叶酸、甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死的临床观察

张 玲，侯俊玲

（白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

叶酸、甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死的临床观察

张 玲，侯俊玲

（白城医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

目的研究分析叶酸、甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死的临床观察。方法 选取2012年2月～2017年6月我院收治的高同型半胱氨酸血症脑梗死患者60例为研究对象。对照组给予常规治疗，实验组在此基础上进行叶酸、甲钴胺治疗，10 mg叶酸，500 ug甲钴胺。比较分析实验组与对照组患者临床治疗有效率。结果 治疗后，对照组中，3例无效，6例患者进步，9例患者有效，12例患者显效。实验中，1例无效，2例进步。可得，实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为70.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 叶酸、甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死临床效果理想，治疗有效率较高，具有重要临床应用意义。

甲钴胺；叶酸；高同型半胱氨酸血症；脑梗死；

在临床治疗中，脑梗死是一种常见的疾病，主要临床表现为突发头晕、半身不遂等，严重可能出现昏迷，威胁患者生命健康，降低生活质量[1]。为研究分析叶酸、甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死的临床效果，选取我院2012年2月～2017年6月收治的60例高同型半胱氨酸血症脑梗死患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2017年6月我院收治的高同型半胱氨酸血症脑梗死患者60例为研究对象，随机分为2组各30例。对照组患者中，年龄范围为40岁到80岁，平均年龄为（65.56±4.87）岁，女性患者为13例，男性患者为17例，病程范围为1到38小时，平均病程为（20.40±4.33）小时。实验组患者中，年龄范围为38岁到82岁，平均年龄为（65.10±4.76）岁，女性患者为14例，男性患者为16例，病程范围为1到40小时，平均病程为（20.68±4.80）小时。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，实验组在此基础上进行叶酸、甲钴胺治疗，10 mg叶酸，3次/d，500 ug甲钴胺，1次/d，于1个月后检查实验组与对照组患者的血浆Hcy 浓度。

1.3 疗效评价

无效：治疗后，患者功能缺损评分下降程度低于17%。进步：治疗后，患者的神经功能缺损评分下降程度为18到45%。有效：治疗后，神经功能缺损下降范围为46%到到90.0%。显效：治疗后，生活能力评级为0级，且神经功能缺损程度下降程度大于90.0%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计数资料卡方检验；计量资料t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，对照组中，3例无效，6例患者进步，9例患者有效，12例患者显效。实验中，1例无效，2例进步。可得，实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为70.0%，具有统计学差异（P＜0.05），如表1。

2.2 两组患者血浆Hcy 浓度对比

治疗前，实验组与对照组患者血浆Hcy 浓度分别为（25.90±3.21）umol/L与（25.78±3.19）umol/L，并无显著差异（P＞0.05）。治疗后，实验组血浆Hcy浓度为（16.80±2.10）umol/L显著低于对照组浓度为（21.90±2.78）umol/L，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

急性进展性脑梗死病因较为复杂，主要由多种因素引起，主要包括脑水肿以及栓子不稳定等。在临床治疗中，急性进展性脑梗死为常见的疾病，发病机制为患者脑部供血出现障碍，引起脑组织缺氧性和缺血性坏死，造成神经功能缺损[3]。

急性进展性脑梗死病死率以及致残率较高，严重威胁了患者的生命健康。近年来，随着我国老龄化社会发展，急性进展性脑梗死发病率逐年升高。相关研究表明，脑梗死与高同型 半胱氨酸血症密切相关，可损害患者神经元DNA，促进血液凝固，阻碍神经功能恢复。甲钴胺能够参与甲基转换过程，促进Hcy转换[4]，从而降低血浆Hcy水平，提高治疗效果。另外，甲钴胺可提高蛋氨酸合成酶活性，加快髓鞘形成速度，改善神经功能。叶酸为Hcy代谢过程中所需辅酶，若叶酸缺乏，血浆Hcy将会大幅上升。在本次研究中，实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为70.0%，实验组血浆Hcy 浓度为（16.80±2.10）umol/L显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。由此可得，甲钴胺与叶酸结合治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死疗效显著，具有推广意义。

综上所述，叶酸、甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死临床效果理想，治疗有效率较高，具有重要临床应用意义。

[1]裘丽红.B族维生素干预高同型半胱氨酸血症控制急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(21):76-77.

[2]叶 芳,羊洁,张欣,等.叶酸、维生素B6、甲钴胺联合干预脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的随机对照研究[J].实用医院临床杂志,2014,11(5):36-39.

[3]中国中西医结合学会神经科专业委员会2006年会议.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)[J].中国中西医结合杂志,2006,26(10):948-949.

[4]高星乐.叶酸和甲钴胺联合治疗脑卒中合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效观察[J].中国农村医学杂志,2010,8(6):30-31.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.64.12646.01

本文编辑：王雨辰