PDCA循环在医疗设备质量管理中应用的意义

岳辉

山东省菏泽市立医院医疗设备科，山东菏泽 274031

PDCA循环在医疗设备质量管理中应用的意义

岳辉

山东省菏泽市立医院医疗设备科，山东菏泽 274031

目的探讨在医疗设备质量管理中应用PDCA循环的临床意义。方法选取该院呼吸ICU、重症医学科2015年2—6月报告的与医疗设备质量控制有关的案例80例，此为实施前案例，上述科室于2015年7月实施PDCA循环管理，选取2015年7—11月报告的与医疗设备质量控制有关的案例80例，此为实施后案例，探讨实施效果。结果实施后医疗设备质控提升至98.8%，悬挂状态标志提升至100.0%，填写一级保养表提升至98.8%，悬挂二级保养牌提升至100.0%；重症医学科医疗设备质量控制执行率提升至97.5%，呼吸ICU提升至97.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医疗设备质量管理中应用PDCA循环临床意义重大。

PDCA循环；医疗设备质量管理；意义

在管理学中PDCA循环为经典模型，于上世纪30年代被提出，美国质量管理专家戴明于上世纪50年代对其进行挖掘整理后使得其被推广应用，逐渐在产品质量持续改进过程中使用，故而易被称作戴明循环[1]。近年来PDCA循环不仅在传统制造业中使用，而且还被应用于电力、信息等行业，且逐渐向医疗设备管理、医疗领域药物不良反应监测及战略管理等方面扩展[2]。PDCA管理模式主要包含4个环节，分别为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）及处理（Act），先将方针与目标明确，再将计划制定出来，而后实施计划，再依据质量标准检查实施结果，总结处理各阶段情况并改进[3]。上述环节周而复始，被各个领域作为确保质量保证体系运转的主要方式[4]。为具体探讨PDCA循环应用于医疗设备质量管理中的意义，现选取2015年2—11月该院实施前后与医疗设备质量控制有关的案例161例作为研究对象，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院呼吸ICU、重症医学科2015年2—6月报告的与医疗设备质量控制有关的案例80例，包括呼吸机、心电图检测仪等，此为实施前案例，其中重症医学科与呼吸ICU各40例；上述科室于2015年7月实施PDCA循环管理，选取2015年7—11月报告的与医疗设备质量控制有关的案例80例，此为实施后案例，同样两个科室各40例。

1.2 收集数据与实施方法

该院在呼吸ICU科与重症医学科随机抽取医疗设备质量控制项目，设备质控员现场查看科室内设备情况，并检查设备科记录医疗设备质量登记本的方法，同时记录呼吸ICU与重症医学科在质量管理期间是否依据医疗设备质量控制流程管理医疗设备。该院自2015年7月实施PDCA循环管理，具体如下。

1.2.1 计划 （Plan）制定管理计划的目标在于实现目标，需结合医院发展目标与当前实际将管理计划制定出来且确保其合理性与科学性。制定医疗设备质量控制程序，强化悬挂状态标志、设备定期质控、悬挂二级保养牌及填写一级设备保养表等内容。培训医疗设备质量监管人员及临床医务工作者，要求认真报告每一项内容，无论哪项内容未完成均说明质控管理不达标。将重症医学科与呼吸ICU科室全部医疗设备档案构建出来，包括入院认证、定期维修与检测等项目，在设备常规运行期间需开展定期质控检查，对设备运行的完好性予以观察，将规范的维修管理制度制定出来，且开展维修流程管理，1~3个工作时应完成小型设备的维修工作，1~5个工作时需完成大型设备的维修工作。

1.2.2 实施（Do）设备科每周派工作人员到呼吸ICU与重症医学科检查，临床科室设备质控员需积极配合，增强其主观能动性，且定期更换质控员，确保每位医务工作者都能参与到医疗设备质量控制过程中来，确从终末质控转变为环节质控，进而提升医疗设备质量控制效果。

1.2.3 检查阶段 （Check）各个科室每月将本科室质控数据上交至设备科，设备科开展统计分析，且向全院反馈各个科室在检查期间出现的问题，并制定相应整改措施。同时还要将完全的监督检查机制构建出来，对检查工作完成程度予以不定期或定期检查，同时将不规范流程报告制度构建出来，通过内外部检查机制及时获取反馈信息，及时改进。

1.2.4 处理阶段 （Act）该阶段主要内容在于总结处于上述3个阶段，需确保总结的全面性与深入性，综合反馈信息对存在问题予以反思，总结经验，提出对各个阶段工作予以改进和巩固的有益建议。科室可每个季度组织讨论，主要内容为未实现效率目标的流程，将原因找出并制定改进方案，且纳入下个PDCA循环中。对于表现优异者可适当奖励或表扬，以激发工作者的主观能动性与积极性。

1.3 观察指标

科室定期检查并记录PDCA实施前后项目执行情况，包括填写一级保养表情况、医疗设备质控情况、悬挂标志状态情况及二级保养牌情况，同时记录重症医学科与呼吸ICU上述设备质量控制执行情况，上述内容均执行到位则代表执行，有一项不到位代表未执行。

1.4 统计方法

上述数据应用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料表示方法为[n（%）]，组间对比用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后PDCA各项目执行率比较

实施后医疗设备质控提升至98.8%，悬挂状态标志提升至100.0%，填写一级保养表提升至98.8%，悬挂二级保养牌提升至100.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 实施前后PDCA各项目执行率比较[n（%）]

2.2 不同科室实施前后医疗设备质量控制执行率比较

重症医学科医疗设备质量控制执行率提升至97.5%，呼吸ICU提升至97.5%，与实施前对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 不同科室实施前后医疗设备质量控制执行率比较[n（%）]

3 讨论

医疗设备管理水平可将医院医疗水平体现出来，是医院管理的重点内容，需采用质量控制手段对医疗设备管理予以加强，于措施、组织及计划上对仪器设备质量控制予以完善，确保设备良好运行，将医疗器械安全问题诱发的风险事件或医疗纠纷最大限度减少[5-7]。PDCA循环的实施为临床管理医疗设备提供新思路，通过制定计划与具体实施后找出医疗设备质量控制存在问题，不断检查与改进，且向全院反馈，在下个PDCA循环中纳入上述内容，有利于提升医疗设备管理效率及工作质量，同时使得工作流程更加标准与规范，工作人员也有更高的积极性。在PDCA循环实施阶段需分析医疗设备管理中存在问题，如是生物特性还是理化特性，而后依据问题制定针对性处理方案。在PDCA执行阶段质控管理人员需确保相应证据具备可靠性、真实性及实用性[8]，在最后处理阶段需总结分析上述3个阶段存在的问题，且制定处理方案，在下个循环中使用。

研究称[9-11]美国医院中各项医疗工作均制定质量管理流程与制度，通过实施可将医疗管理中存在的漏洞或缺陷找出并及时整改。在我国医疗设备质量管理中需构建出与医院实际相符的医疗设备质量控制流程，且对医疗设备管理制度予以完善。将流程重新构建出来后应用PDCA循环方法将医疗设备质量管理各项目执行率有效提升，同时可从被动管理转变为主动管理，激发医务工作者积极性与热情，增强院内人员风险意识，使全员掌握PDCA循环实施的目的与意义，进而不断提升与持续改进医疗设备质量管理[12-15]。PDCA循环中包含计划、执行、检查及处理阶段，处理总结检查结果，肯定并推广成功经验，总结失败教训，在下个循环管理中处理尚未解决的问题。上述环节并非一次就结束，而是周而复始的开展，实现医疗设备质量管理质量的阶梯式上升，故而有人将其称作质量管理的基本方法[16-17]。

该组研究结果表明实施后医疗设备质控从68.8%提升至98.8%，悬挂状态标志从93.8%提升至100.00%，填写一级保养表从81.3%提升至98.8%，悬挂二级保养牌从81.3%提升至100.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；重症医学科医疗设备质量控制执行率从50.0%提升至97.5%，呼吸ICU从37.8%提升至97.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明在医疗设备质量管理中应用PDCA循环临床作用明显。在医疗质量管理中设备质量管理为基础内容，未来临床还需将医院发展作为目标，用先进方式与理论管理医疗设备，将PDCA内涵持续挖掘出来，且在医疗设备管理中积极渗透，有利于促进医院设备的现代化发展[18-20]。

综上所述，PDCA循环管理为有效管理工具，可持续提升医疗管理质量，具有推广价值。

[1]曾开奇.医疗设备质量管理中PDCA循环的应用[J].北京生物医学工程,2013,32(3):301-303.

[2]陈曼珊.PDCA在医学装备管理中的应用[J].中国医疗设备,2015,6(7):165-166,122.

[3]高绍强.PDCA循环在医疗设备质量管理中应用的意义[J].医疗装备,2016,29(12):64-65.

[4]冉建忠,姚兴联.试论如何运用PDCA循环管理提高医疗设备维修管理质量[J].中国设备工程,2016,27(9):25-26.

[5]许良春,郑志远,习湧平，等.应用PDCA循环法管理医院医疗器械不良事件[J].中国医疗设备,2013,28(5):81-83.

[6]丛中华,张影.PDCA循环管理在核磁共振水冷系统维护维修中的应用[J].中国医疗设备,2016,31(10):146-148.

[7]张永,陈宏文,崔飞易，等.应用PDCA方法提升医疗设备维修管理水平[J].中国医疗设备,2016,31(8):131-133.

[8]郭方达.基于PDCA方法的医疗设备临床应用培训探讨[J].中国医疗设备,2014,7(11):99-101.

[9]王立凤.PDCA护理管理模式在医疗设备管理中的运用[J].中华现代护理杂志,2015,2(24):2873-2876.

[10]刘艾.基于PDCA循环实现医疗设备漏费控制管理[J].江西通信科技,2016,10(3):25-29.

[11]刘文音,石冰,李桂兰，等.基于PDCA方法的医疗设备维修管理[J].医疗卫生装备,2015,36(5):138-139,161.

[12]王锦佳,谢宝缘,郭萍，等.6S管理联合PDCA循环在病区医疗护理设备管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(19):80-82.

[13]文旭霞,郑骏,陈斯尧，等.基于PDCA的医疗设备质量控制管理[J].医疗装备,2015,28(17):8-9.

[14]蒋忠伟,石海浩,吴凤莲，等.应用PDCA循环法延长CT球管使用寿命的效果评价[J].中国医疗设备,2016,31(10):149-151.

[15]徐晖,刘艳,郭鑫，等.PDCA模式下医疗通气设备质控工作的探索[J].中国医疗设备,2014,14(8):98-100.

[16]尹军,刘相花,徐力，等.医疗设备供应商再评价方法探讨[J].中国医学装备,2016,13(12):138-140.

[17]桂春,王惠,许静，等.应用PDCA循环对急救、生命支持类设备实施干预管理的效果[J].医疗装备,2015,16(14):55-57.[18]李鑫,王水,赵奕华，等.PDCA在医用耗材库存管理中的应用[J].中国医疗设备,2015,10(9):144-146.

[19]周翠红,王猛,金超岭，等.PDCA管理模式在医学图像质量管理中的应用[J].中国医疗设备,2016,31(11):133-135.

[20]姚雨露,戴建荣.PDCA理论在我院医学装备管理中的应用[J].中国医疗设备,2014,10(9):105-106,151.

Significance of PDCA Cycle in Medical Equipment Quality Control

YUE Hui
Department of Medical Equipment,Heze Municipal Hospital,Heze,Shandong Province,274031 China

ObjectiveThis paper tries to probe the important clinic significance of using PDCA cycle in medical equipment quality control.Methods80 cases related to quality control of medical equipment in this hospital respiratory ICU,severe medical department from February to June in 2015 was selected as the cases before the implementation.80 cases related to quality control of medical equipment from July to November in 2015 of the above-mentioned departments after the implemented the PDCA cycle management in July 2015 was selected as the case after the implementation,and the implementation effect was discussed.ResultsThe control rate of medical equipment quality in after implementation was up to 98.8%,and the suspension status flag was up to 100.0%,the filling of first class maintenance form was up to 98.8%,the suspension secondary maintenance card was up to 100.0%.The implementation rate of medical equipment quality control in critical care medicine department and respiration ICU was up to 97.5%,by comparison was statistically significant （P<0.05）.ConclusionThe application of PDCA cycle in medical equipment quality control is of great clinic significance.

PDCA cycle;Medical equipment quality control;Significance

R197

A

1672-5654（2017）10（b）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.001

岳辉（1976-），男，山东定陶人，本科，主管技师，主要从事医疗设备管理工作。

2017-07-15）