激素退烧：欲速则不达

宋协国

秋冬季节，患感冒、急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎发热的人逐渐增多，特别是儿童。研究表明，中度发热可提高机体的防御功能，促进白细胞和抗体生成增多，有利于消除炎症。然而，大多数人不明白发热有对机体有利的一面，希望尽快退烧。在基层医院和个体诊所，有的医生为满足患者尽快降低体温的要求，有时会选用地塞米松等激素药来强行退烧，其实这种做法得不偿失。

地塞米松等激素药本身不是退热药。激素抗炎是通过降低机体对各种有害刺激的反应性，促使炎症部位的血管收缩，毛细血管通透性降低，渗出、充血、肿胀减轻，来抑制炎症反应，减轻感染部位的红肿热痛和全身的发热反应。可以这样说，激素既没有杀灭细菌的作用，也没有抑制细菌的作用，所以它的抗炎不是杀灭致病菌，而是让机体的“免疫大军”降低战斗力，因此取得立竿见影的降溫退热效果。但同时也有作用短暂和容易反弹的特点，并不能从根本上退热。临床上认为，发热病人起病快，并且合并有比较严重的并发症，如喉头水肿，造成吞咽困难时，可在第一天适当用小剂量地塞米松，主要起到联合抗过敏、抗炎、抗毒的作用，但其他发热不推荐使用。

随意使用激素药退热容易出现副作用。如降低身体免疫功能，阻碍抗体形成，使某些致病菌趁机生长繁殖，引起二次感染或某些炎性疾病，等。激素的退热作用是由于抑制细菌或病毒感染时具有内源性致热源的细胞因子释放，使得体温下降。但是激素在抑制炎性反应的同时会使机体的抵抗力降低，造成体内感染扩大和播散，进而加重感染，特别是细菌性感染，最终使病情加重。儿童因为内分泌系统发育还不完善，使用激素强行退烧，会使体温骤然下降并大量出汗，容易引起虚脱。对激素敏感的儿童用激素退烧，还可能造成内分泌功能紊乱，对小儿的生长发育极为不利，因为激素会使体内蛋白质分解代谢加速，蛋白质合成受到抑制，并会引起钙质吸收减少或排出增加，成骨细胞活性降低，造成骨骼发育障碍。

所以当发烧时，特别是体温不是最高的时候，应采用口服药予以逐渐降温，还可辅以物理降温方法，如温水擦浴、头部敷置冰袋等，以免激素退烧惹下祸患。endprint