胰岛素泵治疗2型糖尿病患者临床研究

张永礼，邓加忠，柯东，樊国兆，寇德发，张明生

（1. 四川省苍溪中等卫生职业学校，四川 苍溪 628400；2. 苍溪社会保险医院，四川 苍溪 628400）

胰岛素泵治疗2型糖尿病患者临床研究

张永礼，邓加忠，柯东，樊国兆，寇德发，张明生

（1. 四川省苍溪中等卫生职业学校，四川 苍溪 628400；2. 苍溪社会保险医院，四川 苍溪 628400）

目的针对胰岛素泵治疗2型糖尿病患者临床疗效进行研究。方法选取2016年1月-2017年5月到我院治疗的2型糖尿病患者56例。将患者随机分为两组。对照组28例，采取常规皮下注射胰岛素治疗；观察组28例，采用胰岛素泵治疗；治疗2 w后，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者经过胰岛素泵治疗，空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖等指标明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的各项指标下降更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者的低血糖比例（9.09%）明显低于对照组（25.45%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素泵治疗2型糖尿病患者效果显著，是一种安全、高效的强化治疗手段。

胰岛素泵；2型糖尿病；血糖控制；皮下注射

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，目前，临床治疗主要以血糖控制为主。患者在经过长期的治疗后，随着病情的发展，容易引发多种慢性基础疾病，需要采取入院治疗。传统皮下注射胰岛素的治疗方法能够有效的控制血糖，但研究发现，这种治疗方式无法模拟胰岛素的生理分泌节律，限制了控制效果[1]。胰岛素泵是一种新型的强化治疗方法，能够模拟胰岛素分泌曲线，应用效果较好。本研究选取2016年1月-2017年5月，到苍溪社会保险医院治疗的56例2型糖尿病患者，对胰岛素泵的临床疗效进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年5月到苍溪社会保险医院内科治疗的2型糖尿病患者56例。将患者随机分为两组，观察组28例，男性18例，女性10例，平均年龄（50.86±10.66）岁，平均病程（7.90±3.82）年，平均BMI指数（25.27±3.09）kg/m2；对照组28例，男性17例，女性11例，平均年龄（51.14±10.21）岁，平均病程（8.14±3.23）年，平均BMI指数（24.33±2.98）kg/m2。两组患者在基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规皮下注射胰岛素治疗，使用药物：胰岛素注射液（国药准字号H10890001）；分别于三餐前和睡前采取皮下注射方式给药。观察组患者采用胰岛素泵治疗，使用药物：赖脯胰岛素注射液（优泌乐）（国药准字号J20140152）；根据患者的情况预估胰岛素剂量，首先以基础形式将预估剂量的40%-50%持续泵入，剩余剂量分别于三餐前追加剂量泵入。应注意的是，胰岛素泵入剂量应根据患者的全天血糖剂量和空腹血糖剂量确定[2]。

1.3 评价标准 治疗2 wk后，对患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及低血糖比例等指标进行检测并对比。

1.4 统计学方法 将上述检测数据录入SPSS 21.0进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经过胰岛素泵治疗，空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖等指标明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的各项指标下降更加明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。同时，观察组患者的低血糖比例为9.09%（5/55），对照组患者的低血糖比例为25.45%（14/55），χ2=5.15，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰岛素泵的治疗方式的优势在于能够模拟人体自然状态下胰岛素的分泌，持续微量输入胰岛素，实现良好的血糖控制效果。传统的胰岛素皮下注射需要多次注射，需要严格控制注射剂量，单次注射过多还会引发低血糖。研究发现，胰岛素泵治疗方式对空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖的控制效果更加显著。

生理状态分泌模式体现了人性化特点，且输入方式更加灵活，输液部位更加恒定，能够有效避免不同部位的吸收差异，低血糖控制效果较好。此外，有研究发现，患者在应激状态下，会增加胰岛素对抗激素分泌，导致血糖的升高，同时，在这种状态下，患者的愈合能力、吞噬能力等会明显下降，在糖尿病并发症患者进行手术时，使用胰岛素泵血糖控制效果更佳。

表1 两组患者的治疗前后效果评价（n=55, Mean±SD ）

在本次研究中，观察组患者经过胰岛素泵治疗，空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖等指标明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的各项指标下降更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组患者的低血糖比例（9.09%）明显低于对照组（25.45%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示胰岛素泵血糖控制效果由于常规胰岛素皮下注射，与以往研究结果一致[3,4]。

应注意的是，胰岛素泵治疗需配合心理护理、胰岛素泵置入护理、置泵后护理、感染预防护理等，有利于治疗效果的提升[5]。

综上，胰岛素泵治疗2型糖尿病患者效果显著，是一种安全、高效的强化治疗手段。

[1] 周静雯, 潘桂琼, 谭丽君. 胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察护理[J]. 黑龙江医学, 2015(6): 701-702.

[2] 董学美. 胰岛素泵不同的剂量调整方法对2型糖尿病患者血糖控制的影响[D]. 吉林大学, 2016.

[3] 刘玉, 王晓雷, 张磊. 护理干预对接受胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 中国医药科学, 2015(12):72-74.

[4] 朱莉. 胰岛素泵治疗糖尿病患者的疗效观察及护理[J]. 中国医药导报, 2006, 3(27): 102-103.

[5] 娄宁, 王文汇, 崔莹. 胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效研究[J].山东医药, 2005, 45(7): 9-10.