早期液体治疗对ICU内高乳酸血症患者的作用效果分析

陈衍红，杨杰，陈衍娟，刘素华

早期液体治疗对ICU内高乳酸血症患者的作用效果分析

陈衍红1，杨杰1，陈衍娟2，刘素华1

（1.山东省单县东大医院ICU，山东 菏泽 274300；2.山东省成武县第二人民医院内科，山东 菏泽 274200）

目的 研究分析早期液体治疗对ICU内高乳酸血症患者的作用效果。方法 将在ICU内接受治疗的84例高乳酸血症患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组和对照组，各42例。对照组的患者接受常规治疗，观察组的患者接受早期液体治疗。在不同的治疗方法下，对比两组的治疗疗效。结果 治疗后两组患者的疗效对比可以发现，观察组治疗后的优秀率（95.24%）高于对照组（73.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对比ICU内的乳酸值还是乳酸峰值发现观察组的数值均低于对照组，且观察组的高乳酸血症时间较对照组而言更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期液体治疗对ICU内高乳酸血症患者的疗效显著，值得临床推广。

早期；液体治疗；ICU；高乳酸

乳酸为人体内的代谢产物之一，在一般的新陈代谢和运动中乳酸不断被产生，但是其浓度一般不会上升。只有当乳酸的分解加快，分解、运输不及时，乳酸的浓度才会提高[1]。一般来说血液中的乳酸浓度在不运动时为1～2 mmol/L，在强烈运动时可以上升到20 mmol/L。当患者病危时，体内氧气的供给量不足以满足体内机体代谢的需求，导致血乳酸浓度升高，从而使体内代谢紊乱。现本文对本院ICU内的84例高乳酸血症患者作为对象，作了一些研究，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年4月～2016年4月在本院ICU内接受治疗的84例高乳酸血症患者作为研究对象。其中包括男46例，女38例；平均年龄（48.7±6.5）岁。患者均符合高乳酸血症的诊断标准，且患者及其家属均对治疗知情并签署治疗同意书，排除有精神疾病的患者。根据数字法随机分成观察组（42例）和对照组（42例）。观察组平均年龄（47.8±7.2）岁，男24例，女18例。对照组平均年龄（49.6±5.8）岁，男22例，女20例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 对所有研究对象进行每天2次为期1周的乳酸动态监测，记录其乳酸动态。观察组的患者在接受复苏治疗的基础上加上早期液体治疗，液体为生理盐水加入少量氯化钾溶液（山东益健药业有限公司，国药准字H20056057）。对照组的患者则接受常规的复苏治疗。

1.3 疗效评价标准 临床疗效：“优”为治疗后患者情况明显好转。“良”为患者在治疗后临床表现有所好转，但仍有休克等症状出现。“差”为患者治疗无效，患者死亡。

1.4 统计学方法 以SPSS 21.0软件分析数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效对比 观察组的患者在接受治疗后的优秀率和优良率均高于对照组，且观察组接受治疗后临床疗效表现为差的人数远远少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后的临床疗效情况对比（n）

2.2 两组生化指标的对比 观察组无论是在ICU内的乳酸值还是乳酸峰值均低于对照组，观察组的高乳酸血症时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生化指标的对比（x±s）

3 讨论

乳酸是葡萄糖在体内无氧状态下分解的产物，由细胞中丙酮酸代谢而成，一般来说当组织的能量无法通过有氧呼吸得以满足，组织无法获得足够的氧或者无法足够快地处理氧的情况下乳酸的浓度会上升，从而导致高乳酸，而乳酸的增高或多或少的伴有代谢性酸中毒的情况出现[2]。高乳酸血症主要由丙酮酸羧化酶、丙酮酸脱氢酶缺陷所致。丙酮酸的氧化代谢通过丙酮酸脱氢酶、Krebs循环和呼吸链完成，而无氧代谢主要通过丙酮酸羧化酶进行。这些途径中任何缺陷均可导致丙酮酸和乳酸从循环中清除障碍，产生乳酸血症[3]。高乳酸血症的造成分为先天和后天两种，后天是由于体内氧气供应不足或药物是乳酸过量等因素，先天则是由于患者发育不全，丙酮酸的转化存在缺陷[4]。对于ICU内的危重患者，由于缺氧导致酸合成增多，且多项内脏出现功能性障碍引发低氧血症的加剧[5]。故ICU内的患者高乳酸血症的症状时有发生，为了缓解这一症状，本文对早期液体治疗对ICU内高乳酸血症患者作了研究。

本文研究结果显示，接受早期液体治疗的观察组患者治疗后的临床疗效好，主要表现在观察组的优秀率和优良率显著高于对照组（P＜0.05），提示早期液体治疗对ICU内高乳酸血症患者具有积极作用。且观察组无论是在ICU内的乳酸值还是乳酸峰值都远远低于对照组，在高乳酸血症时间上观察者患者持续的时间较对照组而言更短，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05），可见血液中乳酸含量的增高对患者的病情有加剧的作用。韩晋丽等人[6]的研究也证实，近几年我国在液体治疗方面取得了较大的成果和进展，在治疗高乳酸方面早期的液体治疗不仅提高了患者的临床疗效，同时还解决了临床上的一大难题。

综上所述，早期液体治疗对ICU内高乳酸血症患者有着显著的临床效果，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.072