区域医疗中心远程心电网络系统的建设与临床应用

王彦梅 李兴杰

区域医疗中心远程心电网络系统的建设与临床应用

王彦梅 李兴杰

济宁市第一人民医院构建区域医疗中心水平的心电网络化信息平台，在各分院及联盟医院配置网络心电图机或工作站, 通过院内局域网、院间广域网及服务器与医疗中心心电诊断中心对接，按设定的流程进行病例检查操作、心电资料上传、诊断、回传、结果打印与归档。各院区终端心电图机及工作站、服务器和心电诊断中心通过局域网、广域网连接成一个整体。在医疗中心远程心电网络化建设过程中，系统运行平稳、操作方便。区域医疗中心远程心电网络系统的建设运行，能明显提高各医院临床心电检查及诊断效率，实现区域医疗中心心电诊断的同质化服务。

远程心电网络；区域医疗中心；心电诊断中心

心电图检查是心脏疾病诊断重要的辅助手段。以往医院门诊、病房心电图检查主要依靠人工，一直停留在单机检查、单机打印的模式，传统心电检查中图纸不易保存、图形对比及查询不便等问题也长期困扰着医务工作者。随着心电图应用范围的不断扩展，心电图室压力不断加大，需要配备大量人员多科室间流动进行检查。即便如此，对大部分科室而言，对紧急患者仍不能及时到位地给予检查。联盟医院因心电图室技术人员缺乏，往往做完心电图不会诊断，导致急性心肌梗死患者、严重心律失常患者等往往得不到及时恰当的处置。

鉴于以上状况，2012年我院积极应用心电网络技术，全院部署局域网，各临床科室配备网络心电图机，急诊及查体中心配置工作站，通过网络将心电图传输至心电诊断中心。2013年，我院在鲁西南地区132家联盟医院间部署广域网，进行心电图传输。至此，形成了以我院心电诊断中心为中心的“数字化心电图网络诊断平台”，建立了鲁西南首家远程心电诊断会诊中心。2015年9月我院东院区开业，相关科室也全部配置了网络心电图机或工作站，部署了局域网；两院区间部署了广域网进行心电图传输，可随时进行多人参与的疑难心电图讨论和分析。我院自使用MEMRS-ECG心电网络系统以来，共存储病例约150万例(院内1 085 626例，远程会诊408 011例)，积累了大量有价值的心电图数据；经过整理和总结，发表了论文10余篇。经统计，远程会诊心电图异常率达69%，心肌梗死4 213例，室速及室上速715例，各类传导阻滞32 376例，房颤/房扑9 996例。现将该系统的实际应用情况总结如下。

1 硬件设备和技术支持

硬件设备主要包括：MEMRS-ECG心电网络系统及MEMRS-300型12导同步心电分析软件(北京麦迪克斯公司提供)、工作站146个(包括院内及联盟医院)、便携式计算机60余台、60in液晶电视屏4块、有源音箱4个。设备安装及使用培训均由公司工程师负责。

技术支持团队由区域医疗中心高年资的心电图诊断医师与心脏内科、急诊科专家组成。

2 远程心电网络系统使用方法

2.1 门诊预约分诊及报告发放流程

(1) 点击预约分诊软件直接进入主界面，刷取患者信息，显示已成功缴费的心电图检查患者列表。

(2) 选择待检患者，移入心电图检查诊室时，点击鼠标右键，选择“呼叫”，广播语音提示并在液晶电视上显示“请××患者到心电图××室准备检查”。在检查状态下，列表中该名“患者信息”变换颜色。

(3) 医生诊断报告确认后，心电图排队列表中该名“患者信息”也将自动变换颜色，患者即可领取报告。

2.2 心电图采集流程

2.2.1 工作站 联盟医院及我院门诊、急诊、查体中心心电图采集设置为“工作站模式”。心电图采集操作简便，可实现同步12 导心电监测、记录及回放。工作站心电图采集流程如图1所示。

图1 工作站心电图采集流程

2.2.2 病房 病房心电图使用网络心电图机进行采集，网络心电图机便携、可床旁移动，可实现同步12导心电监测、记录及回放，可实现“即描记即传输”，尤其适用于急危重症患者心电图的快速采集和诊断。病房心电图采集流程如图2所示。

图2 病房心电图采集流程

2.3 心电诊断中心诊断流程

心电诊断中心能集中处理我院门诊、病房及联盟医院发送来的心电图。具体诊断流程如图3所示。

2.4 临床报告浏览

(1) 临床医师点击桌面的病例系统，输入用户名及密码，点击“登录”进入病例系统。

图3 心电诊断中心诊断流程

(2) 在病例左侧一栏，点击心电图即可进入。可点击“全部心电图”浏览该病例检查时记录的全部图形数据，点击“图文报告”可浏览该病例10 s的特征性心电图片段及诊断报告。

(3) 可根据需要，在界面点击鼠标右键，将图形数据另存为图片，用于培训、教学及资料统计等。

2.5 科室管理功能

科室管理功能主要通过“统计”和“系统”两个模块来实现。

(1) “统计”模块的功能

1) 进入分析主界面，在“患者信息”“ 医生信息”“ 数据来源”“ 诊断结果”“ 时间”等菜单输入相应信息，可直接查询信息。选定患者后，点击鼠标右键，可调出此患者所有的既往心电图报告。

2) 点击进入“统计”菜单，选择“统计检索”。如选择“基本查询”，则可进行多结论查询、远程心电传输量统计；如选择“工作量统计”，则可进行医生、科室工作量统计。

3) 若有需要，可以点击“导出”，将统计结果另存为Excel表格。

(2) “系统”模块的功能

1) 点击进入“系统”菜单，选择“数据维护”模块，可以实现如下功能，① 用户管理：增减个人登录用户；② 科室管理：增减病区登录单元； ③ 基础权限管理： 增减个人用户可使用的功能模块； ④ 科室权限管理： 限制登录区域及进行该区域的权限管理；⑤ 权限组管理：自定义各级权限的内容。

2) 通过在“系统”菜单中选择“导入”或“导出”，可实现病例资料的导入或导出。

3 结语

远程心电网络建设是区域医疗中心发展的大势所趋[1]，也是顺应社会大环境的客观需要。区域医疗中心实现远程心电网络化管理后，带来了一系列较好的“连锁效应”——简化了检查流程，方便了患者就医[2-3]；实现了心电图诊断报告的统一标准，提高了工作效率；建立了心电数据库， 实现医疗信息资源共享，方便了临床医生网络查询、检索；提升了医院的软实力[4-5]；为联盟医院解决了心电诊断的“后顾之忧”，保证了急危重症患者的及时诊治。

远程心电网络系统的正常运行，离不开心电技术过硬的专业人才。我院临床科室心电采集人员为各临床科室护理或医疗人员，而联盟医院多为B超及心电图人员混用，针对技术人才短缺的现状，区域医疗中心心电诊断中心举行了多期培训班、讲座及学术会议，积极开展相关知识培训。在院领导的指示下，我院还对广域网及局域网的信号传输进行了提速，安排信息科及心电网络工程师定期对心电网络系统及心电图机进行维护和升级，从硬件上确保心电图的正确、及时传输。

总之，远程心电网络系统的顺利开展，明显提高了区域医疗中心各医院临床心电检查及诊断效率，实现了区域医疗中心心电诊断的同质化服务，在一定程度上缓解了区域间医疗资源分布不均的现实矛盾，给广大患者带来了福音。

[1] 冯艳, 侯秀丽, 娜仁花, 等. 心电网络信息管理系统的临床应用及进展[J].中国数字医学, 2014,9(2)：115-117.

[2] 刘亚军. 心电网络在医院的应用研究[J]. 苏州大学学报(自然科学版), 2014, 29(2)：70-73.

[3] 叶焕文, 王云飞, 吴庆和. 心电网络信息管理与远程会诊平台的建设经验[J]. 实用心电学杂志, 2015, 24(5)：311-315.

[4] 齐兵, 单若营.心电信息管理系统的临床应用与分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(21)：293-294.

[5] 和振远. 心电网络管理系统在医院中的应用研究[J]. 临床医药文献杂志, 2017, 4(53)：10494.

TheconstructionandclinicalapplicationofremoteECGnetworksysteminregionalmedicalcenter

WangYan-mei，LiXing-jie
(Department of Electrocardiogram, Jining No.1 People’s Hospital, Jining Shandong 272100, China)

Jining No.1 People’s Hospital has constructed ECG network information platform at the level of regional medical center. Network ECG machines or workstations are allocated in each branch hospital and union hospital, and they are connected with ECG diagnosis center of medical center by local area network within the hospital, wide area network among hospitals and network servers. Medical examination, data upload, diagnosis, return, results printing and data archiving are performed in the set process. The terminal ECG machines,workstations and servers in each branch hospital and ECG diagnosis center are connected with each other as an entirety by local and wide area networks. In the construction of remote ECG network in medical center, the system runs smoothly and operates conveniently. The construction of remote ECG network system in regional medical center can significantly improve the efficiency of clinical ECG examination and diagnosis in each hospital, and thus realize the homogeneity of ECG diagnosis service in regional medical center.

remote ECG network; regional medical center; ECG diagnosis center

272100 山东 济宁，济宁市第一人民医院心电图室

王彦梅，副主任医师，主要从事临床心电学研究。

李兴杰，E-mail：lxj0304@163.com

R540.4

A

2095-9354(2017)06-0388-03

10.13308/j.issn.2095-9354.2017.06.002

2017-11-20) (本文编辑：顾艳)