使皮脂分泌异常，如功能亢进会有大量的皮脂排出，在面部皮肤组织中堆积，在短时间内很难清理彻底，真菌在皮脂堆积处被吸附的机率较大，致使面部脂溢性皮炎的发生[4]，该疾病临床表现较多，如瘙痒、红斑，皮损等。要缓解面部脂溢性皮炎症状，需使皮脂减少，将鳞屑去除等。

氢化可的松为治疗面部脂溢性皮炎的常用药，给药方式为外涂；该药物可使花生四烯酸的代谢受到抑制，不再使炎性细胞有趋化的现象，还可将白细胞溶酶体膜激活，对白三烯、前列腺素的合成过程进行抑制等，应用此药物后会使患者的临床症状减轻明显，但治疗后出现不良事件的机率较大，如扩张毛细血管，皮肤干痒，甚至还有出现色素沉着的状况等。他克莫司软膏为大环内酯类药物，虽不是激素类药物，但作用与激素相似，如抗炎、调节免疫等；该药物可使钙调神经磷酸活性受到抑制，使皮肤肥大细胞不再释放炎症介质，嗜碱性粒细胞释放炎症介质的过程也会受阻。有报道显示[5]，对脂溢性皮炎患者采用他克莫司药物治疗，有较好的疗效，但在治疗过程中有10%-37%的患者出现了不良反应[6-7]，如皮肤刺痒、干燥等，可能是由于初使用药物时出现的一系列变化有关，如会使神经末梢合成的速度加快，亦和降钙素基因相关肽的释放等有关。一旦在治疗过程中出现不良反应，就会影响依从性。外用丁酸可的松软膏，吸收部位在皮肤，代谢部位在肝脏，排泄经尿液，可使大部分炎症介质不再释放。对面部脂溢性皮炎患者而言，在皮损受损处外涂丁酸氢化可的松软膏，药物吸收速度较快，要有效的降低不良反应，可联合他克莫司进行治疗；在治疗一段后停用丁酸氢化可的松，以他克莫司代替。由本次研究显示，联合用药组治疗有效率为88.46%明显高于单纯使用丁酸氢化可的松组65.38%，由此可知，采用丁酸氢化可联合他克莫司治疗面部脂溢性皮炎，治疗后，多数患者皮损症状明显改善。张凯对面部脂溢性皮炎患者采用丁酸氢化可联合他克莫司其治疗有效率为83.0%[8]，本次研究结果与之相符。

综上所述，要有效改善面部脂溢性皮炎患者症状，可优先考虑他克莫司软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗。

[1]狄正鸿,许静.多磺酸粘多糖乳膏联合0.03%他克莫司软膏治疗60例脂溢性皮炎临床分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(4):253-254.

[2]张丽,赵静,陈启红等.五味消毒饮加味联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].海南医学,2017,28(4):656-657.

[3]祝行行,连石,朱威等.透明质酸凝胶与他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2016,9(6):356-358.

[4]华海康,杨莉佳.他克莫司软膏联合短程地奈德乳膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].中国美容医学,2016,25(8):58-60.

[5]许功军.NB-UVB联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,31(1):45-46.

[6]雷玲.短程地塞米松乳膏联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):79-81.

[7]王相华,赵林栋,张金凤等.红蓝光联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].皮肤病与性病,2014,36(1):24-25.

[8]张凯.他克莫司软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察[J].中国校医,2016,30(03):219-221.

The treatment of facial seborrheic dermatitis was observed by tacrolimus ointment combined with butyrate hydrocortisone ointment

CHANG Hai-long
(Yichang Asia-pacific Plastic Surgery Hospital, Hubei Province, 443000, China)

Objective To analyze the curative effect of his commox ointment combined with butyrate hydrocortisone ointment for treatment of facial seborrheic dermatitis. Methods 146 patients with facial seborrheic dermatitis treated by our hospital from January 2015 to April 2017 were randomly divided into 2 control group and observation group, with 78 patients in each group. The control group gave 1%butyrate hydrocortisone ointment, and the observation group was given 0.1 percent of tacrolimus ointment to combine with 0.1% butyrate hydrocortisone ointment to treat the therapeutic effect of the two groups.Results The effective rate of the observation group was 88.46%compared with 65.38% in the control group（P＜0.05）. The incidence of adverse reactions was 8.97% in the observation group and 7.69%in the control group. The difference was not obvious（P＞ 0.05）.Conclusion To improve the symptoms of facial seborrheic dermatitis can be improved by the treatment of closelyte ointment.

tacrolimus ointment; Butyrate hydrocortisone ointment; Facial seborrheic dermatitis

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.020