对医院消毒供应中心实施细节护理的临床效果

张海茹

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

对医院消毒供应中心实施细节护理的临床效果

张海茹

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的观察并探究对医院消毒供应中心实施细节护理的临床效果。方法将2014年1月至2015年10月期间未开展细节护理，采取一般护理干预，作为对照组，2015年1月至2016年2月期间开展细节护理干预，作为观察组，对两组的临床效果及对消毒供应中心的满意程度进行比较分析。结果消毒供应中心实施细节护理后，医院各科室对其评价和满意度及临床效果显著提升，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院消毒供应中心中实施细节护理，有利于提高临床科室的护理质量及消毒供应中心的工作质量，进一步提升临床治疗效果，降低感染率，提高医院手术的成功率，提升患者的满意度及医院的知名度。值得在临床护理工作中进一步推广应用,也需要消毒供应中心的护士坚持细节护理干预，并不断提升护理质量。

医院消毒供应中心；细节护理；临床效果

0 引言

医院消毒供应中心作为为医院提供无菌物品的重要场所，无菌物品的质量，直接影响到医疗安全，因此，消毒供应中心不仅对各种医疗器械、物品进行消毒灭菌具有重要性，还关乎到患者的健康与生命安全，同时也间接影响到医院各科室的临床治疗效果[1]。因此，对医院消毒供应中心实施细节护理具有重大意义，不仅有助于改善消毒供应中心的护理质量，而且还能降低了医院感染的发生率。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2014年1月至2015年10月的护理工作作为对照组，在我院消毒供应室中实施常规护理（例如：跟着带教老师边干边学，有问题再问，自学消毒供应中心的培训教程，简单了解物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放）；将2015年11月至2016年8月的护理工作作为观察组，实施细节护理（就是指在消毒供应中心每一个环节都专业培训，了解每个环节的每个细节，完全按照培训教程规范化操作）。在科室的这段时间工作人员没有变动，有30名，均为女性，平均年龄为（30.5±4.5）岁，学历本科10名，专科20名；其中职称副主任护理师1名，主管护理师3名，护理师10名，护士16名，资料差异不明显，具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照阶段采用常规模式，在常规模式的基础上给予细节护理干预作为观察阶段。对护理人员进行专业化培训，培养护理人员的安全意识，并进行规章制度的学习，加强护理人员对消毒供应中心医疗器械的护理具体流程的操作。具体的细节护理工作分为以下五个环节。

1.2.1 物品的回收处理

首先跟临床科室做好沟通工作，采用专用密闭车对全院可重复使用的医疗器械物品（要求医用垃圾袋装载）进行统一回收；护理人员要按规定着装，戴手套和口罩。到消毒供应中心后 ,护理人员对物品进行初步清点，清点数要和临床申领单对照，有问题要与科室及时沟通。如果回收的是锐器，应放入特定容器中进行单独浸泡，并用止血钳等物品进行夹取[2]，要注意防止职业暴露。针对一次性的物品，则应根据规范流程，先消毒，后集中回收销毁，并通知相关科室。回收时需要使用封闭式回收车或收集箱，回收的物品要用医用垃圾袋（黄色）装载，按规定的路线，封闭运送。等，并进行存档[4]。此外，护理人员需认真检查并确保包装方法和标签方向一致，注意是否出现破损、是否清洁干燥等问题。消毒灭菌完成后并包装好，检查消毒情况是否合格，并标记好物品信息。

1.2.5 发放

1.2.2 清洗

清洗是医疗物品去污、除菌的一个重要环节，因此，要求护理人员在控制清洗、洗涤方面做到严格遵循清洗流程并保证高质量完成工作。清洗时，根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类并选择不同的清洗方式，有的进入常规清洗流程，对有特殊污染的器械进行标记和记录，清洗按WS 310.2-2009的要求清洗。护理人员要严格地实施从污到净，严格按照预处理、去污、去洗涤剂、去热源、清洗的操作流程，最后用新鲜的纯水过滤，pH值控制在中性水平，最终保证器械物品的清洗质量达到相应的质量标准。

1.2.3 包装

包装的工作流程也均在专用操作间进行。护理人员需做好包装前期工作，对工作台、地面进行消毒擦拭、紫外灯照射灭菌，随后护理人员需要换下专用服套装[3]。包装前检查器械性能是否良好并保证功能完好，若是质量不合格，则进入返洗流程。包装前需经两人核对检查，配包者提前打印标签，器械经另一人核对，包装者再次核对标签、明细单和器械是否一致，确定无误后方可包装，包内物品按先用后放，后用先放的原则。包装过程中也应注意包装的具体方式，根据物品的种类，对灭菌的要求，选择不同的包装方式（如：纸塑袋、无纺布、棉布等，需低温处理的要用专用低温包装材料）并在包装完的医疗器械的包装表面作好内容及灭菌时间标记，最后再送入灭菌处理。

消毒完成的物品通过检查和把关，确定无误后方可发放，发放时要注意将不同科室的灭菌包分开，并及时送至相应科室。同时也注意要把腔镜器械和普通器械分开，另外注意污染品应封闭运送，避免污染扩散。期间，严格控制无菌室的人员出入，无菌物品存放区应保持清洁干燥，温度应低于24℃，相对湿度控制在70%以下。灭菌物品合格率达到100%，保证供应的及时性。发放过程中要随时与临床护士保持有效沟通和交流，并及时解答其提出的问题，随后要及时把问题汇报给护士长。此外，工作人员还需定期地调查各个科室的无菌物品的使用情况，以改进消毒供应室的工作[5-6]。

1.3 评价指标

由责任护士和护士长对消毒供应中心的护理工作展开评价，满分为100分，护理质量的评分内容包括工作流程10分，操作规范10分，个人防护10分，手卫生10分，业务考核10分，文件书写10分，工作质量40分；临床各科室及手术室对消毒供应中心护理工作满意度进行调查，包含服务态度、包装质量及回收及时率和发放的及时率给予打分，10分为十分满意，0分为非常不满意。

1.4 统计学方法

对于实验所得数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，进行t

1.2.4 灭菌

消毒灭菌过程要严格按照医院消毒的各项规章制度和规范流程进行。首先对消毒灭菌物品进行定点，归类放置，以避免混淆不同材质器械的物品。其次要详细记录消毒物品的灭菌时间、温度及压力检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

对医院消毒供应中心实施细节护理能有效提高临床效果和工作质量，避免以往在管理中出现的问题，因此，细节护理在消毒供应中心工作中的应用值得进一步推广研究。相比于对照组，观察组的护理质量评分、其他科室的满意度等均得到显著提高，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组消毒供应中心的工作情况比较

3 讨论

消毒供应中心的工作质量关系着各科室的医疗质量与治疗安全，影响到整个医院的运营流程以及患者对医院的信赖感，因此必须提高消毒管理的专业性，需要落实好以患者为中心的理念，为患者提供安全优质的服务，并配合各个科室的工作。消毒供应中心在未实施细节护理前，从整个工作流程中，每个环节都有这样那样的问题出现，如：个人防护不到位出现职业暴露；器械在运送和清洗过程中有丢失损坏；检查包装时有清洗质量检查不严格、漏包、错包现象；灭菌过程出现问题不能及时找出问题所在，正确处理；不能正确认识无菌物品的储存，比如温度，日期、湿度，放置的位置；无菌物品发放时，不能正确辨识无菌物品的合格性；但通过对医院消毒供应中心进行细节护理，可以有效的提高护理质量[7]，即将消毒供应中心的各个环节（流程）的差错率降到最低；通过细节护理，使护理人员工作态度严谨，专业知识丰富，能按规范完成每项工作，工作中出现问题，也能正确处理，为临床提供了优质的服务，既提升了责任护士和护士长对护士的满意度，也提升了临床科室对消毒供应中心的满意度。而医院通过加强对消毒供应中心的监督与管理，对消毒供应中心的区域进行改革，以及医院定期对护理人员的专业培训[8]，有效的避免了交叉感染的发生，从而其他科室的工作质量也会随之提高。

研究表明，对医院消毒供应中心实施细节护理，各科室对消毒供应中心的满意度都有显著的提高，并且对消毒供应中心在护理质量、供给回收的及时率以及包装质量方面的评价都有所提高[9]。各科室的治疗安全性进一步提升，患者手术发生感染的情况有所减少，患者的生命安全也增加了保障，极大程度上降低了小医疗事故的发生率，值得医院进一步推广应用。

[1] 张文华.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研充[J].当代护士（下旬刊）,2013,01(12):180-181.

[2] 贺春莲,刘小芳,郑文.护理管理在消毒供应室护理中的重要性[J].吉林医学,2010,36(13):675-676.

[3] 石晓萍.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(18):105-106.

[4] 陈柳琴.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察硼[J].当代医学,2011,36(01): 130.

[5] 肖艳文.细节护理在医院消毒供应室中的应用[J].临床医学工程,2013,20(12):1585-1586.

[6] 孙启云.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2013, 32(12):2814-2815.

[7] 连秋宜.消毒供应室护理管理中细节管理的分析 [J].当代医学,2012,18(29):23-24.

[8] 李香娥.加强消毒供应室细节管理减少护理缺陷的发生[J].中华医院感染学杂志,2012,22(7):1446.

[9] 窦艳芹.分析细节护理在医院消毒供应室中的应用[J].中国实用医药,2015,22:286-287.

Clinical Effect of Detailed Nursing Care in Hospital Disinfection Supply Center

ZHANG Hai-ru
（Inner Mongolia Baotou Central Hospital, Baotou, Inner Mongolia, 014040）

ObjectiveTo observe and explore the clinical effect of nursing care on the implementation details of the disinfection and supply center.MethodsFrom January 2014 to October 2015 period did not carry out the details of care, take the general nursing intervention, as control group, January 2015 February 2016 to carry out the details of the nursing intervention in the observation group, comparing the clinical effects of two groups and the sterilization and supply center satisfaction.ResultsThe implementation details of care of sterilization and supply center after the evaluation and satisfaction and clinical effect of various departments of the hospital increased significantly, compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation details of care in the hospital disinfection supply center, improve the quality of nursing the quality of disinfection and supply center clinical departments work, to further improve the clinical treatment effect, reduce the infection rate, improve hospital operation success rate， hospital patient satisfaction and awareness. It is worth popularizing in clinical nursing work, also need to adhere to the details of sterilization and supply center nurse nursing intervention, and continuously improve the quality of nursing.

Hospital disinfection supply center; Detailed nursing; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.08