双下肢矫形术治疗痉挛性脑瘫的临床观察

秦国庆

（吉林省春光康复医院/吉林省残疾人康复中心，吉林 长春 130012）

双下肢矫形术治疗痉挛性脑瘫的临床观察

秦国庆

（吉林省春光康复医院/吉林省残疾人康复中心，吉林 长春 130012）

目的探讨双下肢矫形术治疗痉挛性脑瘫的临床效果。方法 选取2015年4月～2016年4月我院收治的痉挛性脑瘫患者35例，按照随机原则将患者分为实验组与对照组。对照组17例患者行选择性胫神经肌支切断术治疗，实验组18例患者在对照组基础上行双下肢矫形术治疗。结果 经过治疗发现，实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者治疗有效率，P＜0.05。结论 选择性胫神经肌支切断术联合双下肢矫形术对痉挛性脑瘫有显著治疗效果，相较于其他传统治疗方式效果更明显，值得在临床上推广应用。

双下肢矫形术、痉挛性脑瘫、临床观察

痉挛性脑瘫是脑性瘫痪中常见的一种疾病类型，而选择性胫神经肌支切断术是临床上治疗痉挛性脑瘫的常用方式。对于行选择性胫神经肌支切断术治疗后出现肌张力降低，且下肢各关节仍呈现挛缩畸形而对行走产生影响的患者来说，在对其行下肢矫形术可使得下肢功能进一步完善[1]。本文选取痉挛性脑瘫患者行选择性胫神经肌支切断术联合双下肢矫形术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的痉挛性脑瘫患者35例，按照随机原则将患者分为实验组与对照组。对照组17例患者，男性12例，女性5例，年龄3～19岁，平均年龄（9.41±1.59）岁。实验组18例患者，男性11例，女性7例，年龄3～17岁，平均年龄（8.24±1.81）岁。

1.2 方法

对照组患者行选择性胫神经肌支切断术治疗。矫形术的针对性较强，可以根据患者不同近况实行组合手术：（1）若患者为内收肌挛缩，可行内收肌腱性部分松解；（2）若患者为屈膝肌群挛缩，则行半肌腱、半膜肌肌内腱性部分离断，矫正屈膝畸形；（3）若患者为跟腱挛缩且尖足仍然呈现畸形，则对其实行经皮跟腱延长术；（4）足内翻畸形矫正，利用胫前肌止点向腓侧方向移位方式；（5）若患者静候肌痉挛较为严重，则对患者行胫后肌腱Z形延长术。

1.3 观察指标

观察不同年龄分布与选择性胫神经肌支切断术后患者痉挛缓解效果情况，并对患者年龄分布与传统术后痉挛缓解效果情况进行观察。同时对两组患者治疗有效率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者年龄分布与选择性胫神经肌支切断术后痉挛缓解效果比较

由表1可知，所有患者术后肌张力明显下降，痉挛解除率达91.43%，腱反射亢进、踝阵挛及剪刀步态完全消失。

表1 患者年龄分布与选择性胫神经肌支切断术后痉挛缓解效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗有效率比较

由表2可知，对照组治疗有效率为76.47%，实验组治疗有效率为94.44%。经过比较发现，实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者治疗有效率，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者治疗有效率比较（n，%）

3 讨 论

痉挛性脑瘫出现的肌张力增高及痉挛症状是由于患者牵张反射过强出现的一种症状，机体的感受器是肌棱。而肌棱传入系统受快传系统及慢传导纤维两类。选择性胫神经肌支切断术手术及矫形手术，加上之后的康复训练都是现今临床上治疗痉挛型脑瘫综合性治疗的有效方式，单一的矫形手术并不能在根本上对肌张力进行降低，使得痉挛降低，并且若单纯以矫形为治疗目的，经常会导致患者出现痉挛或畸形。

本次研究中选取2016年4月～2017年4月我院收治的痉挛性脑瘫患者35例，按照随机原则将患者分为实验组与对照组。对照组17例患者行选择性胫神经肌支切断术治疗，实验组18例患者在对照组基础上行双下肢矫形术治疗，发现所有患者术后肌张力明显下降，痉挛解除率达91.43%，腱反射亢进、踝阵挛及剪刀步态完全消失。对照组治疗有效率为76.47%，实验组治疗有效率为94.44%。经过比较发现，实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者治疗有效率，P＜0.05。综上所述，选择性胫神经肌支切断术联合双下肢矫形术对痉挛性脑瘫有显著治疗效果，相较于其他传统治疗方式效果更明显，值得在临床上推广应用。

[1]陈业涛,杨华清,苗素华,王云朋,刘海生,王世杰.儿童痉挛性脑瘫马蹄足的外科手术治疗策略[J].中国矫形外科杂志,2013,21(18):1833-1836+1847.

[2]杨友军,张虹玮.针药结合治疗痉挛性脑瘫临床观察[J].中医学报,2013,28(10):1601-1602.

[3]黄庆玖,马 骏,张玉海,杨纶先,常义,张岩松,陈永严,杨坤,罗正祥.选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效分析[J].临床神经外科杂志,2012,9(05):269-271.

Clinical observation of double lower limb orthopedic treatment for spastic cerebral palsy

QIN Guo-qin
(Jilin spring rehabilitation hospital/Jilin Rehabilitation Center for disabled persons,Jilin Changchun 130012,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of double lower limb orthopedic surgery in the treatment of spastic cerebral palsy.Methods From April 2016 to April 2017,35 patients with spastic cerebral palsy were treated.The patients were divided into experimental group and control group according to the principle of randomization.In the control group,17 patients underwent selective tibial nerve transection,and 18 patients in the experimental group were treated with lower limb orthopedic surgery on the basis of the control group.Results After treatment,the effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group,P ＜0.05.Conclusion Selective tibialis muscle septalectomy combined with lower limb orthopedic surgery has a significant therapeutic effect on spastic cerebral palsy,which is more effective than other traditional treatment methods and is worthy of clinical application.

Bilateral lower limb orthopedic surgery;Spastic cerebral palsy,Clinical observation

R682.22

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12488.02

本文编辑：王雨辰