护理干预对大肠癌高危人群肠镜依从性的影响

李玉玲

(开封市中医院 河南 开封 475001)

护理干预对大肠癌高危人群肠镜依从性的影响

李玉玲

(开封市中医院 河南 开封 475001)

目的探讨护理干预对大肠癌高危人群肠镜依从性的影响。方法选取河南省开封市中医院2015年2月至2016年1月收治的100例大肠癌高危患者作为研究对象，所有患者均未行肠镜检查，根据护理方式的不同随机分为两组，观察组接受健康信念模式进行干预，对照组接受常规大肠癌筛查教育，比较两组患者的护理效果。结果护理后观察组患者大肠癌各项认知水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者肠镜检查率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大肠癌高危患者人群健康信念模式进行指导可以提高肠镜检查依从率，对诊断早期大肠癌具有积极意义。

健康信念；大肠癌；肠镜；依从性

大肠癌是普外科常见肿瘤，在所有恶性肿瘤中其发病率居第3位[1]。近年来，大肠癌的发病率逐年上升，目前以每年4.2%的速度增长，成为威胁人类生命健康的主要疾病之一[2]。大肠癌的发生有较长的肿瘤进展阶段，从异形细胞增生到肿瘤细胞形成是一个渐进性过程，其预后与早期诊断和治疗有着密切联系。研究显示，早期诊治可使大肠癌患者5年生存率达到90%以上。目前临床上多采用肠镜进行筛查，是诊断早期大肠癌最主要的检查手段，但由于患者对肠镜检查存在一定恐惧，因此高危人群的肠镜检查依从率较低，难以早期发现大肠癌。采用健康信念模式对大肠癌高危人群进行教育，可以提高疾病认知度和高危人群肠镜检查依从性。本研究探讨护理干预对提高大肠癌高危人群肠镜依从性的效果，以期为今后相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取河南省开封市中医院2015年2月至2016年1月收治的100例大肠癌高危患者作为研究对象，所有患者均未行肠镜检查，患者无精神障碍且具有正常沟通能力。排除标注：①肿瘤病史者；②肠镜检查史者。根据护理方式的不同随机分为两组，其中观察组50例，男29例，女21例，年龄56～76岁，平均(66.3±5.2)岁；对照组50例，男28例，女22例，年龄55～74岁，平均(65.5±6.1)岁。所有患者均签署知情同意书。

1.2教育方法对照组接受常规大肠癌筛查教育。观察组接受健康信念模式教育，包括：①定期为大肠癌高危人群进行健康教育。②参观内镜室进行情景脱敏心理治疗干预。③个体化指导。④按时电话随访。由护理人员向大肠癌高危人群进行疾病教育，告知患者高危因素与大肠癌发生相关性，提高自我保健意识，提高大肠癌早期诊治对预后影响的认知度。给予其健康行为干预，使高危人群纠正不健康生活习惯，规避高危因素，提倡健康饮食、规律排便及适量锻炼。组织高危人群参观内镜治疗室，使患者进一步了解肠镜检查过程，克服肠镜检查心理障碍，加强患者之间沟通交流，相互督促、鼓励，分享经验，提高健康行为执行力。

1.3评价标准①采用自制调查问卷，从大肠癌筛查认知、肠镜检查认知和大肠癌高危因素认知3个方面评价大肠癌高危患者疾病认知情况；②记录两组患者护理1 a后肠镜检查情况。

2 结果

2.1大肠癌认知水平护理后观察组患者大肠癌各项认知水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者大肠癌各项认知水平比较分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2肠镜检查依从性观察组肠镜检查11例(22.0%)，高于对照组4例(8.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

强化高危人群对肿瘤疾病的认识有助于提高各项检查的依从性，对于改善患者预后具有重要意义。因此，为促进大肠癌高危人群筛查工作的顺利进行，给予患者一定的健康教育必不可少。研究显示，通过组织健康教育活动可以提高人们对疾病的认知度。本研究中，由护理人员采用健康信念模式对大肠癌高危患者进行护理干预，可以有效提高患者大肠癌筛查认知、肠镜筛查认知和高危因素认知评分，仅进行常规筛查教育工作的对照组，其大肠癌疾病认知度和肠镜认知度呈衰减趋势。由于认知的匮乏会引起行为的缺失，进而影响到大肠癌高危人群肠镜检查情况[3]。虽然网络媒体充斥着大量保健养生信息，但各种信息良莠不齐，缺乏系统性、科学性和专业性，对肿瘤筛查工作带来负面影响。本研究通过大肠癌高危因素教育、参观肠镜治疗和健康指导等措施，填补了患者疾病认知的空白，同时通过电话随访将护理服务拓展到社区和家庭，针对性指导高危患者，纠正其不良饮食和排便习惯，引导患者结合自身因素对高危风险作出评估，强化早期诊治对于预防肿瘤和改善预后的积极意义，最大程度地降低了大肠癌病死率。组织大肠癌高危人群参观内镜治疗室可以减轻恐惧心理，仍有顾虑者可以考虑无痛内镜治疗，采用脱敏疗法可以有效降低患者心理感知障碍，提高健康行为的正向影响力。本研究结果显示，观察组1 a后大肠癌高危人群肠镜检查实施率为22.0%，高于对照组的8.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示健康教育可以提高大肠癌高危人群肠镜筛查率，取得了良好的效果，值得推广使用。

[1] 颜英,汤绍辉,黄秋燕,等.二甲双胍与2型糖尿病患者大肠癌发病风险关系的Meta分析[J].解放军医学杂志,2015,40 (7):582-586.

[2] 陈万青,张思维,曾红梅,等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡[J].中国肿瘤,2014,23(1):1-10.

[3] 孟艳芹.健康信念模式教育对酒依赖患者康复效果和生活质量的影响[J].中华全科医学,2014,12(7):1101-1102,1149.

R 735.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.100

2017-02-20)