老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值

付 玲，徐 淼，关宇航

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院肾内科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值

付 玲，徐 淼，关宇航

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院肾内科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

目的分析老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值。方法 以80例老年冠心病合并肾功能不全患者为研究对象，电脑随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组，给予常规药物治疗，观察组，在药物治疗的同时，联合冠脉心脏介入治疗，对比分析患者治疗效果。结果 相比治疗前，治疗后两组患者的各项指标无明显差异（P＞0.05），且组间对比，差异不显著（P＞0.05）。对于患者预后情况，两组患者死亡、心肌梗死、心绞痛复发以及血运重建发生率并无显著差异（P＞0.05）。结论 冠脉心脏介入治疗老年冠心病合并肾功能不全，可行性高，具有较高的临床应用价值，值得推广。

冠心病；肾功能不全；冠脉心脏介入治疗；临床价值

冠心病，是一种心血管系统疾病，临床上，较为常见，病情发展快，易导致患者死亡，严重影响患者正常生活，降低患者生存质量。老年冠心病患者，常合并有肾功能不全，肾小球滤过率下降明显，加重病情。因此，及时诊治老年冠心病合并肾功能不全，对改善老年患者生活质量，具有重要意义[1]。基于此，2015年9月～2017年2月期间，本院以80例老年冠心病合并肾功能不全患者为对象，分为观察组与对照组，分别给予不同方式治疗，旨在研究老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年9月～2017年2月期间收治的80例老年冠心病合并肾功能不全患者为研究对象，电脑随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组，25例男性，15例女性，年龄为61～79岁，平均（70.4±3.58）岁。观察组，23例男性，17例女性，年龄为60～83岁，平均（71.3±3.04）岁。对比分析两组患者的临床资料，如性别、年龄，组间并无显著性差异（P＞0.05），不具统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：单纯给予常规药物治疗，口服阿托伐他汀（P fi zer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120050），1次/d，每次10 mg。若治疗效果欠理想，可适当调整剂量，以4周为间隔时间，调整1次，需注意的是，最大剂量不得大于80 mg。

（2）观察组：在药物治疗的基础上，联合冠脉心脏介入治疗。行冠脉造影，选用碘普胺-370为造影剂，剂量控制在280 mL左右。造影4周后，行经皮冠脉介入手术。术前24 h，进行水化治疗，静脉滴注生理盐水，滴速控制为1 ml/（kg·h），滴注直至术后12 h。对于合并有左心衰的患者，需减少剂量。针对本组的所有患者，均植入药物洗脱支架，以患者具体病情为依据，选择长度及大小适宜的支架。术后，给予患者80～300 mg/d阿司匹林、75 mg/d氯吡格雷、10 mg/d阿托伐他汀。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗前后的各项指标，包括血清肌酐、肾小球滤过率和尿素氮。同时，经3个月随访，评估患者预后情况，主要涉及的指标有死亡、心肌梗死、心绞痛复发、血运重建。

1.4 统计学分析

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以x2检验，用“±s”对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 各项指标

治疗前、后，两组患者各项指标均无明显差异（P＞0.05），同时，相比治疗前，治疗后两组患者各项指标无显著变化，不具统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比分析患者各项指标（±s）

表1 对比分析患者各项指标（±s）

组别 时间 血清肌酐（mg/dL） 肾小球滤过率（ml/min） 尿素氮（mmol/L）观察组 治疗前 183.4±29.37 75.9±10.83 17.1±7.01治疗后 182.9±31.58 74.5±10.04 16.9±6.93对照组 治疗前 184.9±18.51 74.2±10.49 16.8±7.21治疗后 183.3±29.47 75.8±9.85 17.1±8.45

3 讨 论

冠心病（Coronary atherosclerotic heart disease），即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，导致心肌处于缺血、缺氧状态下，甚至坏死，所引起的心脏病，临床上，多称为“冠心病”。

本次研究中，对照组，单纯给予药物治疗，观察组，则在药物治疗的同时，配合冠脉心脏介入治疗。结果，治疗前、后，观察组与对照组血清肌酐、肾小球滤过率和尿素氮均无显著差异（P＞0.05）。同时，观察组与对照组的预后效果差异并不明显（P＞0.05）。可见，老年冠心病合并肾功能不全，给予冠脉心脏介入治疗，临床应用价值高，具有可行性，值得临床推广。

[1]宋丽娟,陈 琴.老年冠心病合并肾功能不全行冠脉心脏介入治疗的临床价值及可行性研究[J].中国实用医药,2015,(14):76-77.

R641.4

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12547.01

本文编辑：吴玲丽