养老机构社会实践活动对高职护生养老护理专业能力的影响

杨蕾+赵坚

[摘要] 目的 探讨养老机构社会实践对高职护生养老护理专业能力的影响。 方法 选择上海城建职业学院2014级高职护生127名作为研究对象，采用数字抽签法随机分为对照组（65名）与观察组（62名），对照组实施常规教学模式，观察组在此基础上增加养老机构社会实践，比较两组护生的综合素质能力（知识掌握、能力提高、学习兴趣、参加实践活动意愿）、自主学习能力（自我管理、信息能力、学习合作）和高龄人群健康评估能力（问诊能力、诊断思维能力、护理评估记录）。 结果 观察组护生综合素质能力和自主学习能力得分均显著高于对照组（均P < 0.05）；观察组护生对高龄人群的健康评估能力得分显著高于对照组（P < 0.05）。 结论 养老机构社会实践活动可提高高职护生的养老护理专业能力。

[关键词] 养老机构；社会实践；护生；养老护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（a）-0161-04

The influence of social practice in pension institutions on nursing professional abilities for vocational nursing students in higher vocational college

YANG Lei ZHAO Jian

Department of Medical Examination and Nursing， Shanghai Urban Construction Vocational College， Shanghai 200233， China

[Abstract] Objective To explore the effect of social practice in pension institutions on nursing professional abilities to vocational nursing students in higher vocational college. Methods One hundred and twenty seven nursing students of Grade 2014 from Shanghai urban construction vocational college were enrolled as researh objects and randomly divided into control group （65 cases） and observation group （62 cases） by digital draw. The control group was given routine teaching and the observation group added social practice in pension institution on the bases of control group. The comprehensive ability （knowledge acquisition， ability improvement， learning interest and willingness to participate in practical activities）， self-regulated learning ability （self-management， information ability， cooperative learning）， health assessment ability of the aged （inquiry ability， thinking ability， nursing assessment records） of nursing students in two groups were compared. Results The scores of comprehensive ability and self-regulated learning ability in the observation group were higher than those of control group （all P < 0.05）； the score of health assessment ability in the observation group was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Social practice in pension institution can improve the nursing professional ability of students in higher vocational college.

[Key words] Pension institution； Social practice； Nursing students； Elderly care

隨着我国社会经济的高速发展及人口结构的改变，“高龄化”已经成为我国重大的卫生难题，也是亟待解决的社会问题[1-2]。伴随我国进入高龄化社会，专业的养老护理人才成为不可或缺的配套教育培养目标。但是我国养老护理教育相对较为薄弱，护理观念较国外滞后，专业设置和教学课程欠缺，存在学时少、轻实践、重理论等不足[3-4]。社会实践被认为是护理课堂教育的延续和补充，是将理论知识与临床实践有机结合的过程，可提高护生的人文思想和专业能力。为探讨新型养老护理教学模式，本研究在高职护生理论学习的同时增加养老机构社会实践活动，提高了护生的养老护理专业能力，取得了较好的效果，现报道如下：endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择上海城建职业学院2014级高职护生127名作为研究对象，采用数字抽签法将两个教学班随机分为对照组（65名）和观察组（62名），两组护生年龄、性别、高中学科、入学成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 教学方法

两组均选择人民卫生出版社出版、段磊主编的《老年护理学》作为授课教材，并于2016年9～12月完成教学任务。

1.2.1 对照组 对照组护生采用常规教学模式，由具有授课资质的教师完成授课，主要采用PPT、视频、现场讲解等方式讲授书本理论内容及养老护理相关基础和临床知识。在模拟老年病房进行专业能力实践。

1.2.2 观察组 观察组护生在对照组教学方法的基础上，增加养老机构社会实践，2周1次，每次时间不低于0.5 d，连续进行18周。具体方法如下：①实践前准备。将观察组62名护生按照数字抽签法随机分为6组（1～5组为10人/组，第6组为12人），每组固定一家养老机构，并配备一名指导教师。指导教师在实践活动前制订实践计划、内容、目标、培训指导、反馈调整等工作，确保实践活动有序完成。②非专业实践活动。了解老人的基本社会情况，积极与老人聊天、谈心，耐心地与老人进行沟通和心理交流；帮助养老机构打扫卫生；积极排练文娱活动，与老人进行互动。③专业实践活动。对养老机构老人防跌倒情况进行问卷调查，在小组教师指导下进行分析。以“老人安全健康教育”为主旨，通过板报、安全防护资料阅读、面对面教育指导、现场模拟等方式开展健康教育活动。为老人测量血压，对全照顾、半照顾老年进行修甲、洗头、协助翻身、拍背、口腔护理、皮肤护理等生活护理，对一般照顾老人进行正确的生活指导，内容主要包括正确的饮食习惯、睡眠习惯及卫生习惯等。在养老机构开展跌倒急救、止血、食物梗噎急救、心肺复苏等救护培训，护生应熟练掌握上述救护内容，并在取得同意的情况下完成现场救护实践。采用自制的老年人健康评估表完成老人健康评估，内容包括基本健康信息、慢性病资料、功能性健康型态评估。每份评估表均需根据老人健康情况完成护理评估和护理计划。

1.3 观察指标及效果评价

①综合素质能力评价。参考相关文献[5]制作护生综合素质认同评价表，对护生的养老护理综合素质能力进行评价，内容包括知识掌握、能力提高、学习兴趣、参加实践活动意愿4个维度，共12个项目，采用非常赞成（5分）、赞成（4分）、不确定（3分）、反对（2分）、非常反对（1分）5级评分法進行评价，得分越高，综合素质能力越高。②自主学习能力评价。采用自主学习能力测评量表对护生进行问卷调查[6]，内容包括信息能力、自我管理能力、学习合作能力3个维度，共28个条目，每个条目采用完全符合（5分）、基本符合（4分）、一般（3分）、基本不符合（2分）、完全不符合（1分）进行评分，得分范围为28～140分，得分越高，自主学习能力越强。③健康评估能力评价。通过问答形式对护生进行健康评估能力评价，内容包括问诊能力、诊断思维能力、护理评估记录3个项目，每个项目最高得分10分，最低得分0分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生综合素质能力比较

观察组护生知识掌握、能力提高、学习兴趣、参加实践活动意愿评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组护生自主学习能力比较

教学前两组护生自我管理、信息能力、学习能力评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。教学后两组护生上述各项指标评分均明显高于教学前，且观察组护生上述指标提高更为显著，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

2.3 两组护生健康评估能力评分比较

观察组护生问诊能力、诊断思维能力、护理评估记录评分均高于观察组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表4。

3 讨论

“高龄化人群”所带来的卫生难题日趋显著[7-10]，“养老护理”已成为护理学重要内容，也是护理教学过程中不可或缺的组成部分。因现有养老护理专业人员的数量远远不能满足社会需求，故培养符合养老服务事业发展需求的高素质应用型养老护理人才迫在眉睫。由于既往养老护理未受到足够重视，以至于我国养老护理发展较国外明显滞后，养老护理教育与国外也存在较大差距[11-14]。“养老护理”教学在欧美发达国家已有数十年历史[15]，而在我国还是一门较为年轻的护理课程，多数医学院校只是以《老年护理学》为教材完成授课，没有配备其他养老护理相关课程，导致课时少、理论粗浅，护生不能全面掌握养老护理所必需的基础知识和临床技能。在我国当前护理教育中，过分注重专业知识、临床技能的传授，通常忽略了对护生“人文关怀”能力和“利他”思维的培养，导致护生在人文素质方面较为欠缺，影响其面对患者时的职业态度和职业认同感。社会实践被认为是护理课堂教育的延续和补充，不仅能够提高护生临床实践技能，也可进一步巩固理论知识，将二者有机结合，提高护生综合能力，同时还可弥补护生人文素质的欠缺[16-17]。但是我国的养老护理专业校外实训多数依托医院老年病房完成，主要采用老年疾病护理实践模式，缺乏对老年人群日常生活护理、身心护理等实践，不能满足我国当前情况下养老护理的需求。为了探索新形势下的养老护理教学模式，本研究探讨了养老机构社会实践活动对高职护生老年护理学授课效果的研究。

随着医学的不断发展与进步，既往单纯的生物医疗模式已不能适应社会发展，人文医疗与生物医疗相结合的新型医疗模式成为主流[18]。据汪晨等[119]的研究报道，护生参加有教育目的的社会实践活动可以明显提高其人文素质和专业能力。通过开展养老机构社会实践活动，增加了护生对书本知识运用的机会，加深了护生对养老护理的认识与理解，提高了养老护理的综合能力。本研究中，参加社会实践的观察组护生知识掌握、能力评分显著高于单纯授课的对照组护生，并且学习兴趣和实践活动意愿也高于对照组，提示社会实践活动不仅可以提高护生综合能力，还可以培养其学习兴趣。endprint

自主學习能力作为护理人才培养的一项核心内容，使护生能够在现有知识基础上对所学内容进行分析、判断、评价，并进一步深入学习，贯穿护理人员从业终身[20-23]。本研究分析了两组护生自主学习能力的差异，结果显示，在完成养老机构社会实践后，观察组护生信息能力、自我管理能力、学习合作能力评分明显高于对照组，提示通过社会实践活动可以明显提高护生的自我学习能力。在以往教学过程中，护生往往只能通过同学之间相互评估锻炼健康评估能力，对高龄人群特征、异常体征缺乏感性认识，本研究比较了两组护生健康评估能力，结果显示，观察组护生在问诊能力、诊断思维能力、护理评估记录3个最具代表性的评估能力评分中高于对照组。表明通过养老机构社会实践，可以提高护生对老年人群的健康评估能力。

综上所述，在课堂授课基础上增加养老机构社会实践活动，可明显提高护生养老护理专业能力，培养护生对养老护理的学习兴趣，可以用于养老护理教学。

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（收稿日期：2017-07-14 本文編辑：王娟）endprint