右美托咪定对腹部手术全麻患者术中应激反应及血流动力学的影响

王建花

(商丘市第四人民医院 麻醉科 河南 商丘 476100)

右美托咪定对腹部手术全麻患者术中应激反应及血流动力学的影响

王建花

(商丘市第四人民医院 麻醉科 河南 商丘 476100)

目的观察右美托咪定对腹部手术全麻患者术中应激反应及血流动力学的影响。方法选取商丘市第四人民医院2015年3月至2016年12月收治的50例行腹部手术患者，随机分为对照组与观察组，各25例。两组患者均接受气管插管全麻，观察组在对照组的基础上加用右美托咪定。观察两组患者手术各时段应激反应及血流动力学指标变化情况。结果观察组各时段应激反应指标及血流动力学指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉诱导前接受右美托咪定麻醉的腹部手术全麻患者，术中应激反应相关指标水平未出现明显波动，术中血流动力学指标水平稳定。

右美托咪定；腹部手术；全麻；血流动力学

气管插管全麻是腹部手术患者术中常用的麻醉方法，在患者苏醒期进行气管拔管可能造成强烈的应激反应，主要表现为心输出量增加、血压升高、心动过速、心肌收缩力增强等，对患者生活带来严重影响。应激反应引发的并发症可对患者预后及术后康复造成极大影响[1]。因此，在腹部手术麻醉诱导前给予患者降低应激反应的相关措施具有重要意义。本研究探讨右美托咪定对腹部手术全麻患者术中应激反应及血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取商丘市第四人民医院麻醉科2015年3月至2016年12月收治的行腹部手术患者50例，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组男14例，女11例；平均年龄(47.21±12.18)岁；平均手术时间(157.17±35.61)min。观察组男13例，女12例；平均年龄(47.23±12.46)岁；平均手术时间(157.89±35.69)min。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2麻醉方法对照组接受乳酸钠林格(石家庄四药有限公司，国药准字H20044961)静滴，0.9%氯化钠注射液1 μg/kg静脉泵入，盐酸戊乙奎醚注射液(成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20051948)0.5 mg静脉注射。观察组在对照组的基础上接受盐酸右美托咪定(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20130028)静脉泵入，剂量为1μg/kg。

1.3评价指标记录两组患者不同时段[用药后10 min(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)]的应激反应及血流动力学情况。应激反应指标包括皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等；血流动力学指标包括舒张压、收缩压、心率等。

2 结果

2.1应激反应观察组各时段应激反应指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术各时段患者应激反应比较

2.2血流动力学观察组各时段血流动力学指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各时段血流动力学指标水平比较

3 讨论

手术刺激可引起不同程度的应激反应，如血压升高、血糖升高、血容量上升及尿量减少等，可导致心肌耗氧量增加、心肌缺血，严重影响患者的生活质量[2]。因此，全麻手术患者术前应用镇静催眠药物，可缓解患者紧张情绪、维持血流动力学稳定、降低应激反应的发生率[3]。

本研究中观察组25例患者在麻醉诱导前30 min接受右美托咪定诱导。结果显示，观察组用药10 min、拔管时、拔管后10 min的应激反应各指标(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)及血流动力学各指标(收缩压、舒张压、心率)水平均未发生明显波动，而对照组患者各时段的应激反应指标及血流动力学指标水平波动明显，且观察组各时段应激反应指标水平及血流动力学指标水平均优于对照组，与杨月红[4]研究结果一致。该结果说明麻醉诱导前给予气管插管腹部手术患者右美托咪定，患者的血流动力学及应激反应各相关指标水平均未出现明显波动，镇静催眠效果好。

右美托咪定属于α2肾上腺素能受体激动剂，其与α2肾上腺素能受体的亲和力极高。刘莉等[5]研究显示，右美托咪定对应激反应及交感活性有较强的抑制作用，其催眠镇静效果好，是临床上认可的术前催眠镇静药物。右美托咪定起效快、半衰期短，还可直接兴奋机体不同部位的受体，具有抗寒战、镇痛等作用。该药用于镇静催眠时存在药物依赖性，然而并不会对患者的呼吸产生抑制作用，也不会导致机体尿量的减少，反而促进尿量的增加，能够有效保护患者肾功能不受影响，其用药安全性极高[6]。因此，对全麻腹部手术患者麻醉诱导前使用右美托咪定的安全性高。

综上所述，在麻醉诱导前接受右美托咪定麻醉的腹部手术全麻患者，术中应激反应相关指标水平未出现明显波动，术中血流动力学指标水平稳定。

[1] 李茜,曹洁,陈双,等.右美托咪定治疗腹部手术患者苏醒期躁动[J].中国基层医药,2015,22(24):3698-3701.

[2] 赵海金.右美托咪啶在腹腔镜手术全麻拔管期的临床应用[J].当代医学,2016,22(27):149-150.

[3] 钱晓岚,任莹莹,王琦英,等.盐酸右美托咪定的药理作用及临床应用[J].临床研究,2016,24(8):201-202.

[4] 杨月红.右美托咪定预防静吸全麻苏醒期患者躁动效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(1):52-53.

[5] 刘莉,谭秦东,郭春华.右美托咪定对下腹部手术全麻患者苏醒期影响[J].解放军医药杂志,2015,27(2):82-84.

[6] 魏小伍.右美托咪定对甲状腺手术麻醉苏醒期躁动的影响分析[J].河南医学研究,2015,24(9):132-133.

R 614.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.058

2017-02-19)