新医改下医院档案管理的改进措施分析

文/梁司蕾，广西医科大学第一附属医院

新医改下医院档案管理的改进措施分析

文/梁司蕾，广西医科大学第一附属医院

医院档案是医院管理工作的有机组成，加强医院档案的开发和利用，发挥出医院档案的价值，对于提高医院管理水平有着积极的作用。本文从档案管理制度、 档案管理意识、档案信息化水平、专业人才缺失等几个方面论述了目前医院档案管理工作的不足，并针对新医改下医院档案管理的改进措施进行分析。

新医改背景；医院档案管理；问题；改进措施

医院档案是为医院各项工作服务的医疗文件资料、历史发展资料，载体形式多样，包括录音、图表、工作记录、影像资料等等，这些资料记录了医院的发展史，也为医院后续研究工作的开展提供了一手资料，是医院在长期运行过程中积累的一笔宝贵财富。随着信息时代的发展，传统的档案管理模式已经难以适应新时代的发展需求，紧跟新医改的发展步伐，改进现有的档案管理制度是各个医院需要正视的问题。

1 传统医院档案管理模式的不足

1.1 档案管理制度不健全

要做好档案管理工作，离不开完善、健全的档案管理制度，就目前的情况来看，很多医院没有根据自身的实际情况开展档案管理工作，管理内容缺乏统一的制度和标准，相关的工作考核机制与监督机制也不够完善，导致医院档案管理工作长期处在一种管理不严、监督无效的状态，档案破坏、丢失问题严重。

1.2 档案管理意识滞后

医院的工作任务繁重，一直以来，医院管理人员、医护工作者的重心都放在了医疗和科研上，很多管理人员认为，档案无法直接为医院创造经济效益和社会效益，对于医院发展的影响也不大，因此，忽视了档案的重要意义。上级部门也很少针对档案工作来投入相关的资金和人力，这种滞后的管理意识无疑极大的制约了档案管理工作的开展。

1.3 档案信息化水平不高

目前，部分医院尤其是县级医院，还在采用手工来收集档案，这种工作方法繁琐、信息量小，不利于档案的二次开发和利用。随着科技水平的发展，计算机与网络技术蓬勃兴起，医院档案管理信息化已经成为了必然的趋势。

1.4 档案安全性能偏低

在长期历史因素的影响下，医院设置了科技档案、管理文书档案、医疗档案、食物档案，各个科室也存在了大量的病理切片档案、文书档案、影像图文档案、X线胶片档案等等，但是由于管理制度不规范、管理技术落后，严重影响了医院档案管理工作的顺利开展。在新医改的推行背景下，必须要探索出一条适应新形势的档案管理思路，在保证档案完整性的同时，优化档案的安全性能。

1.5 缺乏专业人才

由于各类因素的影响，目前医院档案管理人员综合素质并不高，缺乏专业的技能，人员队伍年龄偏大，很多工作人员没有接受过系统的档案培训工作，对于医院档案的认识不清晰，缺乏现代化管理意识。更有甚者，对待工作得过且过，当一天和尚撞一天钟，严重影响了医院档案的管理成效。此外，由于工作经费紧张，不能进行网络基础设施建设，各个部门的沟通机制不顺畅，所以无法进行文件传输，实现信息交换、共享。部分县级医院没有设立专门的档案室，或者档案室建设不标准、不规范，档案柜陈旧老化，档案保管条件简陋。

2 新医改下医院档案管理的改进措施

2.1 革新传统的档案管理思想

在新医改环境下，医院的建设与发展也表现出了新的方向，档案管理工作包括医疗档案管理与后勤档案管理两个组成部分，优质的档案管理工作可以提升医院的管理和医疗水平。由于各类因素的影响，现阶段医疗档案的管路还存在制度不完善、搜集方法不科学、管理理念滞后等问题。作为医院管理人员与档案工作人员，必须要革新传统的档案管理思想，意识到档案管理工作对医院发展的重要作用。针对医院日常医疗、服务工作中的信息进行全面、详细的记录，以全新的思维来看到档案管理工作。

2.2 加强专业人才的培养

档案工作人员的素质水平和责任意识，对于新医改下医院档案管理工作的开展有直接的影响，医院管理人员需要意识到这一问题的重要性，为档案工作人员提供进修、学习的机会，规范培训和考核，鼓励他们继续进修，总结档案工作中的经验，结合档案管理要求对各类工作进行细分，将每一项档案管理工作落实到人。作为档案工作人员，也要意识到自身肩负的重要责任，加强学习、开拓进取，用认真、细致的态度对待每一项工作，为医院的医学科研、医疗建设、经济发展、医疗服务工作提供资料支持。

此外，还要提高档案人员的服务意识。医院档案是医院经营、发展的一种重要资料，做好医院档案管理工作，可以反映出医院的发展情况，对于保证医院的效益意义重大。作为医院安全监理人员与档案人员，要转变传统的管理理念，解放思想观念，树立起应有的责任意识，从全局角度看待问题，勇敢的开拓、创新，促进档案管理工作的信息化发展，改变传统管理理念，科学整合档案，为医院的医疗、科研与管理工作提供有效的支持。

2.3 完善档案管理制度

医疗档案是医院工作的核心，档案管理部门需要加强与医院各个科室之间的联系，准确记录好医疗服务的开展过程，紧跟新医改的要求，经济利用信息化技术手段类提升档案工作的质量。在后勤档案方面，主要包括日常后勤工作档案与医院建设档案两类，新医改为我们明确指出下一阶段医院的发展方向与发展形势，档案部门要做到“两手都要抓，两手都要硬”，不仅要关注医疗档案，也要重视医院设计、装修等资料的记录，及时收集医院在建设过程中的规划图纸、测绘结果、许可证书、委托书等，避免出现日后查找难的问题。这样，在后续的维修时，也可以及时找到原始档案，保证医疗工作的安全、有效。此外，还要做好医院日常食堂管理、清洁消毒、水电气检查的资料收集工作，促进医院后勤管理工作的规范化发展。

2.4 保证档案归档工作的质量

档案管理的首要环节就是收集医院业务工作中的有价值的材料进行归档，这是档案能够进行集中管理的基础。规范建档的基本要求是：填写认真，材料齐全，签章清晰。严格遵循“谁办理，谁签章，谁负责”的原则。主要的依据是医疗部门的“三规定”和“四规范”。档案管理人员在接收档案时，要重点检查以下方面：表格是否填写齐全、清晰，记录是否完整；电子档案和纸质档案是否一致；是否符合业务工作流程；所有人或经办人是否按照规定签名；文件是否符合规定并且核发有效；责任人是否按规定签名。

3 结语

随着时代的不断进步与发展，与人民群众生命健康息息相关的医疗单位面临着很大的提升空间，特别是我国正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，对医院的管理工作提出了更多的要求。医院档案管理必须不断地从管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面紧跟时代的步伐。这也要求我们医院档案工作者不断学习、不断进取，以满足社会进步和医院发展对档案管理的不断提高的要求，为建设有中国特色的社会主义医院档案事业作出贡献，总之，我们要把医院档案管理工作当成是一个专门的学问，调动全员意识来共同配合。

[1]刘三根．医院档案管理工作中的问题及解决对策[J]．内蒙古科技与经济．2017(11)

[2]陈词,马晓鹂．我国医院档案信息化研究的文献计量分析[J]．现代医院．2017(05)

[3]郑薇薇．浅论医院档案管理工作现状和改进[J]．办公室业务．2017(08)

[4]张岩．基于新医改环境下医院档案管理的改进方法[J]．办公室业务．2017(08)

[5]黄思齐．医院档案管理工作中存在的问题和改革思路[J]．办公室业务．2017(08)