公立医院实施全面预算管理的影响因素

公立医院实施全面预算管理的影响因素

文/孙颖超，福建医科大学附属第一医院

随着经济的发展，社会的进步，市场化呈现出一片良好的景象，进而医疗改革是一种必然趋势。要想在真正意义上使其朝着更好的方向发展，就应将综合实力以及医疗服务水平提高开来，进而对企业化模式进行针对性研究。在当前形势下，对于公立医院来讲，既面临着机遇又面临着一定的挑战。因此，使其朝着良好的方向发展是其关注的焦点性问题。而全面预算管理模式是一种主要性方法，应着重进行分析。

全面预算管理；公立医院；影响因素；具体分析

公立医院在进行全面预算管理过程中，其收入预算以及基本支出预算和项目支出预算等都是其中重要环节。就整体而言，应根据医院实际收支情况进而作出一些合理性安排，不能出现赤字预算这样的情况。在全面预算管理中，应将一些环节进行全面的处理，进而才能得到较好的效果，否则将会出现不理想的效果。因此，针对一些影响性因素应着重分析，进而将一些改善方案提出。下面将针对公立医院实施全面预算管理的影响因素进行针对性探讨。

1 全面预算管理在公立医院中发挥的作用

对于医院来讲，要想实现全面性发展，就应是对其成本进行有效的控制以及预算。公立医院在实际发展过程中应坚持着以人为本的原则，将老百姓放在首位，进而为其解决看病问题。当前医疗成本在逐渐升高，因此，看病难成为了主要性问题。针对这样的情况，医院应进行有效的全面预算管理，进而将医疗成本费用不断降低，这样才能将预算成本进行有效的控制。另外，针对医院科室预算支出应进行有效的管理，相对而言，这些环节的全面化管理与医院财政结构具有着紧密的联系，不仅能够收支平衡，还能将看病难问题进行有效的解决。因此，在新的形势下，在公立医院进行全面预算管理具有着一定的必要性。在预算实际制定过程中，医院管理也暴露出一些问题，因而应进行对症下药，进而在内部管理中具有重要作用。

2 公立医院实施全面预算管理的影响因素

2.1 公立医院法人没有明确的职责

对于公立医院而言，要想进行全面预算管理，就应拥有完善的法人机构，将决策以及监督为一体，完善的管理机制能够保证公立医院的正常运转。而对于政府部门及医院管理者来讲，如果其责权范围存在着不明确的情况，将会导致预算管理决策不合理的现象发生。进而提出管理措施过程中，其公立医院法律代理人责任较为不明确。例如：医院院长作为执行者身份进行决策时，其国有资产管理部门应积极主动的参与其中，进行决策制定。但常常因为不明确分工，进而导致职责发生混乱的情况，没有将决策以及责任人责任进行有效的落实。最终导致职责疏忽以及管理松动这样的情况发生。在这样的环境下，制定出的决策存在着一些漏洞，在执行中也面临着一些问题，因此，对医院全面预算管理也具有着一定的弊端。

2.2 公立医院缺乏完善的考核指标

公立医院实际发展过程中，预算考核指标是其重要的影响性因素，将不同科室成本进行有效的考核，进而能够促进医院的长远发展。而当前我国公立医院预算考核指标呈现出不完善的情况，将科室成本预算，进而将奖金进行有效的分配。另外，针对一些运营能力较弱的部门给予过高的指标，这样的方式将会造成预算存在着偏差的现象，同时也导致医院预算管理部门参照的因素具有偏离性，没有得到较好地的效果。另外，在一定程度上讲，没有建立全面的预算考核体系，会导致员工失去工作积极性，不能积极主动的参与到工作中来。因此，对于考核指标应根据医院实际情况进行有效的制定，这样才能保证员工的工作热情。

2.3 预算执行没有落到实处

公立医院在进行全面预算管理过程中，决策执行是至关重要的。如果其没有得到较好的执行，不能促进医院的全面发展。当前一些公立医院在实际决策中，决策委员会将决策方案放在首位，但却忽视了执行效果，将支出预算进行扩大，进而导致执行部门在实际执行中与预算标准相脱离。相对而言，科室预测目标存在着一定的差异性，但要想保证执行能够良好进行，财政部门应将财政预算款项进行明确的拨出。对于财政部门来讲，在全面预算中起到了至关重要的作用。但这并不意味着其它部门没有职责。之所以造成决策不能较好进行，就是因为部门分工不明确，缺乏较强的执行力度，最终导致这样的结果发生。因此，在新的形势下，各部门之间应进行有效的沟通协调，这样才能保证全面预算管理的有效实行。

3 公立医院进行全面预算管理的具体建议

3.1 建立健全完善的预算管理目标

公立医院在实际发展过程中，应针对实际情况将全面预算管理目标进行有效的制定。例如：针对医院内部管理状况进行有效考察，同时针对科室具体情况将发展目标进行有效制定。以实际情况为出发点，进而建立起全面的预算管理目标。相对而言，传统预算并没有建立起完善的预算管理目标，因此，在新的形势下，应以传统为基础，将考核范围不断扩大，决策层能够从整体出发，进而构建出完善的预算管理体系。

3.2 建立健全测评考核体系

对于公立医院来讲，具有着复杂的组成部门。因此，对科室进行测评考核过程中，应坚持着民主公平这样的原则，进而将测评考核制度不断完善。运用合理的绩效考核，进而能够给员工一个明确的激励目标，还能建立起完善的考评制度。另外，应加强对医院的调研，同时加强考核测评，其考评小组对科室绩效与预算目标进行有效的评价，将考评报告提交给预算管理部门及医院管理者。对于考评小组中的人员应进行有效选拔，进而避免弄虚作假的情况发生。这样的方式不仅将职责进行有效分工，还能将医院管理体系进行有效完善。

4 结束语

总而言之，公立医院在进行全面预算管理过程中，应将一些影响性因素考虑其中。针对一些不良情况进行有效改善，进而能够保证医院管理能够更加体系化，还能制定出完善的全面预算管理制度，进而促进公立医院的长远发展。

[1]李军,谢晖,王亚林,李盼,叶挺久,王月娇,熊睿敏.高校附属医院实施全面预算管理的影响因素分析[J].中国医药导报,2017,14(13):151-153+157.

孙颖超（1986—）女，山东省威海市人， 职称：助理会计师，学历：本科。研究方向：会计学。