耳内窥镜视频照相技术在临床法医学应用尝试

许海山

（葫芦岛市中级人民法院，辽宁 葫芦岛 125000）

耳内窥镜视频照相技术在临床法医学应用尝试

许海山

（葫芦岛市中级人民法院，辽宁 葫芦岛 125000）

目的探讨耳内窥镜视频照相技术在临床法医学的应用。方法 选取2014年1月～2017年1月本院收治的外伤性鼓膜穿孔患者110例，使用耳内窥镜视频照相技术进行检查，观察图像清晰度，穿孔情况以及伤口情况、穿孔位置，详细记录。结果 在图像清晰度方面，图像清晰患者107例，另外3例患者图像较为模糊；在在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者为大穿孔；在穿孔形态方面，以裂隙型为主，多数患者穿孔较小，穿孔形状近似椭圆和三角形；在伤口情况方面，104例患者皮下组织存在有淤血或者穿孔边缘位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮组织外翻情况；在穿孔位置方面，左侧鼓膜穿孔占76.4%，右侧鼓膜穿孔33.6%。结论 针对外伤性鼓膜患者，在实际的检查过程中，使用窥镜视频照相技术，能够获取清晰的图像，为之后的执法提供证据支撑，另外，该技术在打印鼓膜图像以及患者头像方面有着比较大的优势，值得在临床上推广应用。

耳内窥镜视频照相技术；临床法医学；应用

外伤性鼓膜穿孔，根据我国相关的法律规定，患者必须要展开法医鉴定，现阶段外伤性鼓膜穿孔鉴定人数越来越多，对患者鼓膜穿孔情况进行详细准确的检查，能够为之后的执法提供有力的支撑[1]。耳内窥镜视频照相技术在临床法医学中有着非常好的应用效果。本文选取2014年1月～2017年1月本院收治的外伤性鼓膜穿孔患者110例，探讨耳内窥镜视频照相技术在临床法医学的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月本院收治的外伤性鼓膜穿孔患者110例，其中男性患者74例，女性患者36例，年龄17～58岁，平均年龄（37.7±5.4）岁。根据患者患病位置进行区分，左耳鼓膜穿孔患者65例，右耳鼓膜穿孔患者45例。所有患者均在鼓膜穿孔2周内来我院就诊，患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

将患者置于额镜照明环境，对患者鼓膜穿孔情况进行详细的观察并记录，检测患者听力情况；（2）联合使用耳内窥镜与冷光源照明系统，与彩色视频拷贝机连接；（3）使用系统摄像头对准患者面部，设置好相关的参数，调整图像清晰度；（4）捕捉患者免冠头像2次；（5）连接耳内窥镜，借助显示器对患者受伤部位情况以及鼓膜进行观察，连续拍照2次，完成拍照之后，使用彩色视频拷贝机，打印照片。操作人员处理好照片，一半提供给患者，另一半作为保存为档案。

1.3 观察指标

观察图像清晰度，穿孔情况以及伤口情况、穿孔位置，详细记录。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。

2 结 果

2.1 图像清晰度

110例患者中，图像清晰患者107例，另外3例患者图像较为模糊。

2.2 穿孔情况

在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者为大穿孔；在穿孔形态方面，以裂隙型为主，多数患者穿孔较小，穿孔形状近似椭圆和三角形。

2.3 伤口情况

110例患者中，104例患者皮下组织存在有淤血或者穿孔边缘位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮组织外翻情况。

2.4 穿孔位置

84例患者为左侧鼓膜穿孔，占76.4%，26例患者为右侧鼓膜穿孔，占33.6%，具体情况见下表1。

表1 患者穿孔位置 [n（%）]

3 讨 论

根据司法相关规定，外伤性鼓膜穿孔患者，当涉及到法律纠纷时，医生需要开具详细的诊断证明[2]。针对外伤性鼓膜穿孔，临床上在实际诊断过程中，采用耳内窥镜视频照相技术，该技术在实际的操作过程中，检查人员能够在显示器直接观察到患者鼓膜真实情况。另外，在进行鼓膜图像打印时，不仅能够打印出患者鼓膜情况，同时还可以打印出患者本人的头像，通过这种方式，能够有效避免出现虚假诊断证明情况。耳内窥镜视频照相技术在实际应用中还会出现图像清晰度不高等问题，针对这一问题，可以使用软性纤维窥镜技术[3]，保证照片清晰度，在法医临床实际工作中，提供真实有效的技术支撑，为司法的公平公正得到保障。

本次研究表明，在图像清晰度方面，图像清晰患者107例，另外3例患者图像较为模糊；在在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者为大穿孔；在穿孔形态方面，以裂隙型为主，多数患者穿孔较小，穿孔形状近似椭圆和三角形；在伤口情况方面，104例患者皮下组织存在有淤血或者穿孔边缘位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮组织外翻情况；在穿孔位置方面，左侧鼓膜穿孔占76.4%，右侧鼓膜穿孔33.6%。

综上所述，针对外伤性鼓膜患者，在实际的检查过程中，使用窥镜视频照相技术，能够获取清晰的图像，为之后的司法提供证据支撑，另外，该技术在打印鼓膜图像以及患者头像方面有着比较大的优势，值得在法医临床上推广应用。

[1]李 炜.耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值[J].中华全科医学,2015,13(01):42-44+114.

[2]王 炜,徐家兔,戴国平,刘 平.耳内窥镜在耳硬化症人工镫骨手术中的应用研究[J].中国内镜杂志,2017,23(02):58-61.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12530.02

本文编辑：王雨辰