消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析

秦天霞

（内蒙古北方重工集团医院消化科，内蒙古 包头 014030）

消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析

秦天霞

（内蒙古北方重工集团医院消化科，内蒙古 包头 014030）

目的探讨分析消化内科老年急性腹痛病患者的病因构成及误诊情况。方法将2016年3月-2017年5月我院接收的60例急性腹痛病患者作为研究对象，按照随机法将患者分为对照组和治疗组，每组各30例，选取青年患者作为对照组，选取老年患者作为治疗组，比较两组患者腹痛病因情况及误诊情况。结果在本研究中，两组患者腹痛均以内科腹痛为主，其病因构成间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均误诊为消化系统疾病，治疗组误诊率为23.3%，对照组误诊率为6.67%，对照组组误诊率明显低于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论因消化内科老年急性腹痛病患者大多伴有不同程度的基础疾病，其病症率较高，会由于收集患者病史困难、治疗医师知识或经验欠缺所导致误诊的发生，因此应根据老年患者的临床特点并结合相关检查，进行对症治疗。

消化内科；老年急性腹痛病；病因；误诊

在临床上，老年急性腹痛是消化内科的常见疾病，与青年患者相比，其病因复杂、繁多、起病急、且病情变化快，若未能及时有效的进行治疗会引起不同程度的并发症状，严重影响患者的生命健康，所以，对急性腹痛患者进行快速、准确的诊断，避免误诊、误治及漏诊的情况发生，改善患者的预后情况[1]。本研究旨在通过选取2016年3月-2017年5月我院接收的60例急性腹痛病患者作为研究对象，探讨分析消化内科老年急性腹痛病患者的病因构成及误诊情况。现将该研究的详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择自2016年3月-2017年5月我院接收的60例急性腹痛病患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组各30例，选取青年患者作为对照组，选取老年患者作为治疗组。治疗组年龄在59岁-97岁之间，其中手术史患者为5例，有高血压、冠心病、心房纤颤及冠心病等心脏病病史的患者为18例，糖尿病病史患者为9例，慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病病史患者为7例，肝硬化、慢性胃肠炎病史患者为4例，部分患者合并2种或3种疾病；对照组年龄在15岁-41岁之间，其中1例空腹血氧受损，2例合并高血压。要确保两组患者均知情，且在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者确诊病因后，采用药物治疗对患者进行对症治疗。对于内科急性腹痛患者使用解痉剂治疗，若未确诊严禁采用哌替啶、吗啡等止痛药物对患者进行治疗；对于外科急性腹痛患者采用止痛、抗炎、维持水、电解质平衡等治疗[2]。分别记录患者病因构成及误诊情况。

1.3 观察指标 观察引起老年急性腹痛的主要原因及急性腹痛患者的误诊率、误诊的情况，若最终治疗和判断结果与患者入院时判断的结果不一致，应记为误诊病例。

1.4 统计学分析 本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 13.0软件处理实验数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组腹痛病因构成 两组患者腹痛均以内科腹痛为主，其病因构成间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较两组的误诊情况 两组均误诊为消化系统疾病，治疗组误诊率为23.3%，对照组误诊率为6.67%，对照组组误诊率明显低于治疗组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者腹痛病因构成比较

表2 两组的误诊情况比较

3 讨论

老年急腹症是以急性腹痛为主要特征,并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。急性腹痛发病1周内都会出现明显的腹部疼痛，是由于各种原因引起的腹腔内外脏器病变而引起的腹部疼痛。老年人由于各脏器功能严重衰退，一旦出现急性腹痛症状，病因复杂，且病情变化快，还会引起一系列的并发症，若未能及时的进行治疗，会严重危害患者的生命健康[3]。

大多数老年人均具有心脏病史，入院进行的心电图、心脏超声及心肌酶等检查会出现一定的偏差，临床将这类情况称之为心源性急性腹痛症，若不及时治疗很容易被误诊为急性胆囊炎、急性肝炎等。老年人心源性腹痛常被误诊为急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃痉挛及胃穿孔等；扩张性心肌病伴随体循环淤血等引起的的腹痛常被误诊为肝炎、肝硬化等消化系统疾病；缺血性肠炎主要表现为便血、腹泻、上腹部阵发性疼痛、恶心、呕吐等症状，容易误诊为急性肠炎、肠道内出血、糖尿病及肠梗阻等疾病[4,5]。

在本研究中，两组患者腹痛均以内科腹痛为主，其病因构成间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均误诊为消化系统疾病，治疗组误诊率为23.3%，对照组误诊率为6.67%，对照组组误诊率明显低于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，因消化内科老年急性腹痛病患者大多伴有不同程度的基础疾病，其病症率较高，由于收集患者病史困难、治疗医师知识或经验欠缺会导致误诊的发生，因此应根据老年患者的临床特点并结合相关检查，进行对症治疗。

综上所述，因消化内科老年急性腹痛病患者大多伴有不同程度的基础疾病，其病症率较高，会由于收集患者病史困难、治疗医师知识或经验欠缺所导致误诊的发生，因此应根据老年患者的临床特点并结合相关检查，进行对症治疗。

[1] 黄政渊, 薛超荣, 石松长, 等. 老年急性肠梗阻患者焦虑情绪及影响因素[J]. 中国老年学, 2016, 36(4): 965-966.

[2] 刘为, 段金雨, 杨志平. 消化内科老年急性腹痛患者180例诊治分析[J]. 当代医学, 2016, 22(20): 29-31.

[3] 张先智. 外科急诊中以腹痛为主诉的老年急性心肌梗死患者30例临床分析[J]. 现代诊断与治疗, 2017(2):298-299.

[4] 左芳, 褚传莲, 王长梅. 老年消化内科急性腹痛病因及误诊分析[J]. 中国现代医生, 2015, 53(30): 55-57.

[5] 余细球, 刘锦涛, 李鑫. 消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析[J]. 中国全科医学, 2014(32): 3872-3874.