雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退的效果观察

赵军华

(洛阳东方医院 河南 洛阳 471003)

雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退的效果观察

赵军华

(洛阳东方医院 河南 洛阳 471003)

目的探讨雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退的效果。方法选取洛阳东方医院2012年7月至2015年9月收治的70例IgA肾病伴肾功能减退患者，随机数表法分为对照组和观察组。对照组接受单一雷公藤多苷治疗，观察组在对照组基础上加服小剂量糖皮质激素治疗，比较两组治疗前后尿蛋白和尿血细胞含量以及不良反应发生情况。结果治疗后，两组尿蛋白及尿血细胞含量较治疗前均降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退效果显著，可显著降低尿蛋白及尿血细胞含量，减少不良反应的发生。

IgA肾病；肾功能减退；雷公藤多苷；糖皮质激素

近年来IgA肾病的发生率有上升趋势。IgA肾病主要由以IgA为主的免疫球蛋白沉积引发的肉眼可见大量血尿及蛋白尿的症状，长期大量的血尿及蛋白尿会加重肾脏负担导致肾脏功能减退，因此肾功能减退多与IgA肾病并发存在[1]。有研究表明，雷公藤多苷可有效降低IgA肾病伴肾功能减退患者的血尿及蛋白尿，但是该药物的治疗剂量与中毒剂量相近，单一雷公藤多苷药物治疗时会产生血压异常、白细胞减少、肝功能异常等不良反应[2-3]，因此如何有效治疗IgA肾病伴肾功能减退患者并减少不良反应的发生备受重视。本研究主要探讨雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合应用治疗IgA肾病伴肾功能减退的效果，旨在为IgA肾病伴肾功能减退疾病的治疗提供理论依据。

1 资料和方法

1.1一般资料选取洛阳东方医院2012年7月至2015年9月收治的IgA肾病伴肾功能减退患者70例，随机数表法分为对照组和观察组，各35例。对照组中男18例，女17例，年龄19～47岁，平均(40.82±2.99)岁；观察组中男19例，女16例，年龄21～52岁，平均(42.07±3.03)岁。纳入标准：被诊断为IgA肾病伴肾功能减退；无严重的其他内脏功能障碍；无明显药物禁忌证；精神正常，且自愿配合研究。

1.2治疗方法对照组接受用单一雷公藤多苷药物治疗，1.0 mg/kg，2次/d，口服。观察组在单一雷公藤多苷药物治疗基础上加用小剂量糖皮质激素，雷公藤多苷药物用法用量同对照组；糖皮质激素选用强的松，0.3 mg/kg，2次/d，口服。

1.3观察指标治疗2个月后，对两组患者尿蛋白含量、尿血细胞含量进行检查并进行比较，观察不良反应发生情况。

2 结果

2.1治疗效果治疗后，两组尿蛋白及尿血细胞含量较治疗前均降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组治疗前比较，aP>0.05；与同组治疗前比较，bP<0.05；与对照组治疗后比较，cP<0.05。

2.2不良反应观察组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

IgA肾病伴肾功能减退的主要临床表现为大量血尿及蛋白尿，临床治疗主要是减少尿蛋白及尿血细胞含量以减轻肾脏的负担达到治疗效果。雷公藤多苷是一种中药合剂，具有较强的抗炎及免疫抑制作用[4]。雷公藤多苷可拮抗和抑制炎症介质的释放起到消炎作用；其可抑制T细胞功能，进而抑制延迟型变态反应和白介素-1的分泌，进而抑制分裂源及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖，起到免疫抑制的作用。雷公藤多苷药物的安全区间较小，超过治疗剂量即可引起药物中毒，且长时间服用可引发机体出现血压异常、白细胞减少或肝功能异常等不良反应，因此临床多与其他药物联合应用以提高治疗效果并减少不良反应发生。

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用，具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒和抗休克作用。有研究表明，小剂量糖皮质激素与雷公藤多苷联合治疗IgA肾病伴肾功能减退，可起到药物协同的作用，共同抵抗机体的炎症反应，加强免疫抑制作用[5]。

综上所述，雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退效果显著，可显著降低尿蛋白及尿血细胞含量，减少不良反应的发生。

[1] 辛丽娜.雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床对照分析[J].实用临床医药杂志,2011,21(15):103.

[2] 冯忖.雷公藤多甙联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2013,5(19):529-530.

[3] 吴萍.雷公藤多苷对IgA肾病者肾功能、TGF-β1和部分免疫指标的影响效果观察及其探讨[J].中国医药导报,2012,28(9):82-83.

[4] 张颖慧.雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病伴肾功能减退患者的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,4(15):341-343.

[5] 刘玉平.小剂量糖皮质激素与雷公藤多甙联合治疗论著IgA肾病蛋白尿患者的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,13(12):1019-1023.

R 692.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.057

2017-03-12)