乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标的分析

胡新凤，唐永华

（1. 新疆博乐第五师医院，新疆 博乐 833400；2. 博尔塔拉蒙古自治州博冶中医医院，新疆 博乐 833400）

乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标的分析

胡新凤1，唐永华2

（1. 新疆博乐第五师医院，新疆 博乐 833400；2. 博尔塔拉蒙古自治州博冶中医医院，新疆 博乐 833400）

目的探讨乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标的相关性。方法收集我院2016年7月-2017年7月收治的125例乙型肝炎患者，检测患者的血清HBsAg水平、HBV DNA指标以及肝功能指标，并进行参数分析。结果HBsAg、HBeAg、HBeAb、IgDNA、ALT以及AST指标组间差异具有统计学意义（P＜0.05），ALP组间差异无统计学意义（P＞0.05）；ALT、AST保持正常水平或升高时，HBsAg与IgDNA、ALT、AST、ALP的相关性也呈现出不同的波动状态，整体而言相关性随着ALT、AST的升高而呈现出强化的趋势。结论通过检测患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标的关系，可以辅助医生对患者的乙型肝炎疾病状况进行诊断。

乙型肝炎；血清HBsAg；肝功能；HBV DNA

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病，主要侵犯儿童及青壮年[1]，乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发，乙型肝炎是在全球均有广泛分布的一种疾病，目前，临床研究表明慢性乙型肝炎是肝硬化的主要致病因素[2]，而乙型肝炎病毒则是促使肝硬化失代偿形成的重要推动因素，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病[3]。因此，加强对乙型肝炎的治疗是预防相关并发症的重要措施，而要提高治疗的针对性则有必要明确患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标之间的关系，从而为相关治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：①患者均符合我国《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准[4]；②可以收集到患者完整的检查和病史资料；③患者经过检查未患有其他严重的传染性疾病或者感染性疾病等；④患者未发生肝硬化等疾病；⑤研究符合伦理道德，患者知情同意；排除标准：①存在恶性肿瘤，孕妇和哺乳期妇女，患有免疫性疾病，神经功能缺陷疾病等；②同时患有其他肝炎性疾病或者传染性疾病，并且对本次研究具有严重影响的疾病；③患者依从性差，或者拒绝参加研究者。

收集我院传染科2016年7月-2017年7月接诊的125例乙型肝炎患者，其中，男性73例，女性52例，年龄28岁-65岁，平均年龄（40.77±1.25）岁，病程1年-5年，平均（3.31±0.45）年，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性组有100例患者、HBeAg阴性组有25例患者。

1.2 研究方法 血清HBsAg水平检测采用电化学发光免疫分析法，选用罗氏E170全自动电化学发光免疫分析仪，及原装试剂；HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法，选用仪器为SLAN-96P及其原装试剂，阳性判断标准为＞500 IU/mL；肝功能指标检测采用贝克曼AU6800全自动生化分析仪及其配套原装试剂，检测内容包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）。

1.3 观察指标 分析患者的HBeAg阳性与阴性组间差异、不同ALT、AST水平时HBeAg阴性患者HBsAg与IgDNA及肝功能指标的关系等。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBeAg阳性组与阴性组间的比较 HBeAg阳性组与HBeAg阴性组在HBsAg、HBeAg、HBeAb、IgDNA、ALT以及AST指标均具有统计学差异（P＜0.05）；HBeAg阳性组与HBeAg阴性组的ALP指标无统计学差异（P＞0.05），见表1。

2.2 不同ALT、AST水平时HBeAg阴性患者HBsAg与IgDNA及肝功能指标 ALT、AST保持正常水平或升高时，HBsAg与IgDNA、ALT、AST、ALP的相关性也呈现出不同的波动状态，整体而言相关性随着ALT、AST的升高而呈现出强化的趋势，见表2。

表1 HBeAg阳性组与阴性组间的比较

表2 不同ALT、AST水平时HBeAg阴性患者HBsAg与IgDNA及肝功能指标

3 讨论

乙型肝炎在全球范围内均有较高的发病率，并会引发一系列肝脏疾病。例如乙肝肝硬化则是乙型肝炎长期对肝脏进行反复多次损害后而形成的一种肝纤维化疾病，乙肝肝硬化的治疗难度较大，且预后较差[5]。在乙型肝炎患者的病情进展中，乙肝病毒的复制会使得患者出现肝性脑病、消化道出血等失代偿性肝硬化症状[6]。目前，临床上对于乙肝的治疗已经取得了一定的成效，但是，要进一步提高对乙型肝炎的治疗效果并减轻对患者其他组织器官的损害以及减少医疗费用，就有必要在早期实现乙型肝炎的诊断与治疗。

在对乙型肝炎进行早期的诊断中传统的临床观察或病理学检查均有一定的缺陷，其中，临床症状观察的判断准确率较低且受到医生主观性的影响较大。虽然病理学检查的诊断准确率较高，但是，病理学的创伤性诊断不仅成本较高且难以获得患者认可[7]。而通过对患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标的检测，可以为患者是否出现乙型肝炎提供新的的判别思路，从而提高对乙型肝炎诊断的准确率以及患者的满意度[8]。本研究显示，HBeAg阳性组与HBeAg阴性组在HBsAg、HBeAg、HBeAb、lgDNA、ALT以及AST指标上均存在具有统计学上的差异意义；而HBeAg阴性患者HBsAg与lgDNA及肝功能指标，整体而言相关性随着ALT、AST的升高而呈现出强化的趋势。覃彦平等指出乙型肝炎后期所引发的失代偿期乙肝肝硬化会导致上消化道出血，患者短时间内的出血量较大且治疗困难；要预防失代偿期乙肝肝硬化的发生应当从源头预防或早期治疗乙型肝炎[9]；而借助对患者血清HBsAg水平的检测可以实现上述“防患于未然”的治疗目的。因此，借助血清HBsAg等相关指标的检测，是治疗与预防乙型肝炎及其相关并发症的重要措施。

综上所述，通过检测患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标的关系，可以辅助医生对患者的乙型肝炎疾病状况进行诊断。

[1] 谢骊, 刘涛, 谭龙益. 乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBV DNA及肝功能指标的关系[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(5):697-699.

[2] 蔡文品, 朱丰村, 赵春. 慢性乙型肝炎患者血清定量HBsAg与HBV-DNA及肝功能指标间相关性的分析[J]. 医学研究杂志,2014, 43(10): 126-129.

[3] Liu J, Tseng TC, Yang HI,et al. Predicting hepatitis B virus (HBV) surface antigen seroclearance in HBV e antigen-negative patients with chronic hepatitis B:external validation of a scoring system [J]. J Infectious Dis, 2015, 211(10): 1566.

[4] 谢琴秀, 江晓平, 张亚飞, 等. HBV共价闭合环状DNA与血清HBV DNA、HBsAg、ALT、年龄的相关性研究[J]. 中华肝脏病杂志, 2015, 23(6): 418-421.

[5] Wang H, Ru G Q, Yan R,et al. Histologic disease in Chinese chronic hepatitis B patients with low viral loads and persistently normal alanine aminotransferase levels[J]. J Clin Gastroenterol, 2016, 50(9): 790.

[6] 余雪平, 郭如意, 柯邵鹏, 等. 慢性乙型肝炎及其肝硬化患者HBsAg与HBV DNA定量变化及其相关性[J]. 南方医科大学学报, 2015(5): 682-686.

[7] 袁媛, 陈骥, 王亚莉. HBeAg阴性慢性乙肝合并肝硬化患者血清HBV-DNA水平与肝功能的关系[J]. 山东医药, 2017,57(1): 81-83.

[8] 王栋, 顾锡炳, 朱银芳, 等. 乙肝肝硬化患者HBV DNA水平与细胞毒性T淋巴细胞表面程序性死亡受体-1表达及肝功能的关系[J]. 实用医学杂志, 2015, 12(7): 1072-1075.

[9] 覃彦平, 柯柳华, 蒋义生, 等. 回顾性分析慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与HBV DNA水平的关联性[J]. 实用检验医师杂志, 2014, 6(3): 164-167.