妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响

杨 玲

（昆明市延安医院，云南 昆明 650031）

妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响

杨 玲

（昆明市延安医院，云南 昆明 650031）

目的探究妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响。方法 选择2016年6月～2017年6月于我院就诊的50例妊娠早中期亚临床甲状腺异常的孕妇为观察组，另选50例甲状腺功能筛选正常的孕妇作对照，比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿情况。结果 观察组不良妊娠结局发生率、胎儿出现生长受限和窘迫的发生率明显比对照组高具有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠早中期亚临床甲状腺异常在一定程度上会严重影响到孕妇妊娠和胎儿，致使孕妇出现早产、流产、高血压、糖尿病和胎儿窘迫、生长受限的几率相对较高，因此在妊娠早期强化甲状腺功能的检查至关重要。

妊娠早中期；甲状腺异常；妊娠；妊娠结局；影响

本次研究的主要目的是探究妊娠早中期亚临床甲状腺异常对妊娠及妊娠结局的影响，选取了2016年6月～2017年6月于我院就诊的50例妊娠早中期亚临床甲状腺异常的孕妇为观察组，和50例甲状腺功能筛选正常的孕妇作对照，以其作为分析对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年6月～2017年6月收治的甲状腺功能筛选异常和正常的孕妇，各50例，作为本次的研究对象。行甲状腺功能筛查时孕周1～27周，均为初产妇，月经周期正常，单胎妊娠 ，在此基础上将多胎妊娠、自身免疫疾病、妊娠期利用其它药物治疗的患者排除[1]。其中观察组年龄19～36岁，平均年龄（26.6±2.7）岁；对照组年龄20～37岁，平均年龄（26.9±2.9）岁。经对比，全部孕妇的一般资料，差异不明显无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

对血清中的TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨基酸）等进行科学的检测，甲状腺功能减退的标准为FT 4＜12 mol/L和TSH＞4.2 mIu/L；亚临床甲状腺减退的标准为TSH升高、FT4范围正常[2]。

1.3 检测方法

利用本院自制的问卷调查表，统计孕妇的家族史、妊娠史、年龄、饮食和摄入碘的情况等，同时在对TSH、FT4、FT3和TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）进行检测时，可以利用全自动免疫分析仪和与之相关的配套试剂[3]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

2 结 果

2.1 不良妊娠结局

观察组不良妊娠结局发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 胎儿结局

观察组胎儿发生窘迫和生长受限的几率（12.00%和10.00）明显比对照组高（2.00%和2.00%） ，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组孕妇不良妊娠结局的比较 [n（%）]

3 讨 论

在人体生长发育中甲状腺激素是必须的激素，可以不同程度的影响着各种组织、器官的正常生长发育、代谢、生殖与组织分化[4]。相关报道明确指出，充足的碘供应和FT3浓度正常时促进脑组织发育的重要依据，若缺乏FT3则会不可逆性的损害脑组织。孕妇在妊娠初期，生理会出现一系列的适应性变化，在一定程度上会对机体的甲状腺激素水平产生不小的影响，会降低TSH水平，而到了妊娠中期和晚期会相应的升高；相反，在妊娠早期FT4会逐渐升高，中晚期会逐渐下降；FT3在妊娠12周左右时会逐渐升高至平台，中晚期渐趋稳定[5]。在本次研究中，观察组不良妊娠结局发生率、胎儿出现生长受限和窘迫的发生率明显比对照组高具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠早中期亚临床甲状腺异常在一定程度上会严重影响到孕妇妊娠和胎儿的正常生长发育，致使孕妇出现早产、流产、高血压、糖尿病等不良妊娠结局，胎儿诱发窘迫和生长受限的可能性比较大。因此，临床上需要对孕妇的甲状腺功能进行强化检查，通过早发现、早诊断和早治疗，来促进妊娠和新生儿结局的有效改善。

[1]朱文元,向 菲,杨洪芬,梁英梅,丁 玥,唐贵文,张正君,王 莉.不同孕期孕妇甲状腺自身抗体与甲状腺功能的关系[J].实用医学杂志,2017,10(17):2934-2938.

[2]郭朋鸽,解冰洁,彭婷婷,王 芳,岳福娟,冯永亮,邬惟为,王素萍,张亚玮,杨海澜.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症及其治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(12):2428-2431.

[3]刘阿静,王 佩,井新玲.妊娠早、中期甲状腺功能异常对妊娠结局和新生儿的影响[J].海南医学,2017,28(05):813-814.

[4]杨 雷,陈惠华,江晓容,乐 汉.妊娠早中期亚临床甲状腺功能减退对后代甲状腺功能及智力发育的影响[J].中国计划生育和妇产科,2017,09(04):24-26+37.

[5]何传凤,杜鲁豫.妊娠早中期妇女亚临床甲状腺功能异常对胎儿的影响[J].中外女性健康研究,2017,14(11):82+97.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12531.02

本文编辑：吴玲丽